气管切开护理考核评价标准+拓展知识

病区姓名考核人得分年月日
目的：1.保持呼吸道湿润、通畅；2.预防气切口感染；
注意事项：1.注意观察气切口周围有无皮下气、血肿及肺部感染的发生；2.保持系带清洁，注意系带的松紧度、牢固性，松紧适度，以一指为宜；3.严格执行操作规程，保持切口纱布清洁干燥，每日更换2-3次；气管套管口覆盖双层无菌生理盐水纱布。

4.合理选择消毒方法（煮沸消毒法/双氧水侵泡）
20xx年印制
1、病室管理：定时开窗通风，每次20-30分钟，室温保持在18-22℃，相对湿度保持在60-70％。

每日紫外线消毒两次，1小时/次。

2、吸痰护理：及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，吸痰时要选择合适的吸痰管，动作要轻柔，严格执行无菌操作，先吸呼吸道，再吸口鼻，一根吸痰管只能用一次，吸痰管粗细不能超过内套管直径的一半。

一般一次吸痰时间要低于15 s，连续吸痰要低于3 min。

吸痰管左右旋转慢慢向上提拉，边吸边退，吸痰前后根据实际病情加大氧流量3～5 L/min，如上呼吸机的患者吸痰前给纯氧，持续2～3 min，以免出现缺氧和低氧血症情况。

3、气管套管的护理：严格执行操作规程，保持切口纱布清洁干燥，每日更换2-3次；气管套管口覆盖双层无菌生理盐水纱布。

4、切口处皮肤的护理：常规消毒护理为先用无菌生理盐水清洁，再用75%的酒精消毒，根据情况每日2~3次。

若切口处皮肤分泌物或血凝块较多者可实施局部五部消毒护理法）：①3%双氧水溶液进行清洁—在还原物质，氧化物质遇到时能释放出气泡，对血块及脓肿进行有效处理，有抗厌氧菌的功效；②适量的生理盐水进行清洗—能够使残留的过氧化氢得到有效清洗；③进而使用75%的酒精进行消毒—能够加快局部伤口的干燥速度；④0.5%的碘伏进行再次消毒措施—碘伏能够使创面收到刺激大大降低，还能起到杀菌作用；⑤后续进行局部消毒以及伤口渗血处理等
银制气管内套管消毒方法（3）：
1、煮沸消毒法先在流动水下用毛刷和无菌棉签清洗干净内导管中的痰痂，放入锅内煮沸30min，专人看守。

2、双氧水消毒法先在流动水下用毛刷和无菌棉签清洗干净内导管中的痰痂，后放入装有双氧水的无菌碗，双氧水没过气管导管，先浸泡5 min，若痰痂较多可延长浸泡时间至15 min，然后彻底清洗（约5 min），最后再浸泡20～30 min，最后用生理盐水冲洗。

若内套管无痰痂者，可直接进行清洗后双氧水浸泡消毒20～30 min，最后用生理盐水冲洗。

3、供应室高压蒸汽消毒法在流动水下清洗干净痰痂，然后打包送入供应室进行高压蒸汽消毒处理。

此方法更为安全、快捷、有效、值得推广。

首选：集中消毒模式。

透明PVC气管内套管消毒方法：
每日清洁更换内套管2次，浸泡透明PVC气管内套管的乙醇及浸泡罐持续使用48h后更换。

气管切开拔管后的护理：
1、病室内备齐急救物品，如无菌气管切开包、吸引器、氧气等物，以免救急时措手不及。

2、严密观察患者的体温、脉搏、呼吸等情况，尤其是呼吸的情况，稍有变化即应及时通知医生。

3、患者拔管后嘱其不要远离病房，以便随时观察，发生紧急情况时也易于抢救。

4、尽量采取半卧位休息，观察病员的痰液是否能从口中咳出。

5、气管切开患者长时间用套管呼吸已成习惯，一旦将套管拔掉，反而感到不舒服或憋气，护士应当耐心地解释，慢慢即会习惯，不要害怕。