血清肿瘤标志物单独和联合检测在小细胞肺癌分期中的临床价值

世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第44期
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·医学检验·
血清肿瘤标志物单独和联合检测 在小细胞肺癌分期中的
临床价值
刘亚婷，孙泰，宁芬，朱俊（通讯作者）
（安徽中医药大学第一附属医院 检验科，安徽 合肥 230031）
0　引言
近年来，肺癌的发病率和病死率均迅速上升，已经成为最常见恶性肿瘤之一[1-2]。

肺癌主要分为非小细胞癌和小细胞癌。

小细胞肺癌（Small Cell Lung Cancer ，SCLC ）约占肺癌的15%，恶性程度高，倍增时间短，转移早而广泛，对化疗、放疗敏感，初治缓解率高，但极易发生继发性耐药，容易复发，
治疗以全身化疗为主，5年生存率约为2%[3]。

早期诊断对肺癌患者治疗、预后等意义重大。

本研究通过检测住院肺癌患者及正常体检患者血清 CEA 、 CYFRA21-1、 NSE 水平来探讨其对小细胞肺癌临床分期的价值。

1　资料与方法
1.1　一般资料1.1.1　肺癌组：2015年1月至2018年5月在本院呼吸内科、心胸外科、肿瘤科住院并经细胞学或病理学确诊为小细胞肺癌37例；其中男20例，女 17例。

小细胞肺癌中局限期22例，广泛期15例。

纳入的研究对象未接受化疗、放疗等治疗，排除血液系统疾病及其他部位恶性肿瘤等，一般资料各组差异无统计学意义，具有可比性。

1.1.2　健康组：本院体检病人55例，其中男性36例，女性19例。

1.2　方法。

所有调查对象空腹抽取静脉血4 mL ，3000 r/min 离心5 min ，分离血清。

血清 CEA 、NSE 、CYFRA21-1使用电化学发光法检测（仪器型号为Roche Cobas E601电化学发光分析仪，试剂为仪器配套试剂）1.3　统计学处理。

运用SPSS 20.0软件做统计学处理，正态分布计数资料以（±s ）表示，对方差齐性做F 检验，对样本均数做成组设计t 检验，方差不齐时做t ’检验。

使用受试者工作特征曲线（ROC 曲线）分析诊断价值，曲线下面积（AUC ）>0.70提示诊断价值较高。

P<0.05差异具有统计学意义。

2　结果
2.1　肺癌患者及健康体检者血清肿瘤标志物检测。

电化学发光法检测肺癌患者及健康体检者血清CEA/ NSE/ CYFRA21-1水平。

肺癌患者血清CEA 水平较健康体检者明显升高（t =2.591，P =0.010），见图1A 。

肺癌患者血清
NSE 水平较健康体检者明显升高（t =2.591，P =0.009），见图1B 。

肺癌患者血清CYFRA21-1
水平较健康体检者明显升高（t =2.731，P =0.007），见图1C 。

图1　肺癌患者与健康体检者外周血清CEA/ NSE/ CYFRA21-1表达
柱状图，与健康体检者比较:*P <0.05
2.2　CEA/ NSE/ CYFRA21-1单独或联 合检测在小细胞
癌临床分期诊断中曲线下面积 受试者工作曲线（ROC ）评价CEA/ NSE/ CYFRA21-1单独或联合检测在预测评估小细胞癌局限期/广泛期临床价值。

以小细胞肺癌局限期作为对照，鉴别诊断小细胞癌广泛期曲线下面积（CEA+NSE+CYFRA21-1）0.687>（NSE ）0.680 > （CEA ）0.540 > （CYFRA21-1）0.462，在 CEA 、CYF ＲA21-1、NSE 单独检测曲线下的面积时差异无统计学意义（ P>0.05），无临床诊断价值。

（CEA+NSE+CYFRA21-1）曲线下面积为0.687（P<0.05），具有一定临床价值，见表1。

表1　各检测指标在 小细胞肺癌分期诊断中的ROC 曲线下面积肿瘤标志物曲线下面积P CEA 0.5400.665NSE 0.6800.051CYFRA21-10.4620.682CEA+NSE+CYFRA21-1
0.687
0.043
3　讨论
肺癌已是发病率及死亡率居首位的恶性肿瘤，由于缺乏有效的早期检测方法，肺癌的一般预后较差，因此早期诊断及早期治疗对患者尤为重要[4]。

癌胚抗原（CEA ）/神经元特异性烯醇化酶（NSE ）/ 角蛋白CYFRA21-1是目前临床上最常用的几种肺癌血清生物标志物。

癌胚抗原（CEA ）通常在胎儿发育期间由胃肠组织产生，与健康受试者相比，肺癌/结肠癌等恶性肿瘤患者血清CEA 水平往往升高，与本研究相符[5]。

神经元特异性烯醇化酶（NSE ）也称为磷酸烯
摘
要：目的 探讨癌胚抗原（ CEA ） 、细胞角蛋白19片段 21-1（ CYFRA21-1） 、神经元特异性烯醇化酶（ NSE ）单独和联合检测在小细胞肺癌分期中的临床价值。

方法 分别检测37例肺癌患者、55 例同期体检健康者血清 CEA 、CYFRA21-1、NSE 含量，并计算上述指标单独及联合鉴别诊断肺癌的ROC 曲线下面积。

结果 肺癌组血清 CEA 、CYFR A21-1、NSE 水平均高于健康对照组（ P <0.05） 。

鉴别小细胞癌局限期、广泛期曲线下
面积在 CEA 、CYFRA21-1、NSE 单独检测曲线下面积时差异无统计学意义（ P >0.05）。

结 论 血清CEA/ NSE/ CYFRA21-1联合检测在小细胞肺癌临床分期预测评估具有一定临床价值，且优于单项检测。

关键词：肺癌；ROC 曲线；肿瘤标志物
中图分类号：R246.5 文献标识码：B DOI ：10.19613/ki.1671-3141.2019.44.124
本文引用格式：刘亚婷,孙泰,宁芬,等.血清肿瘤标志物单独和联合检测 在小细胞肺癌分期中的临床价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(44):171-172.
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.44
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醇丙酮转化酶，小细胞肺癌患者的血清中NSE 显着升高，而部分非小细胞肺癌患者及非肺部恶性肿瘤患者 NSE 也呈阳性表达
[6]。

CYFRA21-1是细胞角蛋白19的可溶性片段，是
检测非小细胞癌常用肿瘤标志物。

本研究中CYFRA21-1在NSCLC 诊断中单项检测ROC 曲线下面积最高，临床价值最大，与以往报道相符[7]。

本次研究中，肺癌患者血清CEA/ NSE/ CYFRA21-1水平显著高于健康受试者，差异具有统计学意义。

以受试者工作曲线（SROC ） 曲线下面积 AUC 可以评估诊断实验的诊断价值，其值越接近1诊断价值越好。

以健康受试者为对照，几种标志物对肺癌都有较高诊断价值，CEA 单项检测诊断价值最高，三项联合检测较单项检测具有更高临床诊断价值。

在评价小细胞癌局限期/广泛期方面，以CEA 、CYFRA21-1、NSE 单独检测曲线下的面积时差异无统计学意义，无临床价值，三项联合检测时差异具有统计学意义，有一定临床诊断价值。

CEA 、CYFRA21-1、NSE 血清生物标志物检查作为一种微创/快速的检测方法，在肺癌诊断，肺癌组织学类型鉴别，评估小细胞癌分期等方面都有较高临床价值，可作为影像及病理检查的有力补充，为肺癌早期诊断早期治疗提供有力支撑。

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（上接第169页）
贫血等现象；心血管系统发生心慌、胸闷以及气短的高血压症状；神经系统主要会发生烦躁、失眠等不安定情况；随着疾病的发展还会有浮肿、尿少等症状[6]。

但由于慢性肾功能不全早期，患者症状不明显，加大了临床诊断的难度，不能及时准确诊断而造成病情的加重和延误；急性肾功能不全在临床上疾病发展又相对较快，足以见得，准确及时的诊断尤为重要。

临床上对于肾功能不全诊断，除了一般生化检验（尿检）外，常用的有彩色多普勒超声检查和肾脏的病理检查[7]。

其中，肾脏病理检查是目前临床上一种重要的诊断方法，主要是在临床中的常规检查手段不能判定出疾病的分型时采用肾脏病理检查。

其相对来说对疾病的检出率高，最重要的是可以让临床诊断医师直观地观察到患者肾脏病变中不易发现的细微变化，来判定患者疾病状态，从而采取及时有效的治疗来控制疾病的发展[8]。

本文运用肾脏病理检查的方法对本院肾功能不全的患者进行相关检查，结果显示经此种方法检查诊断符合率达到了100.00%，最重要的是在检查的过程中可以让临床大夫直观地看到患者肾脏的病变情况、进行准确分型，与常规检查相比，
综合优势显著，可以将其在肾功能不全的诊断中进行推广。

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（上接第170页）
将样本送至检验科。

综上所述，阴道分泌物流入尿液样本中，易产生假阳性表现，影响检验结果准确性，因此，在样本采集前，女性应做好阴道消毒、清洁工作，避免样本中流入阴道分泌物。

参考文献
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