老年患者腹部手术后早期炎性肠梗阻的护理

老年患者腹部手术后早期炎性肠梗阻的护理
发布时间：2021-09-24T09:29:57.714Z 来源：《医师在线》2021年11期作者：陈燕
[导读]
陈燕
（平昌县人民医院；四川平昌636400）
老年患者实施腹部手术后，会比较容易发生早期炎性肠梗阻病症，该病症一般在腹部手术第1至3周出现，致病原因主要是因为腹部手术会存在较大的创伤，腹腔内出现炎症反应，导致肠壁出现水肿、肠液渗出，便会导致炎性肠梗阻这种动力性、机械性并存的特殊性病症出现。

对于这种炎性肠梗阻，我们要在治疗的同时给予正确的护理干预，有效恢复患者的胃肠功能。

以下为大家介绍老年患者腹部手术后早期炎性肠梗阻的护理方式。

1.胃肠减压护理
胃肠减压可以有效消除患者的胃肠积液、积气，帮助患者降低其腹腔内压力，对于治疗老年患者腹部手术后的早期炎性肠梗阻具有显著意义。

在护理过程中，要密切关注患者的胃液引流情况，详细观察引流液的颜色、性质、量，观察患者的肠道是否通畅，有效帮助医生制定针对性的治疗措施。

要注意预应激性溃疡的出现，防止产生绞窄性肠梗阻。

2.营养支持护理
对于老年患者腹部手术后早期炎性肠梗阻，要做好营养支持护理。

此类患者的肠功能受到损伤，恢复时间较慢，同时存在持续胃肠减压、肠壁炎性水肿等情况，使得患者的机体营养状况极差，因而采取营养支持护理是极为重要的。

给予患者全胃肠外营养支持，能很好的纠正患者机体营养不良状况，维持其机体内环境的稳定。

向患者输入营养液体期间，要对患者各项血液指标、营养指标进行密切观察，对患者1日内的肛门排气情况进行详细记录，观察患者的腹部体征。

营养支持鼓励过程中，要对患者的胃肠道功能进行密切观察，看其腹痛有无缓解，肠鸣音是否恢复正常，是否能够正常的排气，如果都正常，那么说明患者的梗阻症状已经得到缓解，那么此时便可停止留置胃管，在稳定后的12小时，可以指导患者适当的进食，食物选择流食，如果24小时内患者不存在腹痛、腹胀、呕吐等症状，便能够逐渐增加进食量，适当减少静脉营养药的剂量。

注意采取肠内营养支持时，营养液的浓度应当从低至高，从少至多，速度应当从慢到快，注意患者的体温变化。

观察是否出现不良反应，及时对症处理。

3.生长抑制剂护理
炎性肠梗阻机体的消化液丢失之时，还会存在大量的血浆蛋白流失，导致肠壁水肿进一步加重，营养状况极差。

此时还需要给予生长抑制素制剂进行治疗。

生长抑制剂能够对胃肠道激素产生抑制作用，抑制消化液的分泌，降低肠腔液体在胃肠道内大量潴留，缓解肠壁缺血水肿情况，使得肠蠕动速度更快。

用药过程中关注患者的腹部是否变软，胃液量有没有减少或变清。

特别注意患者在使用生长抑制剂时是否出现各种不良并发症，如有呕吐、血糖异常、腹部痉挛性痛疼等，要及时处理。

4.饮食护理
疾病初期要禁食，患者确定引流液的颜色、性质正常后，给予正确的拔管后可以开始正常进食流食，要记得少量多餐，主要以果汁、米汤、菜汤、红枣汤为主。

5.纠正水电解质、酸碱等失衡情况
对于患者水电解质、酸碱等失衡情况，要及时给予纠正，对患者每日的胃肠减压情况、呕吐情况进行严密监测，详细记录患者每小时的尿量，评估患者皮肤情况、粘膜情况，因为皮肤、粘膜的情况是否良好能作为机体水分是否充足的评定指标。

给予静脉补液调整水电解质、酸碱等失衡情况，严密监测指标变化，及时调整用药剂量。

6.康复锻炼护理
术后，护理人员要指导患者进行适当的锻炼，这样有利于胃肠道的蠕动，加快恢复速度。

在患者身体状况允许下，多下床活动，这样有利于减轻腹胀症状，促进膈肌下降以及胃肠功能循环。

患者卧床时注意右侧卧位为主，如果疼痛症状明显，不能给予患者镇痛药进行止痛，防止掩盖住疾病症状，错过治疗时机，当患者感到腹胀、腹痛时，不要采取热敷，防止出现炎症扩散现象。

7.心理护理
实施胃肠减压时会给患者带来极大的痛苦，因此必须给予患者适当的心理护理，防止不良心理影响到胃肠减压的治疗效果。

进行胃肠减压前，应到告知可能产生的痛苦。

让患者有一个心理准备，鼓励患者树立战胜病魔的自信心。

有研究显示，患者梗阻的发生及恢复与精神因素对人体迷走神经兴奋性的影响存在密切相关性，这说明了心理护理对梗阻的恢复具有重要意义。

护理人员要指导患者保持健康、
轻松的心理面对疾病，树立健康饮食习惯。

护理人员根据患者个体的差异给予针对性护理，详细为患者介绍影响梗阻恢复的因素，介绍具体的治疗措施及预后情况，提高患者治疗配合度，促进其早日康复。

8.口腔护理
患者要保持口腔卫生，确保口腔清洁，每日要对口腔进行2次以上的护理，每天漱口至少要3次，患者呕吐以后必须使温开水进行漱口。

在禁食以后，患者的口腔内分泌物会减少，容易使细菌入侵并繁殖，出现口腔炎、腮腺炎，必须严格进行口腔护理。

9.结语
总之，老年患者腹部手术后早期炎性肠梗阻是常见的一种疾病，患者在进行治疗的同时，护理工作也是极为重要的。

护理人员应当特别关注患者的症状与体征，及时开展处理措施，积极开展胃肠减压工作，同时给予抗生素、生长抑素类药物治疗，给予正确的营养支持，做好患者的心理护理、口腔护理，全方面干预，避免患者疾病的复发，促进疾病的早日康复。