浅谈呼吸机校准的几点经验

浅谈呼吸机校准的几点经验
摘要：医用呼吸机做为一种可以人工替代自主通气的有效工具，适合于病人呼吸功能不全，呼吸肌肉及神经不可逆损伤的替代治疗，危重病人呼吸支持以及手术中，后病人。

据国际权威机构评估，呼吸机在各类医疗设备中存在着最大的临床风险，而近年来的临床质量测试数据显示其质量状况并不乐观，因此加强呼吸机日常保养至关重要。

鉴于此，本文主要分析呼吸机校准的几点经验。

关键词：呼吸机；校准；路径
中图分类号：TH744 文献标识码：A
1、引言
呼吸机质量检测仪（又名呼吸机测试仪，气流分析仪等）为呼吸机校准专用医学计量质控设备之一，现已广泛应用于医院日常质量控制和计量技术机构计量校准中。

呼吸机质量检测仪量值是否准确直接影响医疗机构呼吸机质量控制，事关危重症患者救治效果及生命安全。

目前我国呼吸机质量检测仪无检定规程及校准规范，亦无相应国家标准，尽管流量，压力等单个参数可参考相应检定规程校准，但却忽视了呼吸机质量检测仪动态测量这一实质，所以探讨切实可行的呼吸机质量检测仪校准方法是十分必要的，这不仅能很好地解决呼吸机质量检测仪量值溯源，并为国家后续计量校准规范提供一定基础。

2、医用呼吸机检测校准概述
呼吸机检测主要有两个项目，一是电气安全检测，二是机械通气参数。

电气安全检测主要有定性检查与定量检测。

定性检查的内容有：设备是否清洁整齐，电源线是否完好无损且无损伤老化，设备外壳是否无损伤，所有必要的标签是否清楚齐全的贴附于设备等项内容；定量检测的内容有：保护接地阻抗，机壳漏电流，对地漏电流及其他项。

对机械通气参数的检测主要有潮气量，强制通气频率和呼吸比，吸入氧浓度，吸气末正压，电源报警，气道压力上下限值报警等、分
钟通气量上限/下限报警，氧浓度上限/下限报警，窒息报警，病人回路过压保护
功能，按键功能检测功能（含键盘锁）。

3、呼吸机的问题隐患
3.1、气源匮乏
气源匮乏是呼吸机在使用中常见的问题隐患，若发生此类问题呼吸机会切断
病人气源供给。

所以，可通过考察呼吸机氧气压力或空压机压力判断是否有气源
匮乏现象，若氧气或空压机压力低于0.2kPa，说明气源匮乏。

应用呼吸机前，为
避免应用时出现气源匮乏的情况，要加强空压机的排查工作，并及时替换陈旧的
仪器，保证呼吸机的安全应用。

3.2、自检不通过
自检不过关也是目前呼吸机使用中比较普遍存在的一个问题隐患，造成这一
问题的主要原因就是核电磁阀检测结果出现异常而导致呼吸机自检不过关。

这类
问题的存在，不仅影响呼吸机的正常工作，而且也影响呼吸机正常功能的实现。

此时，既要考察呼吸机自检时氧舱的真实状况，又要对进入氧舱前EST自检步骤
及有关过程，操作等作充分把握，以消除问题隐患。

3.3、停机
停机是呼吸机运行中存在问题隐患最大、危害性最强的状态。

临床中，呼吸
机种类繁多，但是原理却近乎相同，使用中种种，呼吸机都会发生停运，危害十
分严重，其中之一，它是对自己的伤害，加速伤害速度等等，另一方面也是对病
人的伤害，对病人生命安全构成威胁。

故临床中呼吸机停机问题备受关注。

而造
成呼吸机停运的因素主要分为两类，即呼吸机内部和电源。

若呼吸机内部配件接
触不畅，松动或电源接触不畅，极易发生突发性停电，造成呼吸机的停运。

所以，应该定期对呼吸机内部配件进行检查，并且在投入使用之前，应该对电源进行检查，以免在运行期间发生停机而带来伤害。

3.4、指标偏差
指标偏差问题同样是呼吸机在使用中常见的问题，造成这一问题的因素就是
其内在存在漏气现象，此时，需要进行通气量的检测、各传感器之间都要检查，
而且一般来说，指标有偏差时，只需要更换呼吸机传感器或清洗修正呼吸机传感
器即可给这个问题。

此外，可通过查看呼吸机各附件连接管理中有无凝水等情况，若存在需要在第一时间内解决，避免指标偏差等情况出现。

所以在临床中，对呼
吸机的应用，必须严格遵守其说明书及有关操作规范。

4、呼吸机校准的主要路径
4.1、正确设定被校呼吸机参数
按照JJF1234—2018规定，在计量校准不同工程中，呼吸机呼吸模式，呼吸
频率，呼吸比，气道压力和潮气量参数都有着不同的规定。

日常标定工作中，标
定呼吸机参数值设置与日常工作参数设置之间常常存在较大出入，标定点处参数
设置最高值和最低值常常超出参数值正常值，标定时经常引发机器报警和受限。

例如在呼吸机潮气量校准中，潮气量增加到800ml校准点后，除引发机器声光报
警之外，呼吸机本身还制约潮气量持续增加，致使潮气量总是在目标值附近，因
而不能确定这个校准点示值误差。

这时要灵活地调整呼吸机报警的上限和下限，
以便校准工作能正常开展，从而保证能获得有效而可靠的校准值。

部分呼吸机会
依据患者体重设定生理潮气量上限值，此时需要对患者模式进行修正。

4.2、正确选择被校呼吸机示值
多数呼吸机示值类型均可调整，例如在压力示值输出上可分为气道峰压输出（Ppeak）和呼吸末正压输出（PEEP）；潮气量示值输出可分为吸入潮气量（VTi），呼出潮气量（VTe）等。

呼吸机潮气量工程计量校准中，主要以呼出潮
气量（VTe）的示值为参考值，计算潮气量与示值之间的相对误差，以确定呼吸
机该项工程是否存在超差。

很多呼吸机在初始界面上潮气量示值都是吸入潮气量，此时需要调至适当潮气量输出示值后才能计量校准。

4.3、正确设定模拟肺的各项参数
日常标定工作中常易忽略模拟肺各参数对于呼吸机潮气量标定的影响。

模拟
肺顺应性参数对呼吸机潮气量标定结果有很重要的影响，同时又是人们较易忽视
的一个因素。

目前呼吸机校准时常用简易夹板肺做模拟肺计量检测时气道阻力及
顺应性参数是固定值且不可调整。

4.4、呼吸机质量控制管理及时校准与检修
医院使用中的呼吸机质量管理体系需要将呼吸机常见的故障详细地记录在案，并且定期地归纳总结以帮助出现故障时能够做出简要的故障分析。

通过质量控制
管理及时对呼吸机进行校准检修，针对某些可预见性问题预先采取应对措施，同
时确保呼吸机的性能指标达到有关标准及技术要求，延长呼吸机的使用寿命，减
少报废率，以节约医院开支和提高呼吸机在使用中的经济性。

安全、可靠的医疗器械对于危重患者的治疗不可或缺，而执行科学、高效的
工作流程则是首要任务。

随着呼吸机在临床上使用范围的不断扩大，呼吸机被用
于有呼吸障碍或者呼吸衰竭病人的救治，同时还能为外科疾病和相关手术在大手
术过程中提供麻醉呼吸、呼吸支持治疗与急救复苏及提高其循环功能是医院急救
中不可缺少的装备，担负着抢救危重患者任务。

在呼吸机相关医疗不良事件不断
增加的情况下，执行科学的呼吸机质量管理体系是不可缺少的，而通过呼吸机质
量控制进行，本实用新型保证了呼吸机临床使用时具备满足技术要求及规范的特性，提高了设备的安全性，同时不会减少使用率，不会对病人的治疗效果造成影响，减少医疗事故的发生，降低医患纠纷，确保医护人员的工作安全。

5、结束语
在医疗行业不断发展的过程中，呼吸机质量的好坏将直接关系到医疗临床工
作具体的进行，要想可以有效地提升呼吸机质量，确保呼吸机运行过程中的安全，应尽量强化呼吸机质量管理并根据相关质量管理体系做好呼吸机前阶段质量检测，为呼吸机在后期安全使用做了扎实的保证，还需要对呼吸机进行日常的维修，让
呼吸机始终保持完好，在呼吸机质量检测工作开展过程中，存在质量问题应尽早
解决，修复后应重新标定呼吸机直至达到使用标准为止，不合格呼吸机应及时处理。

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