桂枝茯苓胶囊辅助药物流产疗效观察

社区医学杂志2011年5月第9卷第9期JCM，May.2011，Vol.9，No.9
米非司酮配伍米索前列醇是终止早孕的一种非手术方法，现已广泛应用于临床。

但是，药物流产后阴道持续出血时间长，出血量多。

笔者于2010年1月—2010年9月采用桂枝茯苓胶囊配合药物流产，疗效满意，报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料我院门诊自愿要求药物流产的早孕妇女200例，年龄18~40岁，停经天数38~49d，并符合药物流产适应证，无药物流产禁忌证。

随机分为对照组和治疗组各100例，两组年龄、停经天数及孕产次等均无统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法两组均于第1、2、3天早、晚9:00口服米非司酮25mg，服药前后2h空腹。

第4天8:00空腹来院口服米索前列醇600μg，服药后1h进食，留院观察6h。

嘱患者若有胚囊排出及时告知医生，并观察其出血量。

如药物流产后出血较多，即予清宫。

治疗组在服用米索前列醇1h后服桂枝茯苓胶囊0.93g，每日3次，共服7d。

第7、14天复查，了解阴道出血情况。

所有患者于流产后1、2周进行随访。

1.3效果评定标准［1］
1.3.1流产效果完全流产：用药后7d内见孕囊排出，或未见完整排出，但经B超检查未见宫内有残留物。

不全流产：用药后见孕囊自然排出，但7d 后经B超检查示宫内有残留物；或在随诊过程中，因出血过多或时间过长而行清宫术。

无效：用药后7d内未见明显孕囊排出，经B超检查证实孕囊继续存在或增大，均视为药物流产失败。

1.3.2阴道出血时间及阴道出血量阴道出血时间从服药第1天开始计算至血止。

阴道出血量与平素月经量相比较分为：少于月经量、等于月经量、大于月经量。

2结果
对照组完全流产85例，不完全流产14例，无效1例；治疗组完全流产96例，不完全流产4例，无效0例。

两组阴道出血量比较:对照组大于月经量33例，等于经量47例，小于经量20例；治疗组大于经量10例，等于经量40例，小于经量50例。

两组流产后阴道出血持续时间：对照组41例≤10d，29例>10d；治疗组71例≤10d，29例>10d。

不良反应：治疗组服用桂枝茯苓胶囊后，仅2例有轻度恶心、胃部不适，均为一过性症状，不影响药物的继续使用，停药后不适症状自然缓解。

3讨论
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕较人工流产更简便、安全，痛苦小且无创伤，因此深受临床推崇。

但由于米非司酮并不直接作用于孕囊，蜕膜受损变性并非均匀性，药物流产者对药物的吸收、代谢快慢及体内黄体酮受体的多少，致使蜕膜产生变性的程度也不同［2］，加上内源性前列腺素水平的影响，均可导致流产过程中个体出血量以及出血时间的差异。

桂枝茯苓胶囊处方来源于《金匮要略》桂枝茯苓丸,由桂枝、茯苓、丹皮等组成，其具有抗感染、改善血液流变学、缓解子宫痉挛、调节免疫和内分泌、镇痛等作用，可用于治疗妇科血瘀证。

药物流产时服用桂枝茯苓胶囊，可以松解变性的绒毛及蜕膜与子宫壁的粘连，使残留组织尽早排出体外，起到药物清宫作用，从而弥补了药物流产的不足，减少阴道出血量，有效缩短阴道出血时间。

该药服用安全、有效，患者可接受性好，值得推广。

参考文献
[1]赖仁胜,周溶,章瑞萱,等.米非司酮影响早孕滋养细胞的信号传导和
凋亡的机制研究[J].中国实用妇科与产科杂志,2000,16(10):599-601. [2]周平凡.中药治疗药物流产后出血96例[J].实用中医药杂志,2005,10
(21):618.
（收稿日期：2011-02-28责任编辑：郭燕红）
桂枝茯苓胶囊辅助药物流产疗效观察
戴立平
宁波市鄞州区钟公庙医院，浙江315192
关键词：药物流产；阴道出血；桂枝茯苓胶囊
中图分类号：R714.21文献标志码：B文章编号：1672-4208（2011）09-0044-01
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