危重病人急性肾功能衰竭观察要点

危重病人急性肾功能衰竭观察要点急性肾功能衰竭（Acute Kidney Injury，AKI）是一种常见且危重的
疾病，严重影响患者的生命质量和预后。

对于危重病人来说，及时准
确地观察和评估患者的肾功能状态至关重要，而良好的观察要点能够
帮助医务人员早期发现病情变化，及时采取相应的措施，降低患者的
风险。

一、尿量观察
1.1 24小时尿量监测：患者的尿量是判断肾功能的一个重要指标，通过监测24小时尿量的变化，可以及时发现尿量减少、尿液异常等情况。

需要注意的是，尿液量可能会受到患者的液体摄入量、药物使用
等因素的影响，因此需要综合考虑。

1.2 尿液颜色和透明度：尿液的颜色和透明度可以反映患者的肾
功能状态。

正常情况下，尿液呈黄色或淡黄色，透明度清澈。

当患者
出现肾功能不全时，尿液可能呈现浑浊、棕黄色、红色等异常情况，
这可能代表着尿液中存在红细胞、蛋白质等异常。

二、血液观察
2.1 血尿素氮和肌酐浓度：血液中的尿素氮和肌酐是评估肾功能
的重要指标。

尿素氮和肌酐的浓度升高可能意味着发生了肾功能衰竭。

通过监测血液中尿素氮和肌酐的浓度变化，可以及早发现肾功能的异
常情况，并根据具体情况采取相应的治疗措施。

2.2 血电解质水平：危重病人急性肾功能衰竭时，常常伴随着电
解质紊乱。

监测血液中的钠、钾、钙、磷等电解质的浓度，有助于发
现和调整电解质异常，避免进一步损害肾脏功能。

三、尿液分析
3.1 尿比重：尿比重是评估肾浓缩功能的指标，可以反映肾小管
对尿液的浓缩能力。

正常情况下，尿比重在1.010至1.025之间。

当患
者的尿比重持续低于1.010时，可能意味着肾小管的功能受到损害。

3.2 尿沉渣检查：尿液的沉渣检查可以观察尿液中的漂浮物、颗
粒物或细胞，帮助判断肾功能的异常情况。

例如，尿液中出现红细胞、白细胞、上皮细胞等，可能意味着肾脏出现了炎症、感染或损伤等问题。

四、其他观察要点
4.1 水肿：水肿是危重病人急性肾功能衰竭常见的表现之一，通
过观察患者是否存在水肿情况，可以判断肾功能的严重程度。

常见的
水肿部位包括面部、下肢和腹腔等，需要注意观察是否有进行性加重
的趋势。

4.2 追踪病史：与患者和家属充分沟通，了解患者的既往病史、
用药情况、暴露史等，有助于确定肾功能衰竭的原因，并制定有效的
治疗方案。

在观察危重病人急性肾功能衰竭时，医务人员需要综合运用尿量观察、血液观察、尿液分析和其他观察要点进行全面评估。

只有掌握了
患者肾功能的具体状况，才能针对病因进行有针对性的治疗，提高治疗效果和患者的预后。

因此，危重病人急性肾功能衰竭的观察要点应得到充分重视，并在实际工作中加以应用。