冷敷法操作并发症及处理

冷敷法操作并发症及处理
一、局部冻伤
(一)发生原因
1.末梢循环不良，低温下维持血供的小动脉易发生痉挛，造成局部组织缺血、坏死。

2.冰袋温度低，持续用冷时间过长，使局部营养、生理功能及细胞代谢均发生障碍，严重者可发生组织坏死。

多见于老年、婴幼儿、感觉迟钝及昏迷患者。

(二)临床表现
局部冻伤可表现局部皮肤颜色变青紫、感觉麻木、局部僵硬、变黑，甚至组织坏死。

(三)预防及处理
1.冷敷时间不宜过长，每3～4小时冷敷一次，每次20～30分钟。

2.对进行冷敷的患者要经常巡视，观察冷敷局部皮肤情况，如肤色变青紫、感觉麻木，表示静脉血淤积，必须停止冷敷，及时处理，以防组织坏死。

3.刺激、过敏或末梢血管功能有异常(如雷诺氏病)时，应禁止使用冷敷。

4.冷敷部位一般选择在头、颈、腋窝、腹股沟或四肢，一般不选择手、足、枕后、耳廓、前胸、腹部、阴囊等处。

5.一旦发现局部冻伤，立即停止冷敷，轻者予保暖可逐渐恢复，重者遵医嘱对症治疗。

二、全身反应
(一)发生原因
冷敷温度过低，持续时间过长。

多见于年老体弱及婴幼儿。

(二)临床表现
寒战、面色苍白、体温降低。

(三)预防及处理
定时观察并询问冷敷患者，如有不适及时处理。

一旦出现全身反应，立即停止冷敷，给予保暖等处理。

对感染性休克、末梢循环不良患者，禁止使用冷敷，尤其对老幼患者更应慎用。

三、局部压疮
(一)发生原因
翻身时不慎将冰块、冰袋压在身体下，而冰块、冰袋硬度高、有棱角，与体表面积接触少，受压时间过长，可引起局部压疮。

(一)临床表现
局部压痕，疼痛不适。

(二)预防及处理
1.注意避免将冰块、冰袋压在身体下，可将冰袋吊起，使其底部接触所敷部位，以减轻压力。

2.缩短冷敷时间，经常更换冷敷部位。

3.改用化学冰袋或盐水冰袋。

四、化学制冷袋药液外渗损伤皮肤
(一)发生原因
化学制冷袋药液外渗。

(二)临床表现
皮肤潮红或水疱形成。

(三)预防及处理
1.使用前确保制冷袋完好，无渗漏。

2.使用过程中注意观察，如嗅到氨味立即更换。

3.皮肤潮红处用食醋外敷；出现水疱者在水疱基底部用75％酒精消毒后，无菌注射器抽空水疱渗出液，加盖无菌纱块或按外科换药处理。