超声诊断小儿先天性双侧巨输尿管症1例

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超声诊断小儿先天性双侧巨输尿管症1例
牟应梅;刘倚河;廖瑞真
【摘要】@@ 患儿女,2岁9个月.2年前曾因腹部包块在外院就诊,近来腹部包块逐渐增大且反复尿路感染.超声:双肾大小、形态正常,边界清楚,肾实质回声暗而均匀,左肾肾盂、肾盏增宽,液区较厚处约9 mm,液区内未见异常回声团;右肾肾盂、肾盏区未见明显积水、结石征象.双侧输尿管全程扩张,左侧走行纡曲;左、右侧输尿管前后径分别约79 mm、63 mm,横径分别约128 mm、100 mm,管壁厚而光滑,内为无回声,未见明显异常回声团(图1).
【期刊名称】《中国介入影像与治疗学》
【年(卷),期】2011(008)004
【总页数】1页(P362-362)
【关键词】双侧巨输尿管,先天性;超声检查
【作者】牟应梅;刘倚河;廖瑞真
【作者单位】中国人民解放军第175医院,厦门大学附属东南医院特诊科,福建,漳州,363000;中国人民解放军第175医院,厦门大学附属东南医院特诊科,福建,漳州,363000;中国人民解放军第175医院,厦门大学附属东南医院特诊科,福建,漳州,363000
【正文语种】中文
【中图分类】R693.1;R445.1
图1 超声声像图示左肾轻度积水(A),左输尿管呈圆柱状显著扩张、增粗(B),右侧输
尿管扩张、增粗伴纡曲(C) 图2 磁共振尿路造影示双侧输尿管畸形,先天性巨输尿

患儿女,2岁9个月。

2年前曾因腹部包块在外院就诊,近来腹部包块逐渐增大且反
复尿路感染。

超声:双肾大小、形态正常,边界清楚,肾实质回声暗而均匀,左肾肾盂、肾盏增宽,液区较厚处约9 mm,液区内未见异常回声团;右肾肾盂、肾盏区未见明显积水、结石征象。

双侧输尿管全程扩张,左侧走行纡曲;左、右侧输尿管前后径分别
约 79 mm、63 mm,横径分别约128 mm、100 mm,管壁厚而光滑,内为无回声,
未见明显异常回声团(图1)。

膀胱充盈良好,壁光滑,腔内液区清晰,未见明显结石肿
块征象。

超声诊断:①先天性双侧巨输尿管可能;②左肾轻度积水。

磁共振尿路造
影提示双侧输尿管畸形,先天性巨输尿管(图2)。

后患儿接受左侧输尿管成形术及输尿管膀胱再植术,术中探查见自左肾肾窦内发出两条肾盂、输尿管,上肾盂、输尿管
全程重度扩张积水,腹腔内脏器被向上向内侧推移,下输尿管轻度扩张,与上输尿管伴行进入膀胱。

术后病理诊断:先天性巨输尿管症伴慢性炎症、胶原纤维增生。

讨论先天性巨输尿管是输尿管发育畸形异常扩张所致,为先天性输尿管末端功能性梗阻,临床较为少见。

其发病机制迄今尚不明了,目前多数学者认为与胚胎期肾脏上
升速度与输尿管发育不协调、输尿管发育速度快于肾脏上升速度、输尿管外膜结缔组织增生有关。

本病多见于儿童,男女发病比例约为4∶1;多为单侧,常见于左侧,左
侧约为右侧的2~3倍。

本例患儿为女性,双侧受累,且左肾有两条输尿管,较为罕见。

超声诊断本病的准确率可达92.3%,不仅可检测输尿管扩张程度,观察肾脏大小、结构及肾积水程度,应用彩色多普勒超声还可对肾功能作出初步评估。

输尿管极重度
扩张时,形似大囊状,巨大的输尿管可占据全腹,易误诊为巨大囊肿或腹腔积液,磁共振
尿路造影是理想的补充检查手段。

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