医院手术风险评估制度

1、手术患者都应进行手术风险评估
2、医生、麻醉师对病人进行手术风险评估要严格根据病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估。

3、术前主管医师、麻醉师、巡回护士应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估，根据评估的结果与术前讨论制定出安全、合理、有效的手术计划和麻醉方式。

必须做好必要的术前知情告知，告知患者或者其委托人手术方案、手术可
能面临的风险，并嘱患者或委托人签字。

手术风险评估分级≥2 分时，必须在科主任的组织下进行科内甚至院内会诊，由科主任报告医务科。

4、病人在入院经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知请告知。

5、手术风险评估填写内容及流程：术前 24h 手术医生、麻醉师、巡回护士按照手术风险评估表相应内容对病人进行评估。

做出评估后分别在签名栏内签名。

由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。

评估内容如下：
(1)手术切口清洁程度：根据手术切口清洁程度将手术风险分级标准分为四类：Ⅰ类手术切口 (清洁手术)、Ⅱ类手术切口 (相对清洁切口)、Ⅲ类手术切口(清洁-污染手术)、Ⅳ类手术切口 (污染手术)
(2) 麻醉分级 (ASA 分级)：根据患者的临床症状将麻醉手术风险分级标准分为六级。

P1：正常的患者；P2：患者有轻微的临床症状；P3：患者有明显的系统临床症状；P4：患者有明显系统临床症状，且危及生命；P5：如果不手术，患者将不能存活；P6：脑死亡的患者。

(3) 手术持续时间：根据手术的持续时间将患者手术风险分级标准分为两组：即为“手术在标准时间内完成组”；“手术超过标准时间完成组”。

属急诊手术在“□”打“ √ ”。

(4) 手术类别由麻醉师在相应“□”打“ √ ”。

(5) 随访：切口愈合与感染情况在患者出院后 24h 内由主管医生填写。

术前医师按照手术风险评估表对病人评估，内容包括病情评估、心理评估；评估结束后拟定手术方案；告知患者评估结果及手术方案；嘱患者或委托人签名；评估有疑问或困难，组织会诊并上报医务科。