异位妊娠失血性休克的急救与护理护理查房
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管腔狭小，管壁较薄，蜕膜形成较差，不 利于胚胎发育，较早发生输卵管妊娠流产； 血管分布不利于受精卵着床，胚胎滋养细 胞穿破输卵管小动脉，小动脉压力较绒毛 血管高，血液自破口流入绒毛间；输卵管 肌层不如子宫肌层坚韧，胚胎滋养细胞容 易侵入，甚至穿透管壁引起输卵管破裂(护 理查房)
2.结局： （1）输卵管妊娠流产 （2）输卵管妊娠破裂 （3）陈旧性异位妊娠 （4）继发性腹腔妊娠
4.晕厥和休克：发生破裂或流产时，由于腹 腔内出血及剧烈腹痛，患者出现晕厥与休 克，症状与阴道流血量不成正比(护理查房)
（二）体征：
１.一般情况：腹腔出血多呈贫血貌，可出现面 色苍白、脉快而细弱、血压下降等休克表现(护理 查房)通常体温正常，休克时体温略低(护理查房)
２. 下腹有明显压痛及反跳痛，以患侧为重，轻 度肌紧张；出血较多时可见腹膨隆，全腹压痛及 反跳痛，移动性浊音阳性(护理查房)
（1）输卵管妊娠流产
多见于输卵管壶腹部妊娠(护理查房)
多在输卵管妊娠8~12周发病(护理查房)
受精卵种植在输卵管粘膜皱襞内，形成不 完整蜕膜，发展至囊胚与管壁分离(护理查 房)
如囊胚完全剥离—输卵管妊娠完全流产(护 理查房)
如囊胚剥离不完全—输卵管妊娠不全流产 (护理查房)
输卵管肌壁薄、收缩力差，不易止血—腹 腔内出血(护理查房)
3.教育患者保持良好的卫生习惯，勤沐浴， 勤换衣服(护理查房)性侣伴稳定(护理查房) 发生盆腔炎症后须立即彻底治疗，以免延 误病情(护理查房)
4.加强营养，加强锻炼，增强体质(护理查房)
5.术后休息1个月，1个月内避免性生活，避孕 半年以上(护理查房)输卵管妊娠病有10%再 发生率和50～60%的不孕率，告戒患者， 下次妊娠时须及时就诊，并且不要轻易终 止妊娠(护理查房)
十一、健康指导：
1.输卵管妊娠的预防在于防止输卵管损伤和感染(护 理查房)向患者宣讲妇女健康，保健工作、防止盆 腔感染，一旦发生盆腔炎，应彻底治疗(护理查房) 慢性盆腔炎病史在怀孕前宜做输卵管通水试验， 以减少再次异位妊娠的发病率(护理查房)
2.出院后按医嘱定期复查，并检查输卵管是否通畅 尚可再受孕(护理查房)对曾有盆腔炎、不孕史、 放置宫内节育器、且有性生活史、出现停经，尿 妊娠试验呈阳性者，妇检或盆腔B超检查一侧有软 性包块者，应注意有异位妊娠的可能(护理查房)
三、病因
1.输卵管炎症 是异位妊娠主要病因(护理查 房)
2.输卵管手术史(护理查房) 3.放置宫内节育器(护理查房) 4.输卵管发育不良或功能异常(护理查房) 5.精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干
扰受精卵运送(护理查房) 6.盆腔肿物，子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管
(护理查房)
四、病理
1.受精卵着床在输卵管内的发育特点： 受精卵着床后，输卵管壁出现蜕膜反应，
（二）术后护理： （1）麻醉未醒去枕平卧6小时，开腹沙袋压迫伤口6
小时，严密监测生命体征，氧气吸入(护理查房) （2）病情观察：密切观察生命体征，小便的颜色性
状量，加强巡视，注意阴道出血量(护理查房) （3）饮食：6小时流食，排气后半流食(护理查房) （4）管路护理：做好各管路标识，保持管道通畅在
２.保持呼吸道通畅：立即予以氧气吸入，流量3-4L(护 理查房)
３.抗休克：迅速建立静脉通路，必要时两组，予5%缩 合葡萄糖500ML或羟乙基淀粉130快速静滴(护理查房) 做好输血准备(护理查房)
４.遵医嘱迅速进行术前准备(护理查房)包括：备皮、合 血、导尿、更衣等(护理查房)
５.协助医生做好各项检查，后穹窿穿刺、胸片、心电图 等(护理查房)
1）绝对卧床休息(护理查房)
2）按医嘱给予饮食或暂禁食(护理查房)
3）定时测测量生命体征(护理查房)
4严密观察病情病变化，如有面色苍白.出 冷汗.血压下降.脉搏加快.变弱.腹部疼痛加 剧.有排便感.立即通知医生，并做好抢救及 事前准备(护理查房)
5）指导病人留取次晨尿标本(护理查房)
6）注意阴道流血及排出物，必要时保留纸 垫观察(护理查房)
(2)保守性手术：适用于有生育要求的年轻女性， 特别是对侧输卵管已切除或明显病变者(护理查 房)
2.无或少量内出血的治疗：药物治疗或手术治疗 (护理查房)
八、抢救措施
失血性休克抢救流程图
异位妊娠失血性 休克病人
护士1 建立静脉通路，采血
术前准备
护士2 吸氧，心电监测， 记录，观察病情变化
护士3 办理住院、 处理医嘱
异位妊娠失血性休克 的急救与护理
目录
一.异位妊娠的定义 二.分类 三.病因 四.病理 五.临床表现 六.辅助检查 七.治疗 八.抢救措施 九.应急预案 十.护理 十一.健康指导
一、定义：
异位妊娠
受精卵在子宫体腔以外部位着床称为异位 妊娠，习称宫外孕(护理查房)
二、分类
根据受精卵在子宫体外种植部位的不同分 为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔 韧带妊娠、宫颈妊娠、残角子宫妊娠(护理 查房)其中输卵管妊娠占95%(护理查房)输 卵管妊娠又以壶腹部妊娠最多见其次为峡 部、伞端、间质部(护理查房)
6.术前准备：抗休克的同时，必须及时做好术前 准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送实验室 急查血常规.出凝血时间，备皮.配血.留置尿管等， 尽快护送患者进手术室(护理查房)
7.严格查对制度，防止差错发生，宫外孕破裂失 血性休克的患者发病急.病情变化快，可在短时间 内大量出血，抢救人员明确分工，默契配合，应 紧而有序地执行各项医嘱与操作(护理查房)做好 三查七对，所有抢救药品应经两个人核对后方可 执行，保留药瓶与安瓶，以备查对，从而杜绝差 错事故的发生(护理查房)
3.阴道后穹隆穿刺：抽出暗红色不凝固血(护 理查房)只能说明有腹腔内出血、未抽出血 不能排除腹腔内出血(护理查房)
后穹窿穿刺
七、治疗
治疗方法：手术治疗、化学治疗及期待治疗(护理 查房)
1.大量内出血时的紧急处理：快速备血，建立静 脉通路，输血，吸氧等抗休克治疗，立即行手 术(护理查房)
(1)输卵管切除术(护理查房)
位(护理查房) （5）出血的预防：观察敷料，减少操作损伤(护理
查房) （6）感染的预防：严格观察伤口，敷料(护理查房) （7）预防压疮：尽早活动，勤翻身(护理查房) （8）心理护理：主动关心患者，做好家属工作，调
整患者心理状态(护理查房)
护理常规
1.按一般护Leabharlann 常规(护理查房)2.输卵管妊娠破裂伴有失血性休克者；
2.腹痛 主要症状，输卵管妊娠流产或破裂时， 突发一侧下腹痛伴恶心、呕吐；血液积聚于 子宫直肠陷凹时，出现肛门坠胀感(护理查房) 但如未流产或破裂时，多为一侧下腹隐痛或 酸胀感；如出血后局限，则表现为一侧下腹 痛如出血增多可扩散至全腹，刺激膈肌可引 起肩胛部放散性痛(护理查房)
3.阴道流血：常表现为短暂停经后出现不规则 流血(护理查房)量少，点滴状，色暗红或深 褐色(护理查房)部分患者量较多，约5%大 量阴道出血(护理查房)阴道出血表明胚胎受 损或死亡，HCG下降，蜕膜难以生长剥离 出血，伴蜕膜碎片或管型排出(护理查房)当 病变去除后，阴道流血停止(护理查房)
３.输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹窿饱满， 有触痛(护理查房)宫颈举痛和摇摆痛(护理查房)
六、辅助检查
1.妊娠试验：只要胚胎存活或滋养细胞有活力 时，血 —HCG升高，尿 —HCG阳性，较 灵敏且假阴性少(护理查房)但只能考虑为妊 娠，不能确定宫内或宫外(护理查房)
2.超声检查：子宫稍大但宫腔内无妊娠囊， 在宫旁有胎芽或胎心即可确诊；如输卵管 妊娠流产或破裂后则在宫旁可见一低回声 区；内出血多时子宫直肠陷凹和腹腔有液 性暗区(护理查房)
输卵管妊娠流产
（2）输卵管妊娠破裂
多见于输卵管峡部及间质部妊娠(护理查房) 发病多在输卵管妊娠6周左右(护理查房) 受精卵着床于输卵管粘膜皱襞间，绒毛侵
蚀肌层及浆膜，最后穿破浆膜—破裂(护理 查房) 因输卵管肌层、间质部血运丰富，出血量 多易休克(护理查房)
输卵管妊娠破裂
（3）陈旧性异位妊娠
4.严密观察病情变化，每10-30分测量体温.脉搏.呼 吸.血压一次，认真观察患者意识改变，皮肤粘膜 的颜色.温度.尿量的变化(护理查房)若脉搏.呼吸快 而急促，躁动不安，尿量少，考虑液体量不足， 此时应加快补液(护理查房)
5.积极注定协助医师做好后穹窿穿刺，尿试验等 辅助检查，以明确诊断，避免因误诊二延误病情 (护理查房)
输卵管妊娠流产或破裂，也可能内出血自 然停止，胚胎死亡或吸收(护理查房)
或反复内出血，形成盆腔血肿，后机化变 硬与周围组织粘连(护理查房)
（4）继发性腹腔妊娠
输卵管妊娠流产或破裂，囊胚可排出至腹 腔内或阔韧带内，胚胎可死亡或继续生长 发育形成继发性腹腔妊娠或阔韧带内妊娠 (护理查房)
3.子宫变化：
8.心理护理：由于该病病变快，还需要手术治疗， 对手术有恐惧感， 不知所措(护理查房)因此护士 应耐心开导患者，说明抢救.治疗与手术对阻止 内 出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手
术治疗(护理查房)
十、护理
（一）术前护理：
１.休克体位：头胸抬高15°，下肢抬高20-30 °保暖 (护理查房)
外联
九、应急预案及程序
1.立即通知医生，给予抗休克处理，将患者头部抬 高15 度，下肢抬高20度(护理查房)
2.迅速扩容，选择18号静脉留置针进行静脉穿刺， 若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，配合医生立即 行静脉切开术，保证液体的充分补充(护理查房)
3.氧气吸入，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通 畅，及时观察生命体征和给氧效果(护理查房)氧 流量调制2-4L/min.
输卵管妊娠与正常妊娠一样，滋养细胞产 生HCG，黄体雌孕激素分泌增加—子宫内 膜蜕膜反应(护理查房)
如胚胎死亡，蜕膜自宫壁剥离，可有阴道 流血或蜕膜管型排出，排出组织或刮宫内 膜组织送病理无绒毛为特点(护理查房)
五、临床表现
（一）症状：
1.停经史 （6~8周），约有25%的病人问不出 停经史(护理查房)将不规则阴道流血误认为是 月经，或由于月经过期仅数日不认为是停经 (护理查房)
1）平卧位，保暖，吸氧
2）即刻测生命体征并严密观察病情变化 (护理查房)
3）通知医生进行抢救，遵医嘱进行输液. 输血及其它抢救措施(护理查房)
4）协助医生做好后穹窿穿刺，若穿刺出不 凝血液，则可明确诊断(护理查房)
5）做好术前准备（备皮.备血.药敏试验.留 置导尿），禁止灌肠(护理查房)
3.未破裂或诊断未明确者：
2.结局： （1）输卵管妊娠流产 （2）输卵管妊娠破裂 （3）陈旧性异位妊娠 （4）继发性腹腔妊娠
4.晕厥和休克：发生破裂或流产时，由于腹 腔内出血及剧烈腹痛，患者出现晕厥与休 克，症状与阴道流血量不成正比(护理查房)
（二）体征：
１.一般情况：腹腔出血多呈贫血貌，可出现面 色苍白、脉快而细弱、血压下降等休克表现(护理 查房)通常体温正常，休克时体温略低(护理查房)
２. 下腹有明显压痛及反跳痛，以患侧为重，轻 度肌紧张；出血较多时可见腹膨隆，全腹压痛及 反跳痛，移动性浊音阳性(护理查房)
（1）输卵管妊娠流产
多见于输卵管壶腹部妊娠(护理查房)
多在输卵管妊娠8~12周发病(护理查房)
受精卵种植在输卵管粘膜皱襞内，形成不 完整蜕膜，发展至囊胚与管壁分离(护理查 房)
如囊胚完全剥离—输卵管妊娠完全流产(护 理查房)
如囊胚剥离不完全—输卵管妊娠不全流产 (护理查房)
输卵管肌壁薄、收缩力差，不易止血—腹 腔内出血(护理查房)
3.教育患者保持良好的卫生习惯，勤沐浴， 勤换衣服(护理查房)性侣伴稳定(护理查房) 发生盆腔炎症后须立即彻底治疗，以免延 误病情(护理查房)
4.加强营养，加强锻炼，增强体质(护理查房)
5.术后休息1个月，1个月内避免性生活，避孕 半年以上(护理查房)输卵管妊娠病有10%再 发生率和50～60%的不孕率，告戒患者， 下次妊娠时须及时就诊，并且不要轻易终 止妊娠(护理查房)
十一、健康指导：
1.输卵管妊娠的预防在于防止输卵管损伤和感染(护 理查房)向患者宣讲妇女健康，保健工作、防止盆 腔感染，一旦发生盆腔炎，应彻底治疗(护理查房) 慢性盆腔炎病史在怀孕前宜做输卵管通水试验， 以减少再次异位妊娠的发病率(护理查房)
2.出院后按医嘱定期复查，并检查输卵管是否通畅 尚可再受孕(护理查房)对曾有盆腔炎、不孕史、 放置宫内节育器、且有性生活史、出现停经，尿 妊娠试验呈阳性者，妇检或盆腔B超检查一侧有软 性包块者，应注意有异位妊娠的可能(护理查房)
三、病因
1.输卵管炎症 是异位妊娠主要病因(护理查 房)
2.输卵管手术史(护理查房) 3.放置宫内节育器(护理查房) 4.输卵管发育不良或功能异常(护理查房) 5.精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干
扰受精卵运送(护理查房) 6.盆腔肿物，子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管
(护理查房)
四、病理
1.受精卵着床在输卵管内的发育特点： 受精卵着床后，输卵管壁出现蜕膜反应，
（二）术后护理： （1）麻醉未醒去枕平卧6小时，开腹沙袋压迫伤口6
小时，严密监测生命体征，氧气吸入(护理查房) （2）病情观察：密切观察生命体征，小便的颜色性
状量，加强巡视，注意阴道出血量(护理查房) （3）饮食：6小时流食，排气后半流食(护理查房) （4）管路护理：做好各管路标识，保持管道通畅在
２.保持呼吸道通畅：立即予以氧气吸入，流量3-4L(护 理查房)
３.抗休克：迅速建立静脉通路，必要时两组，予5%缩 合葡萄糖500ML或羟乙基淀粉130快速静滴(护理查房) 做好输血准备(护理查房)
４.遵医嘱迅速进行术前准备(护理查房)包括：备皮、合 血、导尿、更衣等(护理查房)
５.协助医生做好各项检查，后穹窿穿刺、胸片、心电图 等(护理查房)
1）绝对卧床休息(护理查房)
2）按医嘱给予饮食或暂禁食(护理查房)
3）定时测测量生命体征(护理查房)
4严密观察病情病变化，如有面色苍白.出 冷汗.血压下降.脉搏加快.变弱.腹部疼痛加 剧.有排便感.立即通知医生，并做好抢救及 事前准备(护理查房)
5）指导病人留取次晨尿标本(护理查房)
6）注意阴道流血及排出物，必要时保留纸 垫观察(护理查房)
(2)保守性手术：适用于有生育要求的年轻女性， 特别是对侧输卵管已切除或明显病变者(护理查 房)
2.无或少量内出血的治疗：药物治疗或手术治疗 (护理查房)
八、抢救措施
失血性休克抢救流程图
异位妊娠失血性 休克病人
护士1 建立静脉通路，采血
术前准备
护士2 吸氧，心电监测， 记录，观察病情变化
护士3 办理住院、 处理医嘱
异位妊娠失血性休克 的急救与护理
目录
一.异位妊娠的定义 二.分类 三.病因 四.病理 五.临床表现 六.辅助检查 七.治疗 八.抢救措施 九.应急预案 十.护理 十一.健康指导
一、定义：
异位妊娠
受精卵在子宫体腔以外部位着床称为异位 妊娠，习称宫外孕(护理查房)
二、分类
根据受精卵在子宫体外种植部位的不同分 为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔 韧带妊娠、宫颈妊娠、残角子宫妊娠(护理 查房)其中输卵管妊娠占95%(护理查房)输 卵管妊娠又以壶腹部妊娠最多见其次为峡 部、伞端、间质部(护理查房)
6.术前准备：抗休克的同时，必须及时做好术前 准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送实验室 急查血常规.出凝血时间，备皮.配血.留置尿管等， 尽快护送患者进手术室(护理查房)
7.严格查对制度，防止差错发生，宫外孕破裂失 血性休克的患者发病急.病情变化快，可在短时间 内大量出血，抢救人员明确分工，默契配合，应 紧而有序地执行各项医嘱与操作(护理查房)做好 三查七对，所有抢救药品应经两个人核对后方可 执行，保留药瓶与安瓶，以备查对，从而杜绝差 错事故的发生(护理查房)
3.阴道后穹隆穿刺：抽出暗红色不凝固血(护 理查房)只能说明有腹腔内出血、未抽出血 不能排除腹腔内出血(护理查房)
后穹窿穿刺
七、治疗
治疗方法：手术治疗、化学治疗及期待治疗(护理 查房)
1.大量内出血时的紧急处理：快速备血，建立静 脉通路，输血，吸氧等抗休克治疗，立即行手 术(护理查房)
(1)输卵管切除术(护理查房)
位(护理查房) （5）出血的预防：观察敷料，减少操作损伤(护理
查房) （6）感染的预防：严格观察伤口，敷料(护理查房) （7）预防压疮：尽早活动，勤翻身(护理查房) （8）心理护理：主动关心患者，做好家属工作，调
整患者心理状态(护理查房)
护理常规
1.按一般护Leabharlann 常规(护理查房)2.输卵管妊娠破裂伴有失血性休克者；
2.腹痛 主要症状，输卵管妊娠流产或破裂时， 突发一侧下腹痛伴恶心、呕吐；血液积聚于 子宫直肠陷凹时，出现肛门坠胀感(护理查房) 但如未流产或破裂时，多为一侧下腹隐痛或 酸胀感；如出血后局限，则表现为一侧下腹 痛如出血增多可扩散至全腹，刺激膈肌可引 起肩胛部放散性痛(护理查房)
3.阴道流血：常表现为短暂停经后出现不规则 流血(护理查房)量少，点滴状，色暗红或深 褐色(护理查房)部分患者量较多，约5%大 量阴道出血(护理查房)阴道出血表明胚胎受 损或死亡，HCG下降，蜕膜难以生长剥离 出血，伴蜕膜碎片或管型排出(护理查房)当 病变去除后，阴道流血停止(护理查房)
３.输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹窿饱满， 有触痛(护理查房)宫颈举痛和摇摆痛(护理查房)
六、辅助检查
1.妊娠试验：只要胚胎存活或滋养细胞有活力 时，血 —HCG升高，尿 —HCG阳性，较 灵敏且假阴性少(护理查房)但只能考虑为妊 娠，不能确定宫内或宫外(护理查房)
2.超声检查：子宫稍大但宫腔内无妊娠囊， 在宫旁有胎芽或胎心即可确诊；如输卵管 妊娠流产或破裂后则在宫旁可见一低回声 区；内出血多时子宫直肠陷凹和腹腔有液 性暗区(护理查房)
输卵管妊娠流产
（2）输卵管妊娠破裂
多见于输卵管峡部及间质部妊娠(护理查房) 发病多在输卵管妊娠6周左右(护理查房) 受精卵着床于输卵管粘膜皱襞间，绒毛侵
蚀肌层及浆膜，最后穿破浆膜—破裂(护理 查房) 因输卵管肌层、间质部血运丰富，出血量 多易休克(护理查房)
输卵管妊娠破裂
（3）陈旧性异位妊娠
4.严密观察病情变化，每10-30分测量体温.脉搏.呼 吸.血压一次，认真观察患者意识改变，皮肤粘膜 的颜色.温度.尿量的变化(护理查房)若脉搏.呼吸快 而急促，躁动不安，尿量少，考虑液体量不足， 此时应加快补液(护理查房)
5.积极注定协助医师做好后穹窿穿刺，尿试验等 辅助检查，以明确诊断，避免因误诊二延误病情 (护理查房)
输卵管妊娠流产或破裂，也可能内出血自 然停止，胚胎死亡或吸收(护理查房)
或反复内出血，形成盆腔血肿，后机化变 硬与周围组织粘连(护理查房)
（4）继发性腹腔妊娠
输卵管妊娠流产或破裂，囊胚可排出至腹 腔内或阔韧带内，胚胎可死亡或继续生长 发育形成继发性腹腔妊娠或阔韧带内妊娠 (护理查房)
3.子宫变化：
8.心理护理：由于该病病变快，还需要手术治疗， 对手术有恐惧感， 不知所措(护理查房)因此护士 应耐心开导患者，说明抢救.治疗与手术对阻止 内 出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手
术治疗(护理查房)
十、护理
（一）术前护理：
１.休克体位：头胸抬高15°，下肢抬高20-30 °保暖 (护理查房)
外联
九、应急预案及程序
1.立即通知医生，给予抗休克处理，将患者头部抬 高15 度，下肢抬高20度(护理查房)
2.迅速扩容，选择18号静脉留置针进行静脉穿刺， 若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，配合医生立即 行静脉切开术，保证液体的充分补充(护理查房)
3.氧气吸入，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通 畅，及时观察生命体征和给氧效果(护理查房)氧 流量调制2-4L/min.
输卵管妊娠与正常妊娠一样，滋养细胞产 生HCG，黄体雌孕激素分泌增加—子宫内 膜蜕膜反应(护理查房)
如胚胎死亡，蜕膜自宫壁剥离，可有阴道 流血或蜕膜管型排出，排出组织或刮宫内 膜组织送病理无绒毛为特点(护理查房)
五、临床表现
（一）症状：
1.停经史 （6~8周），约有25%的病人问不出 停经史(护理查房)将不规则阴道流血误认为是 月经，或由于月经过期仅数日不认为是停经 (护理查房)
1）平卧位，保暖，吸氧
2）即刻测生命体征并严密观察病情变化 (护理查房)
3）通知医生进行抢救，遵医嘱进行输液. 输血及其它抢救措施(护理查房)
4）协助医生做好后穹窿穿刺，若穿刺出不 凝血液，则可明确诊断(护理查房)
5）做好术前准备（备皮.备血.药敏试验.留 置导尿），禁止灌肠(护理查房)
3.未破裂或诊断未明确者：