术前输血前梅毒血清学检测方法的选择

术前输血前梅毒血清学检测方法的选择
石安惠;逯心敏;康怡;苏洁琼;欧丽琼
【摘要】目的:通过比较3种梅毒检测方法的阳性检出率和特异性,选择更合理的方法应用于临床术前、输血前检查,提高梅毒检测的准确性.方法:于术前或输血前抽取静脉血,采用ELISA和胶体金法分别检测梅毒抗体,阳性标本作TPPA法试验,比较ELISA和胶体金法的阳性检出率和特异性.结果:在1 447例检测者中,ELISA法检测阳性59例,阳性检出率为4.08%;胶体金法检测阳性52例,阳性检出率为3.59%.对ELISA和胶体金法检测的阳性标本作TPPA试验,阳性结果分别为56例和52例.结论:ELISA较胶体金法的阳性检出率较高,但特异性较低.应用ELISA法作患者术前、输血前检查中梅毒的初筛方法,阳性标本再作TPPA试验,既可降低漏检几率,又提高了结果的准确性.
【期刊名称】《现代临床医学》
【年(卷),期】2011(037)004
【总页数】2页(P276-277)
【关键词】术前;输血前;梅毒;血清学
【作者】石安惠;逯心敏;康怡;苏洁琼;欧丽琼
【作者单位】宜宾市第二人民医院,四川宜宾,644000;宜宾市第二人民医院,四川宜宾,644000;宜宾市第二人民医院,四川宜宾,644000;宜宾市第二人民医院,四川宜宾,644000;宜宾市第二人民医院,四川宜宾,644000
【正文语种】中文
【中图分类】R759.1
梅毒是由苍白螺旋体(treponema pallidum，TP)引起的一种性传播疾病。

人体感染梅毒后，初期只在患者局部出现无痛性硬下疳、溃疡和梅毒疹等，对组织的破坏性较小，但传染性较高。

感染晚期，对人体的破坏性大，会侵害人体的中枢神经系统和心血管，可危及生命。

而输血与手术都有传播此类疾病的危险，为了避免不必要的医疗纠纷和保护医务工作者免于医源性感染，于术前或输血前进行检查尤为重要。

检测梅毒的方法有很多，如何选择检测方法来提高梅毒抗体检出的准确度，是临床检验室需要解决的问题。

1 对象和方法
1.1 一般资料本院2010年7—9月进行术前、输血前检查的门诊及住院患者1447例，其中:男855例，女592例;年龄2～78岁。

1.2 仪器和试剂酶标仪型号ATUO－2010，洗板机型号FLD－100，振荡仪型号KJ－201A。

酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒由北京万泰生物股份有限公司生产，生产批号为N20101203;梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)试剂由日本富士瑞必欧株式会社生产，生产批号为VN01212;梅毒胶体金法试剂由英科创新科技有限公司生产，产品批号为2010100950。

1.3 方法采术前或输血前患者静脉血约5mL，3500 r/min离心5min分离血清备用，在2 d内采用TPELISA法和胶体金法分别检测梅毒抗体，梅毒抗体阳性标本作TPPA确证试验。

各种试验严格按试剂盒说明书操作，并在试剂盒有效期内使用，每批次试验均带有阴性阳性对照及质控血清。

2 结果
2.1 ELISA法和胶体金法对1447例血清标本梅毒检出率比较见表1。

表1 ELISA法和胶体金法对1447例血清标本梅毒检出率比较注:1)与胶体金法比
较P＜0.05方法 n/例阳性/例阳性检出率/%ELISA法 1447 59 4.081)胶体金法1447 52 3.59
2.2 经TPPA确证后的阳性率对2种方法筛查出的阳性标本进行TPPA确认试验，其结果见表2。

表2 TPPA法确诊ELISA法和胶体金阳性标本的结果注:1)与胶体金法比较P＜
0.05ELISA法 59 56 94.921)胶体金法52 52 100.00
3 讨论
目前国际上用于梅毒的检验方法较多，合理选用检测方法应用于临床术前、输血前检查，以提高梅毒检出的准确度尤为重要。

TPPA和ELISA法用于检测梅毒的特异性抗体:TPPA法是将梅毒的精制菌体成分包被在人工载体明胶粒子上，这种致敏粒子和血清中的梅毒螺旋抗体进行反应发生凝集，可检测出血清中的梅毒螺旋体抗体。

国际上TPPA作为公认的梅毒确诊试验，对各期梅毒的检测结果都有较好的稳定性，不易出现假阳性反应［1］。

近年来建立的ELISA方法，其检测是应用双抗原夹心酶联免疫吸附实验原理，在微孔板上包被TP螺旋体的基因重组抗原，加入酶标试剂和显色剂，显色测定吸光度值。

两者测定TP感染的特异性和灵敏度均在99%左右［2］。

胶体金法是采用胶体金免疫检测技术和层析原理，定性检测梅毒特异性抗体，是一种快速筛查试验。

受标本中抗体滴度影响较大，该方法易出现假阴性造成漏检。

我们对1447例进行术前、输血前检查的标本分别作ELISA和胶体金法筛查，两种方法阳性检出率有显著差异，ELISA法的敏感性高于胶体金法。

而TPPA虽具有很高的敏感性和特异性，但试剂昂贵，无法保存原始数据，并且操作复杂，不利于大批量样本筛查。

我们认为，在术前和(或)输血前检查中，标本量较大，可选择ELISA法做梅毒抗体筛查，阳性血清标本再做TPPA确证试验。

这样既减少标本的漏检，又提高了准确度，同时保证了患者的利益，又可避免不必要的医疗纠纷。

参考文献:
【相关文献】
［1］黄永梅.ELISA、TPPA 和 TRUST、RPR 梅毒检测方法的比较［J］.国际医药卫生导报，2006，12(08):88 －89.
［2］王素娟.徐建萍.3种梅毒检测方法的比较［J］.现代预防医学杂志，2008，35(3):555 －556.。