兰州大学：临床医学(本科)神经病学试题(2003)

兰州大学2003年临床医学（本科）神经病学试题
一．填空
1.癫痫连续状态首选药物
2.格林—巴利综合征脑脊液特点
____________________
3.癫痫大发作首选药物_______________
4.内囊受损症状__________________,即
_________,_______,________
5.运动性语言中枢位于_________________
二、简答题
1.上下运动神经元性瘫痪的临床特点？
2.震颤麻痹的临床特点？
三、问答题
1、脑出血与脑梗塞的鉴别诊断。

2、急性脊髓炎的诊断和治疗。

兰州大学2003级临床医学（本科）神经病学试题答案一、填空
安定
蛋白-细胞分离
苯妥英钠或卡马西平
三偏征，偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲
额下回后部
二、简答题
1.上、下运动神经元瘫痪的临床特点
2.大部分PD患者在60岁以后发病。

起病隐袭，缓慢发展，逐渐
加剧。

主要症状有静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓等。

震颤(tremor) 常为首发症状，典型表现是静止性震颤。

肌强直(rigidity) 肌强直表现为屈肌和伸肌同时受累，被动运动关节时始终保持增高的阻力。

运动迟缓表现随意动作减少，包括始动困难和运动迟缓，面部表情肌活动减少，常常双眼凝视，瞬目减少，呈现“面具脸”。

姿势步态异常，出现慌张步态。

其他症状：讲话缓慢，语音低沉单调，流涎。

自主神经症状较普遍，多汗，顽固性便秘，直立性低血压等。

三、问答题
1. 脑出血与脑梗塞的鉴别诊断
2.急性脊髓炎的诊断和治疗
（1）诊断：根据急性起病，病前有感染病史或疫苗接种史，迅速出现脊髓横贯损害，结合脑脊液检查可以作出诊断。

（2）急性期治疗：激素治疗；使用抗病毒药；使用B 族维生素及神经营养、代谢药物；合并感染可选用适当的抗生素；呼吸肌麻痹者行气管切开，使用人工呼吸机。

（3）护理：加强护理，定时翻身，保持皮肤清洁，严防褥疮；防止泌尿系感染，在严格无菌下安置保留导尿管，每2-4h 放尿一次，以训练膀胱功能，防止膀胱痉挛，给予膀胱冲洗，每天两次，并选用抗菌素；防止呼吸道感染，鼓励病人咳嗽，转换体位，注意保暖。

血性（洗肉水样）
无色透明
脑脊液
脑实质内高密度病灶 脑实质内低密度病灶
CT 检查 多为均等性偏瘫
多为非均等性偏瘫
神经体征
较重 通常较轻或无 意识障碍 头痛、呕吐等高颅压症状
轻或无
全脑症状
多有
多无 高血压史 数十分至数小时症状达到高峰
十余小时或1~2天症状达到高峰
起病速度 活动中
安静或睡眠中
起病状态 多为60岁以下
多为60岁以上 发病年龄 脑出血
脑梗死
（4）恢复期治疗：急性期过后应立即进行康复医疗，加强肢体锻炼，促进肌力恢复，尤其应注意纠正足下垂，防止肢体痉挛及关节挛缩。