ECMO持续治疗下肝素诱导的血小板减少症1例

ECMO持续治疗下肝素诱导的血小板减少症1例
ECMO（Extracorporeal Membrane Oxygenation，体外膜氧合）是一种通过机器替代心脏和肺功能的治疗方法。

由于ECMO治疗涉及到血液循环，因此患者在接受ECMO治疗期间
对抗凝血剂肝素的需求增加。

肝素的使用往往会导致血小板减少，进而引发出血风险。

本
文报告了一例因ECMO治疗而引发肝素诱导的血小板减少症的患者。

患者为一名54岁的男性，因突发心衰导致呼吸困难而入院。

经评估后，决定进行ECMO治疗以支持其心肺功能。

ECMO治疗开始后，患者需要接受持续的肝素治疗以预防血栓形成。

在接受ECMO治疗的第2天，患者的血小板计数开始下降。

为了确定下降血小板计数的原因，进行了详细的实验室检查。

血液凝固功能检查表明，凝血时间延长，纤维蛋白原水平降低，血小板聚集功能正常。

通过骨髓穿刺检查，发现患
者的骨髓中血小板数量减少，且血小板形态正常。

基于这些结果，诊断为肝素诱导的血小
板减少症。

为了减少肝素对血小板的危害作用，决定减少肝素的使用量，并同时给予促血小板治疗。

具体来说，将肝素的剂量从1.6 IU/kg/h（国际单位/千克/小时）降低到1.0 IU/kg/h，并开始使用丙种球蛋白和输注血小板浓缩物来提高血小板计数。

逐渐地，患者的血小板计
数开始上升。

在ECMO治疗的第7天，患者出现大量鼻出血和胸腔积液。

经过综合评估和治疗，患者最终康复，并于ECMO治疗的第21天成功脱离ECMO。

根据本例的经验，ECMO治疗中肝素诱导的血小板减少症需要及时进行诊断和治疗。

减少肝素的使用量，并给予促血小板治疗，可以帮助恢复患者的血小板计数，减少出血风险。

临床医生还应细心观察患者的出血症状，及时发现并处理相关并发症。

由于本文仅报告了一例病例，并未进行大规模的临床研究，因此存在一定的局限性。

需要更多的研究和数据来验证本文的结果，以指导临床实践。

肝素诱导的血小板减少症是ECMO治疗中常见的并发症之一。

临床医生在ECMO治疗中
需要密切监测患者的血小板计数，并及时采取相应的治疗措施来避免出血风险。

这对于保
证ECMO治疗的安全和有效性具有重要意义。