丁桂儿脐贴论文：丁桂儿脐贴外敷神阙穴防治红霉素胃肠道反应的临床观察

丁桂儿脐贴论文：丁桂儿脐贴外敷神阙穴防治红霉素胃肠道
反应的临床观察
[摘要] 目的：观察丁桂儿脐贴外敷神阙穴对红霉素胃肠道反应的疗效。

方法：将60例支原体感染患儿随机分为两组，对照组30例给予常规红霉素静滴，实验组30例在此基础上加用丁桂儿脐贴外敷神阙穴。

结果：对照组胃肠道反应发生率为76.67%，实验组胃肠道反应发生率为40.00%，胃肠道反应发生率比较差异有统计学意义（p0.05），具有可比性，见表１。

1.2 诊断标准
依据卫生部“十一五”规划教材《儿科学》第七版诊断标准诊断[3]。

1.3 治疗方法
红霉素按20~30 mg/（kg·d）加入5%葡萄糖液体中，使其浓度为1 g/l，输液滴速为1~3岁6~10 gtt/min、4~6岁12~15 gtt/min、>6岁20~25 gtt/min。

观察组在输注红霉素前15 min将丁桂儿脐贴贴于脐部，每天1贴，冬季静点红霉素过程中胃肠道反应严重者，可外加热水袋增加疗效。

1.4疗效标准
以患儿是否出现恶心、呕吐、纳差、胃痛、腹部不适等
胃肠道反应来判定疗效[4]；无反应：未出现胃肠道反应；轻度：出现轻微的胃肠道反应，完全能忍受；重度：出现明显的胃肠道反应，不能忍受。

1.5统计学方法
统计资料采用山东大学陈国民博士开发的简明统计14.0（cs14.0）软件进行分析，计数资料用χ2检验，计量资料采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
见表2。

从表中可看出实验组胃肠道反应发生率为40.00%,明显优于对照组（76.67%），两者比较差异有统计学意义（χ2＝8.297 1，p<0.05）。

3 典型病例
患儿，女，3岁。

因咳嗽20 d于2010年3月20日来本院就诊，咳嗽以晨起和夜间为著，有痰，无发热。

查体：咽稍红，双肺呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音，舌红，苔黄，指纹紫质，现于气关。

全胸片示：双肺纹理增粗。

门诊拟“支气管炎”收入院，入院后查肺炎支原体抗体igm阳性，给予静点红霉素5 d。

在静点红霉素之前15 min，给予丁桂儿脐贴外敷神阙穴，静点红霉素过程中，没有出现异常情况。

4 讨论
近几年来随着疾病谱的变化，支原体、衣原体等感染引
起的疾病呈上升趋势，特别是儿童上呼吸道感染所占比例也越来越大。

大环内酯类药物是治疗这类疾病的首选药物。

红霉素为临床上常用大环内酯类抗生素，因其具有促进胃动力作用，无论是口服或静滴均可因经内胃动素受体和神经机制介导两种方式，分别引起胃肠平滑肌收缩、痉挛和肠壁神经反应而加剧胃肠道反应[4]。

中药丁桂儿脐贴（主要成分丁香、肉桂、荜茇等）通过外敷神阙穴（肚脐），药物中的丁香油酚、桂皮醛等有效成分透皮吸收，从而达到温中、散寒、理气、止痛、止泻、调理肠胃的作用[5]。

清代名医吴师机在其《理瀹骈文》一书中说：“中焦之病，以药研末，敷脐为第一捷法。

”中药贴敷神阙穴，既有药物的刺激作用，又有药物本身的功效，通过神阙穴，借奇经和十二经脉及其十二经别之循环，布输于五脏六腑，散达于四肢百骸，以达病所，而祛疾除痼[6]。

目前防治红霉素的胃肠道反应，大多数和红霉素一起静点药物，而本法具有以下优点：①操作简便、安全；②药物作用快，无不良反应；
③患儿无痛苦，乐于接受；④疗效确切，在静脉用药前应用，还可预防胃肠道反应。

[参考文献]
[1]尹非,岳少杰.临床儿科新理论和新技术[m].长沙:
湖南科学技术出版社,2005:367.
[2]马英.654-2敷脐防治静滴红霉素所致的胃肠道反应[j]．医学文选,2003,22(2):199.
[3]沈晓明,王卫平.儿科学[m].7版.北京:人民卫生出版社,2008:280-281.
[4]邢春霞,张仲源,王湘茗.中药敷脐预防红霉素所致胃肠道反应70例[j].中医外治杂志,2003,12(2):15.
[5]于大海,李奎栋.丁桂儿脐贴与匹维溴铵联用治疗青少年腹泻型肠易激综合征52例疗效观察[j].光明中
医,2006,21(4):65-66.
[6]邢民.浅谈神阙穴的主治功用及临床应用[j].中医外治杂志,2006,15(3):55.。