模板安装-、拆除检验批表范本【范本模板】
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检查结果
符合要求 专业工长：
项目专业质量检查员：
年 月 日
监理单位
验收结论
专业监理工程师：
年 月 日
100％
插 筋
中心线位置
5
3 / 3
抽查3处，合格3处
100％
外露长度
+10,0
3 / 3
抽查3处，合格3处
100%
预埋螺栓
中心线位置
2
/
/
/
外露长度
+10,0
/
/
/
预留洞
中心线位置
10
3 / 3
抽查3处，合格3处
100%
尺 寸
+10，0
3 / 3
抽查3处，合格3处
100％
5
轴线位置
5
3 / 3
抽查3处，合格3处
验收依据
《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB 50204—2002
主控项目
验收项目
设计要求及规范规定
最小/实际抽样数量
检查记录
检查结果
1
模板支撑、立柱位置，立柱位置正确，方便施工,垫板设置规范
合格
2
避免隔离剂玷污
第4.2。2条
全 / 全
全数检查模板面层，无污染现象
1
底模及其支架拆除时的混凝土强度
构件类型
构件跨度（m）
达到设计的混凝土立方体抗压强度标准值的百分率（％）
/
板
≤2
≥50
/
/
/
8≥，＞2
≥75
/
对同条件试块进行试压实验，达到设计强度的105%，符合要求
合格
＞8
≥100
/
/
/
梁、拱、壳
≤8
≥75
/
对同条件试块进行试压实验,达到设计强度的105％，符合要求
合格
一般项目
1
模板安装的一般要求
第4.2。3条
全 / 全
拼缝眼皮，无杂物,隔离剂涂刷均匀
100％
2
用作模板的地坪、胎膜质量
第4.2。4条
/
/
/
3
模板起拱高度
第4.2。5条
3 / 3
抽查3处，合格3处
100％
4
预埋件、预留孔允许偏差
预埋钢板中心线位置
3
/
/
/
预埋管、预留孔中心线位置
3
3 / 3
抽查3处，合格3处
100%
底模上表面标高
±5
3 / 3
抽查3处，合格3处
100%
截面内部尺寸
基 础
±10
/
/
/
柱、墙、梁
+4，-5
3 / 3
抽查3处，合格3处
100%
层高垂直度
不大于5m
6
3 / 3
抽查3处，合格3处
100%
大于5m
8
/
/
/
相邻两板表面高低差
2
3 / 3
抽查3处,合格3处
100％
表面平整度
5
3 / 3
安徽华瓴建工集团有限公司
项目负责人
张为民
检验批容量
100m2
分包单位
/
分包单位项目负责人
/
检验批部位
一层柱
施工依据
《混凝土结构工程施工规范》GB50666—2011
验收依据
《混凝土结构工程施工质量验收规范》 GB 50204-2002
主控项目
验收项目
设计要求及规范规定
最小/实际抽样数量
检查记录
检查结果
抽查3处，合格3处
100%
施工单位
检查结果
符合要求 专业工长：
项目专业质量检查员：
年 月 日
监理单位
验收结论
专业监理工程师：
年 月 日
模板拆除检验批质量验收记录
02010102
单位（子单位)工程名称
凤台县凤凰湖新区新湖新村一标段5#楼
分部（子分部）工程名称
主体结构/混凝土结构
分项工程名称
模板
施工单位
合格
＞8
≥100
/
/
/
悬臂构件
—
≥100
/
/
/
2
后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间
第4.3。2条
/
/
/
3
后浇带拆模和支顶
第4。3.3条
/
/
/
一般项目
1
避免拆拆模损伤
第4。3.4条
全 / 全
表面及棱角无损伤
100%
2
模板拆除、堆放和清运
第4。3.5条
全 / 全
现场清理整洁,无堆载现象
100%
施工单位
模板安装检验批质量验收记录
02010101
单位（子单位)工程名称
凤台县凤凰湖新区新湖新村一标段5#楼
分部（子分部）工程名称
主体结构/混凝土结构
分项工程名称
模板
施工单位
安徽华瓴建工集团有限公司
项目负责人
张为民
检验批容量
100m2
分包单位
/
分包单位项目负责人
/
检验批部位
一层柱
施工依据
《混凝土结构工程施工规范》GB50666-2011
符合要求 专业工长：
项目专业质量检查员：
年 月 日
监理单位
验收结论
专业监理工程师：
年 月 日
100％
插 筋
中心线位置
5
3 / 3
抽查3处，合格3处
100％
外露长度
+10,0
3 / 3
抽查3处，合格3处
100%
预埋螺栓
中心线位置
2
/
/
/
外露长度
+10,0
/
/
/
预留洞
中心线位置
10
3 / 3
抽查3处，合格3处
100%
尺 寸
+10，0
3 / 3
抽查3处，合格3处
100％
5
轴线位置
5
3 / 3
抽查3处，合格3处
验收依据
《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB 50204—2002
主控项目
验收项目
设计要求及规范规定
最小/实际抽样数量
检查记录
检查结果
1
模板支撑、立柱位置，立柱位置正确，方便施工,垫板设置规范
合格
2
避免隔离剂玷污
第4.2。2条
全 / 全
全数检查模板面层，无污染现象
1
底模及其支架拆除时的混凝土强度
构件类型
构件跨度（m）
达到设计的混凝土立方体抗压强度标准值的百分率（％）
/
板
≤2
≥50
/
/
/
8≥，＞2
≥75
/
对同条件试块进行试压实验，达到设计强度的105%，符合要求
合格
＞8
≥100
/
/
/
梁、拱、壳
≤8
≥75
/
对同条件试块进行试压实验,达到设计强度的105％，符合要求
合格
一般项目
1
模板安装的一般要求
第4.2。3条
全 / 全
拼缝眼皮，无杂物,隔离剂涂刷均匀
100％
2
用作模板的地坪、胎膜质量
第4.2。4条
/
/
/
3
模板起拱高度
第4.2。5条
3 / 3
抽查3处，合格3处
100％
4
预埋件、预留孔允许偏差
预埋钢板中心线位置
3
/
/
/
预埋管、预留孔中心线位置
3
3 / 3
抽查3处，合格3处
100%
底模上表面标高
±5
3 / 3
抽查3处，合格3处
100%
截面内部尺寸
基 础
±10
/
/
/
柱、墙、梁
+4，-5
3 / 3
抽查3处，合格3处
100%
层高垂直度
不大于5m
6
3 / 3
抽查3处，合格3处
100%
大于5m
8
/
/
/
相邻两板表面高低差
2
3 / 3
抽查3处,合格3处
100％
表面平整度
5
3 / 3
安徽华瓴建工集团有限公司
项目负责人
张为民
检验批容量
100m2
分包单位
/
分包单位项目负责人
/
检验批部位
一层柱
施工依据
《混凝土结构工程施工规范》GB50666—2011
验收依据
《混凝土结构工程施工质量验收规范》 GB 50204-2002
主控项目
验收项目
设计要求及规范规定
最小/实际抽样数量
检查记录
检查结果
抽查3处，合格3处
100%
施工单位
检查结果
符合要求 专业工长：
项目专业质量检查员：
年 月 日
监理单位
验收结论
专业监理工程师：
年 月 日
模板拆除检验批质量验收记录
02010102
单位（子单位)工程名称
凤台县凤凰湖新区新湖新村一标段5#楼
分部（子分部）工程名称
主体结构/混凝土结构
分项工程名称
模板
施工单位
合格
＞8
≥100
/
/
/
悬臂构件
—
≥100
/
/
/
2
后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间
第4.3。2条
/
/
/
3
后浇带拆模和支顶
第4。3.3条
/
/
/
一般项目
1
避免拆拆模损伤
第4。3.4条
全 / 全
表面及棱角无损伤
100%
2
模板拆除、堆放和清运
第4。3.5条
全 / 全
现场清理整洁,无堆载现象
100%
施工单位
模板安装检验批质量验收记录
02010101
单位（子单位)工程名称
凤台县凤凰湖新区新湖新村一标段5#楼
分部（子分部）工程名称
主体结构/混凝土结构
分项工程名称
模板
施工单位
安徽华瓴建工集团有限公司
项目负责人
张为民
检验批容量
100m2
分包单位
/
分包单位项目负责人
/
检验批部位
一层柱
施工依据
《混凝土结构工程施工规范》GB50666-2011