低分子肝素结合尿激酶方案用于急性大面积肺栓塞患者中的疗效

低分子肝素结合尿激酶方案用于急性大面积肺栓塞患者中的疗效
发布时间：2023-01-10T07:15:59.450Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年12期作者：游学辉1 [导读] 目的：探讨低分子肝素结合尿激酶方案用于急性大面积肺栓塞患者中的疗效。

游学辉1
松溪县中医院内科 353500
【摘要】目的：探讨低分子肝素结合尿激酶方案用于急性大面积肺栓塞患者中的疗效。

方法：将我院2021年6月至2022年6月120例急性大面积肺栓塞患者随机分为对照组和观察组各60例。

对照组在常规治疗基础上采用尿激酶，观察组则在对照组基础上加低分子肝素，对两组患者的临床疗效、血气分析指标进行对比。

结果：经过一系列治疗，观察组与对照组治疗总有效率差异明显（P＜0.05）；治疗后，观察组血气分析指标明显优于对照组（P＜0.05）。

结论：低分子肝素结合尿激酶方案用于急性大面积肺栓塞患者中效果显著，能有效改善患者血气指标，值得推广。

关键词：低分子肝素；尿激酶；急性大面积肺栓塞
急性大面积肺栓塞疾病是一种临床上比较常见的重症，属于心肺血管疾病，是由外源性和内源性栓子阻塞肺动脉亦或是由其他原因所引起的、患者肺循环出现障碍的疾病。

近年来，国内外该病发生率逐渐提高，已成为广大医务工作者十分关注的问题。

对于该病，一旦发现，需尽早采取有效药物进行治疗[1]。

低分子肝素、尿激酶方案均为该病有效治疗方案，现选取2021年6月至2022年6月我院120例急性大面积肺栓塞患者，以分组方式，探索二药联用的价值，报道如下。

1.资料与方法
1.1一般资料选取2021年6月至2022年6月我院收治的120例急性大面积肺栓塞患者，经医院伦理委员会批准后，将患者分为观察组60例与观察组60例。

观察组男35例，女25例，年龄为28～75岁，平均年龄（50.72±4.69）岁；对照组男33例，女27例，年龄为20～68岁，平均年龄（48.71±3.60）岁，两组一般资料差异不显著(P＞0．05)，有可比性。

1.2治疗方法
两组患者均进行常规治疗，主要对患者采取肝功能、肾功能、动脉血气分析、常规查血检查、心脏超声波等常规检查，并对患者给予基础治疗，如：抗炎、低氧流量的吸入等。

对照组在常规治疗的基础上，以尿激酶进行治疗，将20000U/kg尿激酶[上海市第一生化药业有限公司（原上海生物化学制药厂）(GMP)]加入到浓度5％的100ml葡萄糖溶液中，静脉滴注，2个小时后溶栓结束。

观察组在对照组基础上，采用低分子肝素[(低分子肝素钙注射液)(赛博利)国药准字H200600191]抗凝治疗，在治疗前，先在下腔静脉置入滤器，以500ml熔接剂，将200IU/kg的低分子肝素溶解，静脉泵注，速度为25mL/h。

在用药期间，对部分凝血活酶时间做好监测。

1.4观察指标（1）评估两组治疗效果：治愈：患者呼吸困难和胸痛等状况基本消失，CT检查发现肺栓塞改善明显；显效：患者呼吸困难、胸痛明显改善，CT显示肺动脉狭窄程度改善至少50%；有效：患者各项症状有一定好转；无效：不符合前述标准。

以治愈、显效与有效为总有效。

（2）治疗前后，测定血气分析指标，包括动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。

1.5统计学分析选取SPSS20.0分析，计数资料行t、Χ2检验，（x±s）为计量资料，P＜0.05为差异明显。

2.结果
2.1临床疗效分析观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

（见表1）
3.讨论
急性肺栓塞是指因脂肪、空气和血栓等内部或外部因素导致的肺动脉阻塞，引发肺循环和呼吸功能异常的临床综合性疾病[2]。

该病属于临床上危害患者性命的血管性急症，临床上主要表现的症状为呼吸困难和胸痛，更有甚者会导致休克和低血压，死亡率超过30％[3,4]。

截至目前，急性肺栓塞疾病的发病机制还不明确，现代医学认为可能和先天性纤维蛋白原血症、纤维酶原不良血症和抗凝血酶缺乏等因素有较大关联。

急性大面积肺栓塞属于高危性肺栓塞疾病，通常会出现血流动力学紊乱，采用适当的溶栓治疗和抗凝治疗，能有效地改善患者肺功能，是治疗急性大面积肺栓塞性疾病的关键[5]。

现阶段，治疗急性肺栓塞的主要溶栓类药物为阿替普酶、尿激酶和链激酶，其中已尿激酶应用最多[6]。

尿激酶是从人体尿液中提取而来的，通过凝血因子、纤维酶蛋白和纤维蛋白酶的降低，使纤维蛋白溶解，抑制血小板凝集，促使肺动脉血液流动缓解。

临床研究发现，尿激酶用于大面积肺栓塞治疗，能够促使肺动脉压力降低，改善机体右心功能，且可将静脉系统中的血栓溶解，降低栓子数，预防栓塞复发，能够发挥显著效果。

不过单独应用尿激酶，作用还有提升空间。

低分子肝素是一类由普通肝素解聚制作而成的药物，具有半衰期长、注射吸收好、出血少、生物利用度高等特性，临床常用于治疗肺栓塞性疾病。

低分子肝素可以使抗凝血因子的活性上升，从而导致蛋白的溶解量下降，防止血栓的形成[5,6]，缓解血液的凝固。

由于低分子肝素的药效活性较高，可以与溶血栓类药物辅助使用，与尿激酶联合使用其效果更佳。

两中国药物联合应用，能够减轻急性大面积肺栓塞性患者血栓堵塞的危险程度，提升存活率，促进血栓溶解，改善凝血机制和肺功能。

两药联合应用，还可减少心室负荷[4]，改善肺功能，逆转肺功能衰竭，从而降低急性大面积肺栓塞疾病对患者带来的痛苦。

本研究为分析两药联用的效果，选取120例患者展开分组治疗，并进行对比分析。

结果发现，观察组无论是治疗效果，还是治疗后的血气分析指标，均优于对照组，可见观察组联合用药方案效果突出。

综上所述，低分子肝素联合尿激酶治疗急性肺栓塞，可改善患者呼吸困难和胸痛等症状，使临床效果有明显提升，值得临床广泛应用。

参考文献
[1]白文梅，王兵，罗建江．阿替普酶联合抗凝治疗高危急性肺栓塞的疗效及对血清凝血因子的影响[J].中国药师,2021,22(4):690-692．
[2]费建文,唐燕,姜俊杰,等 .中老年人创伤后急性次大面积肺栓塞的溶栓和抗凝治疗[J]. 中华老年医学杂质，2021, 32(7):734-737.
[3]王爱丽,王金祥,李晓辉,等.中高危急性肺血栓栓塞症患者溶栓联合抗凝与单纯抗凝治疗的近期疗效比较[J].心肺血管病杂志,2020,35(7):31-35.
[4]王迎莉,王志方,刘旭龙,等.溶栓加抗凝治疗中危肺血栓栓塞症的临床评价[J].实用药物与临床,2021,21(3):293-295.
[5]中华医学会心血管病学分会肺血管病学组.急性肺栓塞诊断与治疗(2015)[J].中华心血管病杂志,2020,44(3):197-211.
[6]崔青丽.尿激酶联合低分子肝素治疗急性肺动脉栓塞的疗效观察[J].河南医学研究所，2020,27(11):303.。