葛根芩连汤、热敏灸命门八阵穴治疗小儿湿热型泄泻的效果

•临床研究•
葛根苓连汤、热敏灸命门八阵穴治疗小儿湿热型泄泻的效果
史腾莉
（开封市儿童医院儿科，河南开封175000）
［摘要］目的探讨葛根苓连汤、热敏炎命门八阵穴治疗小儿湿热型泄泻的效果°方法选取2019年1—11月该院儿科XY的湿热型泄泻患儿91例作为研究对象，随机单双数法分为对照组（17例）与观察组（17例）对照组采用葛根苓连汤进行治疗；观察组在对照组基础上联合热敏炎命门八阵穴进行穴位贴敷治疗，分析2种治疗方式的临床效果°结果治疗前2组患儿中医症候积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组患儿中医症候积分低于对照组，临床总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）结论湿热型泄泻患儿行葛根苓连汤加减联合热敏炎命门八阵穴进行穴位贴敷治疗，可有效改善中医症候积分°
［关键词］葛根苓连汤；热敏炎；命门八阵穴；小儿湿热型泄泻；儿童
DOI：10.3969/j.issn.1009-5519.2021.10.035中图法分类号：R726
文章编号：10095519（2021）10173003文献标识码:B
小儿腹泻为多种病原相关性疾病，也为儿科就诊率较高的疾病，由于小儿大便频率较高、形态改变，止泻不当则会引发机体电解质紊乱或脱水，严重者甚至会危及患儿生命健康。

采用药物止泻和防治脱水为疾病治疗的重要方式。

西医治疗时主要针对细菌感染性腹泻,但由于存在抗生素滥用风险，使得整体治疗效果有限。

中医分析认为，小儿腹泻疾病治疗时以脾胃、理气为疾病治疗关键，有治疗安全性高的特点，且可从本质改善腹泻症状。

葛根苓连汤为腹泻经典方剂可通过调理胃肠道的方式恢复胃肠功能。

命门八阵穴为成都中医药大学依据道家八卦思想提出，主要原理为通过热敏灸、按摩和双重刺激的方式充分发挥脸穴自身功能。

联合热敏灸命门八阵穴、葛根苓连汤不仅可有效提升疾病治疗总有效率，也可缓解临床症状%1。

现选取本院91例湿热型泄泻患儿作为研究对象进行对照研究，分析不同治疗方式的临床效果。

1资料与方法
1.1资料
1.1.1一般资料选取2019年1—11月本院儿科收治的湿热型泄泻患儿91例作为研究对象，依据随机单双数法进行分组，对照组17例患者中男21例，女23例；年龄0〜6岁，平均（3.29士0.12）岁；病程1〜1d,平均（
2.01士0.10）d。

观察组17例患者中男25例，女22例；年龄0〜5岁，平均（
3.19士"11）岁；病程1〜1d,平均（2.11士0.01）d。

2组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.1.2诊断标准所有患儿均参考《中国腹泻病诊断治疗方案（试行）》制定小儿慢性腹泻诊断标准。

具体参考《中药新药临床研究指导原则》制定中医诊断标准和湿热型泄泻的中医诊断标准。

1.1.3纳入与排除标准纳入标准：（1）所有患儿均符合中医小儿湿热型泄泻诊断标准％&;（2）患儿出现发热、水样便；（3）患者有恶心呕吐及臭气不堪等问题。

排除标准：（1）合并其他病因引发的腹泻；*）合并肝肾功能疾病患儿；（3）研究过程中失访患儿。

所有患儿家属均知情,并签署知情同意书。

12
1.2.1治疗方法所有患儿均接受基础性饮食护理，禁止摄入碳水化合物饮料、膨化食品、高维生素和低盐、低脂食物。

对于脾胃虚弱患儿可适当摄入酸奶、山药泥或茯苓饼等。

依据患儿自身脾胃功能适当进行饮食调整。

对照组患儿给予葛根苓连汤治疗，用法及用量：葛根15g、黄苓10g、黄连8g、党参20g、炙甘草5g、麦冬10g、桑白皮10g。

年龄为0〜3岁的患儿可调整为葛根10g、黄苓5g、黄连5g、党参15 g,其他相同。

年龄为1〜6岁患儿则为基础性方剂治疗。

取汁100mL早晚2次服用。

连续治疗7d。

观察组则为葛根苓连汤联合热敏灸命门八阵穴进行治疗，入院或即进行针灸。

命门穴为中宫，命门穴从左、右志室穴距离为半径，八等分分圆周作为坤、乾等8个特殊穴位。

操作时上午热敏灸，下午进行按摩治疗，先坤穴后依据顺时针对各穴位进行针灸按摩，每次5min,每天1次。

1.2.2观察指标（1）对比患儿中医症候积分，主要分析患儿大便质地、腹胀腹痛、口干发热、乏力疲倦症状评分。

每项0〜6分,得分越高症状越严重。

（2）对比患者治疗后临床总有效率，主要依据《中药新药临床研究指导原则》制定治疗效果评价标准，痊愈：患者大便性质和质地完全改善，临床指标也完全恢复正常；有效:患者治疗后大便基本恢复正常，临床指标也得到改善;无效：患者临床指标并无有效改善。

1.3统计学处理应用SPSS21.0统计软件进行数
据处理，计数资料以率或构成比表示，行!检验；计量资料以（士s表示，行t检验。

P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.12组患儿中医症候积分状况比较治疗前2组患儿中医症候积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组患儿中医症候积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）,见表1。

2.22组患者治疗效果比较观察组患者治疗后临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05）,见表2。

表12组患儿中医症候积分状况比较（（土s,分）
组别n
大便质地腹胀腹痛口干发热乏力疲倦疗前疗后疗前疗后疗前疗后疗前疗后
对照组47423士012144士020384士024153士035408士014183士017396士024144士025观察组47416士013a103士025ab 3.94士0.35a122士015ab413士020a093士020ab427士035a082士011ab 注：与同组治疗前比较，a P>0.05；与对照组治疗后比较，b P V0.05。

表22组患者治疗效果比较［n（%）］
组别n痊愈有效无效总有效率
对组4715
*1.91)25*5319)7*1489)40*8511)观察组4719*0.42)27*5744)1*213)46*9787)a 注：与对照组比较，P<005。

3讨论
湿热型泄泻为小儿多发性疾病，以大便次数增加和性状改变为主要特征。

此种疾病的主要症状为腹泻，但长期腹泻则会引发营养不良，进而影响身体发育。

随着疾病持续发展则会演变为贫血、营养不良及病毒反复感染等问题。

现阶段多数分析认为疾病的主要引发因素为饮食不当，也会与患儿胃肠道蠕动紊乱、黏膜屏障损伤有关。

临床对此种疾病治疗以防止电解质紊乱和机体脱水为主要体征，对照组治疗时主要采用葛根苓连汤此种治疗方式主要作用为保护肠道黏膜，同时也可有效消灭肠道病菌，调节胃肠道菌群，进而帮助患儿尽早恢复。

中分析为，湿热型泻主要发病为儿脏腑较为娇嫩，且形气并未完全充盈，因此湿邪侵入机体使得胃肠失调，津液消损，进行治疗时以健脾运气为主。

所有患儿均接受饮食调理，不仅可促使泄泻小儿康复，也可有效减少并发症，缩短病症。

在饮食调理时，依据中医辨证指导原则，调整脾胃，阻滞湿邪，可使小儿肾气得到提升。

本研究观察组患儿主要采用葛根苓连汤加减热敏灸命门八阵穴治疗，葛根苓连汤为东汉年药方，也为清热止利的经典方剂其中葛根为君药，可充分发挥解肌退热的功效；黄苓和黄连则有生肌利尿、排毒补气的功效；党参味甘有补中益气的效果；炙甘草则有益气滋阴的效果；麦冬甘甜、微苦有化痰生津的效果；桑白皮则有抗炎和抗菌的效果。

加减治疗时也联合白术和木香，可有效起到健脾和胃的效果％8。

全方治疗时不仅可温通阳气也可使得局部胃肠功能起到阴阳平衡状态，继而起到良好效果。

热敏灸命门八阵穴主要分布于督脉和足太阳膀胱经，主要经过大肠、小肠及脾脏等。

不同穴位有效节肠、肠效果。

现研究为此种疗有效节液，改.肠
功能3T。

联合2种不同方式治疗时，不仅可改善临床指标，也可通过穴位刺激提升整体干预效果。

分析本次研究结果，观察组患儿通过治疗大便状况得到有效改善，且中医症候积分也得到改善（P< 0.05）。

此种状况和中医治疗时药物可快速进入胃肠有重要关系。

对比2种干预方式下患儿疾病治疗后总有效率时发现，观察组患儿联合葛根苓连汤、穴位刺激后总有效率有明显提升（P<0.05）。

此种状况和穴位刺激时可全面调节患者督脉、足太阳膀胱经，协调小肠和大肠，以及肾脏功能，且通过药物治疗也可有效调节水液代谢，改善患者胃肠道蠕动功能，因此患者疗后有效率得明显提。

对比其者的研究结果，联合中药和穴位刺激治疗时可有效调整，促局部肠恢衡，继而提
疾病治疗总有效率，与本次研究结果一致％2。

综上所述，为湿热型泄泻患儿进行葛根苓连汤、热敏灸命门八阵穴治疗时可降低中医症候积分，有临床应用价值。

参考文献
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（收稿日期：2020-07-23修回日期：2020-12-25）
氨甲环酸院前急救联合危机管理模式对颅脑损伤
患者术后预后情况的影响
白艳花】，樊福东2
（1.濮阳市120急救指挥中心，河南濮阳157000%.濮阳市人民医院
急诊科，河南濮阳157000）
［摘要］目的研究氨甲环酸（TA）院前急救联合危机管理模式对颅脑损伤患者术后恢复情况及生存质量、认知融合的影响’方法以该辖区急救站2018年1—12月接诊I106例颅脑损伤患者为研究对象，分为对照组和观察组，每组53例。

对照组采用常规管理模式，观察组采用TA院前急救联合危机管理模式，比较各组并发症发生率、护理B间不良事件发生率、神经功能T 损程度（NIHSS）评分、格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分、世界卫生组织生存质量量表（WHOQOL-100）评分、认知融合量表（CFQ）评分°结果观察组并发症发生率低于对照组，护理B间不良事件发生率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）治疗后，观察组NIHSS、CFQ评分低于对照组，GCS、WHOQOL100评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）结论TA院前急救联合危机管理模式可加快促进颅脑损伤患者术后恢复，降低并发症发生率和护理不良事件发生率，改善神经功能、生存质量和认知行为’
［关键词］颅脑损伤；氨甲环酸；院前急救；危机管理模式；预后；生存质量；认知融合
DOI!0.3969/j.issn.1009-5519.2021.10.036中图法分类号：R651.1+5
文章编号：10095519（2021）10173203文献标识码:B
交通事故、坠落及跌倒等造成的颅脑损伤，是一种常见的创伤，临床表现为呕吐、意识障碍和头痛等症状，严重者出现电解质紊乱和脑死亡由于患者的病情多样易导致严重不良后果的发生，颅脑损伤救治的关键在于急救措施的实施％急诊科与其他科室有所不同，一旦治疗出现差错，会对患者造成严重的后果’目前，危机管理模式已经逐渐应用于临床，是指预先分析治疗中出现的问题并提出相应的预防方法。

研究发现，危机管理模式能够预测危险因素，并提出相应的护理方法对于颅脑损伤患者来说，手术清除颅内血肿降低颅内压十分重要’研究发现，氨甲环酸（TA）可降低手术的出血量和病死率本研究以106例颅脑损伤患者为研究对象，分析TA联合危机管理模式对患者术后恢复情况及生存质量、认知功能的影响。

1资料与方法
1.1一般资料以本辖区急救站2018年1—12月接诊的106例颅脑损伤患者为研究对象，分为对照组和观察组，各53例。

对照组中男30例，女23例；年龄22〜69岁，平均*9.65士
2.31）岁；创伤原因：车祸伤20例，坠落伤18例，跌倒伤15例；CT检查结果:颅内血肿22例，脑挫裂伤19例，脑挫裂伤联合硬膜下血肿12例。

观察组中男27例，女26例；年龄20〜72岁，平均（39.91士2.53）岁；创伤原因：车祸伤22例，坠落伤11例，跌倒伤17例；CT检查结果：颅内血20例，裂20例，裂合膜
13例。

2组患者一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

所有患者均签署知情同意书。

本研究经本院伦理委员会审核通过。

纳入标准!1）均符合第2版《神经外科学》的诊断标准，CT检查结果符合颅脑损伤,2）年龄18岁以上。

排除标准：*）多处血肿; *）脑干损伤,3）恶性肿瘤,1）伴造血功能障碍。

12
1.2.1治疗方法对照组采用常规管理模式：急诊接诊后护理人员将患者搬到床上，监测其生命体征,按常规流程抢救患者。

观察组采用TA院前急救联合危机管理模式。

TA院前急救：在救护现场注射TA（浙江金华康恩贝生物制药有限公司）1g,注射时。