健康教育服务项目工作督导记录表

10
1-3月开展宣传日公众咨询活动次；相关资料（是、否）齐全；活动（是、否）在室外，活动图片（是、否）能看清宣传主题，（是、否）登记健康知识咨询服务记录，（有、无）中医药内容的咨询记录。1-3月公众咨询活动累计受众人数人。
个体化健康教育
开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。（家庭访视形式的个体化健康教育活动，防保所留存图片、咨询活动记录等佐证资料）。
健康
教育宣传栏设置
村卫生室设置一个宣传栏(或橱窗)，符合标准要求；村宣传栏每一月更换一期《健康之窗》墙报；
20
村宣传栏(是、否)按月更换；（有、无）照片，各宣传栏1-3期（是、否）完整，现场查看村宣传栏（是、否）为第4期。全景及特写图片（是、否）符合要求。
健康
教育讲座
村配合乡镇级讲座50人以上、一年1-2次讲座；村级50人以上、一年6次讲座。村级讲座要有图片，通知、计划、签到、小结、课件、活动记录表等培训资料完整，覆盖居民、老年人、青少年、育龄妇女、慢性病患者等重点人群。
健康教育服务项目工作督导记录表
督导项目
内容资料
卫生室后候诊区、诊室、咨询台等处要有健康教育折页、健康教育处方和健康手册等资料发放，各社区卫生服务站每年提供不少于12种内容的印刷资料；音像资料播放每年不少于6种
10
（有、无）健康教育角，（有、无）印刷资料发放记录汇总表、（有、无）发放记录签字表，（有、无）印刷资料原件（有、无）发放图片；1-3月发放资料种类种，合计份，彩色折页种。村卫生室健教设备（是、否）正常使用；1-3月播放次，（有、无）手写播放记录，（有、无）视频原件。
35
1-3月共开展乡级讲座次，照片上培训人数（是、否）大于50人，不足50人讲座次，横幅（是、否）规范，资料（是、否）完整。1-3月开展村级讲座次，累计受众人数人，与慢性病防治相关的内容有次。
公众
健康咨询
活动资料
配合医院开展国家规定的宣传日、宣传周、宣传月等卫生科普知识宣传活动。宣传活动有计划安排、宣传材料、照片、宣传印刷资料、宣传小结等，并登记健康知识咨询服务记录。
10
村（是、否）每个月开展一次，1-3月未开展次。
学习系统
按要求完成健康素养评估学习系统分配数。
10
（是、否）完成，已完成份。
台账完成
村级台账按要求及时完成
5
（是、否）及时完成台账。
被检查卫生室签字： 检查人签名： 检查日期： 年 月 日