口腔解剖生理学：口腔颌面颈部系统解剖

体部
➢ 颊面 ➢ 颞面 ➢ 眶面
朝向前外侧 凹陷向后内侧，颞窝前外壁 平滑内凹，眶外下壁
突起
➢额蝶突 向上方， 邻接额骨颧突和蝶骨 大翼
➢上颌突 向内下方， 接上颌骨颧突
➢颞 突 向后，与 颞骨颧突相接构成颧 弓
腭骨
palatine bones
L形骨板，位于 鼻腔后部，上颌 骨与蝶骨翼突间
➢ 舌下腺窝 内斜线上， 颏棘两侧
➢ 二腹肌窝 内斜线下， 中线两侧的卵圆形凹 陷
➢ 颌下腺窝 二腹肌窝后 上方
下颌升支外面
咬肌粗隆 外面下方骨 面粗糙部，咬肌附着处
喙突 扁三角形，颞肌及咬肌 附丽
髁状突 ➢ 髁、颈两部分 ➢ 关节翼肌窝 髁颈前上
方小凹陷，翼外肌下头 附丽 ➢ 乙状切迹 髁突与喙突 间的下颌切迹，咬肌血 管神经通过
舌骨大角
自舌骨体外向后上延伸,上 缘与舌动脉起始同一水平, 是舌骨舌肌起始部.
舌骨小角
舌骨体与舌骨大角连接处, 茎突舌骨韧带附着.
口腔颌面颈部 系统解剖
口腔颌面颈部境界
上界 眉间点-眶上缘 -颧弓-乳突-上项线枕 外隆突
下界 胸骨颈静脉切 迹-胸锁关节-锁骨-肩 峰-第7颈椎棘突
后界 咽门
面部
额部 颌面部
颌面骨
口
颞下颌关节
腔 颌 面 颈
肌肉 唾液腺 血管
部
淋巴组织
神经
第四章 颌面部骨
颌骨组成
下颌骨的薄弱部位
正中联合 位置突出，胚胎发
育连接处 颏孔区
有颏孔及下颌前磨 牙牙槽窝 下颌角
体与支的转折处， 骨质薄，下颌智齿牙槽 窝 髁状突颈部
较细
血供、淋巴回流及神经支配
血液供应 下牙槽动脉、 骨周软组织动脉 （翼内肌动脉、 翼外肌动脉、 咬肌动脉、 舌下动脉等）
淋巴回流
支柱及支架结构
➢ 尖牙支柱：尖牙区牙槽突 眶内缘 额突
➢ 颧突支柱：上颌第一磨牙区牙槽突 眶外缘 额骨
颧弓 颅底
颧牙槽嵴
➢ 翼突支柱：蝶骨翼突及上颌牙槽突 颅底
额突
尖
牙
眶
支
内 缘
柱
尖 牙 区 牙 槽 突
额骨
颧
突
支 眶外缘
颅 底
颧 弓
颧骨
柱
颧牙槽嵴
上颌第一磨牙 牙槽突
翼 突 颅底 支 柱
蝶上
颌
从下颌孔至下颌第一磨牙 区下颌管的三点规律：
1.距骨内板较外板近 2.距下颌下缘较牙槽突近
3.距下颌支前缘较后缘近
下颌骨松质在一定部位按一定规律排列：
牙力轨道：牙槽窝底部的骨松质斜向后上，通过 下颌支达髁突，将咀嚼力传至颅底。
肌力轨道：在下颌角区、喙突至下颌体区，咀嚼 肌收缩力作用于下颌骨而形成。
牙槽突
上颌骨包绕牙根的突 起部分。内外骨板为 密质骨，中夹松质骨。 唇侧骨板薄并有小孔, 浸润麻醉。
上颌骨牙槽突与腭骨 水平部构成腭大孔， 上颌第三磨牙腭侧牙 槽嵴至腭中缝弓形连 线中点
牙槽突的结构特点
骨骼系统中变化最显著的部分，其变化与 牙的发育、萌出、咀嚼功能、牙的移动、 恒牙的脱落有密切关系。
蝶骨的组成
蝶骨体 蝶鞍 垂体窝
蝶骨小翼 成对三角形骨板 上下根间视神经孔
蝶骨大翼 大脑面 颞面 颞下面 眶面
翼突 内、外板 翼突窝 翼突钩
蝶骨体
蝶骨中部，体内空腔 为蝶窦。上面为蝶鞍， 蝶鞍中部凹陷为垂体 窝
蝶骨小翼
成对三角形骨板， 构成眶顶一部分。 上下两根与蝶骨体 前部相接，两根间 是视神经孔，有视 神经和眼动脉通过
额突
上颌体内上方，与额 骨、鼻骨、泪骨相连
颧突
粗短三角形，向外上 与颧骨相连，向下至 第一磨牙处形成颧牙 槽嵴
腭突
➢ 上颌体与牙槽突移行处 内侧，与对侧腭突构成 腭中缝。
➢ 构成口腔顶及鼻腔底
➢ 构成硬腭前3/4，后缘 与腭骨水平部相接
切牙孔 上颌中切牙腭 侧，腭中缝与两侧尖牙 连线交点，通切牙孔， 有鼻腭神经、血管通过.
上面(眶面)
➢ 构成眶下壁大部 ➢ 眶下沟 后部中份,向前内下方通眶下管，以眶下孔开口于上颌骨前面 ➢ 牙槽管 眶下管前、后段分别发出，有上牙槽前 中神经血管向下经上
颌窦前外侧壁通过
内侧面(鼻面)
➢ 参与鼻腔外侧壁构成
➢ 上颌窦裂孔 开口于中鼻道，通鼻腔
➢ 翼腭管 上颌窦孔后方向前下的翼腭沟与蝶骨翼突、腭骨垂 直部构成。腭降动脉、腭神经
牙槽突的变化反映的破骨与成骨两者相互 平衡的生理过程。
正畸治疗；缺牙区牙槽突萎缩。
牙槽突的解剖结构
牙槽窝 牙槽突容纳牙根的部分。 其周壁称固有牙槽骨。 固有牙槽骨上有许多小孔，故又称筛状板。 在X 片上呈现白线状影像，又称硬板
牙槽窝形态、大小、数 目和深度与所容纳的牙 根相适应
水平部构成硬腭 后1/4，外侧与 上颌牙槽突构成 腭大孔
垂直部构成鼻腔后 外壁，外侧翼腭沟 与上颌体内面、蝶 骨翼突前面的沟形 成翼腭管
垂直部上缘有蝶突 和眶突，之间凹陷 为蝶腭切迹，与蝶 骨体合成蝶腭孔
两部相交成锥突， 翼内肌起始部
蝶骨
sphenoid bones
位于颅底中部，在额骨、颞骨、枕骨之间。前接额骨和 筛骨，后接枕骨和颞骨，下接犁骨和腭骨。
牙槽嵴 牙槽窝的游离缘
牙槽间隔 两牙之间的牙槽突
牙根间隔 多根牙诸牙根之间的
牙槽突
上颌窦
盖过8-5 I 5-8 根尖，与牙根尖隔以较薄骨质或 仅以粘膜相隔，与6最近，7次之，58再次之
支柱及支架结构
上颌骨在承受咀嚼压力明显的部位， 骨质较厚，形成三对支柱结构。
将咀嚼力传导至颅底。 起自上颌骨，止于颅底。
➢ 正中联合
➢ 颏结节 正中联合旁， 近下颌下缘处
➢ 外斜线 从颏结节经 颏孔下向后上至升支 前缘的骨嵴，降下唇 肌、降口角肌、颈阔 肌附着
➢ 颏 孔 下颌第二前 磨牙或第一、二前磨 牙根尖区，开口后上 外方向
下颌体内面
➢ 上下颏棘 颏舌肌及 颏舌骨肌附着
➢ 内斜线 与外斜线相 对应，自下颏棘下向 后上
乳突 mastoid process 胸锁乳突肌附着处 乳突切迹 二腹肌后腹附着处
岩部 petrous part 锥体形，故又称颞骨 锥体
➢ 三叉神经压迹 岩部 大脑面上
➢ 内耳门 岩部小脑面 上
➢ 颈动脉管内口位于岩 尖、外口位于岩部下 面
➢ 面神经管 岩部内， 开口于茎乳孔
鼓板 tympanic plate
解剖标志
➢ 眶下孔 眶下缘中点下方约 0.5cm，向后上方通眶下管
➢ 尖牙窝 前磨牙根尖上方， 眶下孔下方深窝，提口角肌 起始部
，参与构成颞下窝 、翼腭窝前壁 ➢ 上颌结节 比较粗糙的圆形隆起,翼内肌浅头的附着点 ➢ 牙槽孔 上颌结节上方,牙槽管开口,向下导入上颌窦后壁.
蝶骨翼突
一对从蝶骨体与大翼相 接处伸向下方的骨板， 内外两板构成，之间为 翼切迹，内有腭骨锥突 两板间的翼突窝为翼内 肌起始部。外板宽薄， 为颞下窝内壁，翼外肌 起始。内板窄长，下端 的翼突钩有腭帆张肌肌 腱绕过。
翼突上部前面与上
颌体后面形成翼突上颌 裂。下部前面与上颌体 下部后面形成翼突上颌 缝
参与外耳门及外耳道 构成
➢ 鼓乳裂 鼓板后方 与乳突间骨缝
➢ 鼓鳞裂 鼓板前方 与颞鳞间骨缝
• 岩鳞裂 • 岩鼓裂
➢ 茎突 茎突咽肌，茎 突舌骨肌，茎突舌肌， 茎突下颌韧带，茎突 舌骨韧带起始部
舌骨
hyoid bone
舌骨体
舌骨中部, 与下颌角同一水 平,
颏舌骨肌,下颌舌骨肌,胸骨 舌骨肌,肩胛舌骨肌附着.
骨后
部
翼牙
槽
突突
上颌骨薄弱部位
血供、淋巴回流及神经支配
血液供应 上牙槽动脉、眶下动脉、腭降动脉、蝶腭动脉
淋巴回流
咽后 下颌下 颈深诸淋巴结
神经支配
上颌神经
下颌骨
mandible
下颌骨外形
水平部（下颌体）
外面
内面
牙槽突 下缘
垂直部（下颌支） 喙突 髁状突 内面 外面
下颌体外面
蝶骨大翼
大脑面
➢ 圆孔 翼腭窝， 上颌神经
➢ 卵圆孔 颞下窝， 下颌神经
➢ 棘孔 脑膜中动 脉
蝶骨大翼
颞面
下界颞下嵴
颞下面
构成颞下窝上 壁，后端有蝶 骨角棘，为蝶 下颌韧带附丽
眶面
构成眶外壁
蝶骨大翼、小翼之间的裂隙为眶上裂，有动眼、滑车、 外展神经及眼神经，眼上静脉经过入眶部
下颌支内面
➢ 下颌孔 中央偏后 上方，漏斗状
➢ 下颌小舌 下颌孔前 方，蝶下颌韧带附丽
➢ 下颌隆突 下颌孔前 上方，喙突与髁突汇 成的骨嵴
➢ 下颌舌骨沟 下颌孔 下方，内斜线下向前， 内有下颌舌骨神经
➢ 翼肌粗隆 下颌小舌 后下粗糙骨面，翼内 肌附丽
下颌骨内部结构
下颌管
➢ 位于下颌骨骨松质间的骨密质管道 ➢ 下颌支内向前下，下颌体内水平行
单一颌骨 下颌骨 成双颌骨 上颌骨
颧骨
犁骨 鼻骨 下鼻甲
泪骨 腭骨
上颌骨
maxilla
位于颜面中部，左右各一，相互对称。 参与构成 眼眶底部 口腔顶部 鼻腔侧壁、底部 颞
下窝 翼上颌裂 眶下裂
上颌骨外形
前外面(脸面)
境界
➢ 上界 眶下缘 ➢ 内界 鼻侧缘 ➢ 下界 牙槽突 ➢ 后界 颧牙槽嵴
下颌下及 颈深淋巴结
神经支配 下牙槽神经
鼻骨
Nasal bones
长方形，左右各一，左右上颌骨额突间 上缘窄而厚，与额骨鼻部相接，下缘宽而薄，构成梨状孔上缘
颧骨
zygomatic bones
位于外上部，上颌骨与脑颅骨间主要支架，构成面形。 参与构成眶外壁，眶底，颞窝，颞下窝，颧弓。
颞骨
temporal bones
颞骨组成
位于蝶骨、顶骨、枕骨之间。 分为颞鳞 乳突部 岩部 鼓板四部分。
颞鳞
squama of temporal bones 外面 构成颞窝的主 要部分
➢ 颧突 参与颧弓构成， 颧弓上缘薄，附以颞 深筋膜，下缘厚，咬 肌起始
➢ 关节窝 颧弓根内侧、 鼓部前方，前界关节 结节，后界为鼓鳞裂、 岩鳞裂 内面（大脑面） 下界为岩鳞裂