192Ir后装治疗机建设项目放射防护评价

192Ir 后装治疗机建设项目放射防备评论
翟贺争武权
192Ir后装治疗机是将封装好的192Ir源经过施源器直接置入肿瘤靶区，使肿瘤组织得
到直接有效的γ射线辐射，在管腔肿瘤治疗中应用宽泛 [1-3]。

目前国内已经安装近400台。

但是，后装治疗机在贮源和施源过程中会产生杂散γ射线，可能对放射工作人员和波及的
其余人群造成放射性危害[4] 。

依照《中华人民共和国职业病防治法》、《放射诊断管理规定》等有关规定与要求，
我所接受某医院的拜托，对192Ir 后装治疗机建设项目实行职业病危害放射防备评论，从
而权衡该建设项目能否知足完工查收的条件。

笔者经过现场资料采集，核查和检测防治
举措和设备，提出了相应的防备对策和建议，进而有效地控制放射职业病危害要素，保
护有关工作人员，也为卫生行政部门审批该建设项目供给科学的技术依照。

1资料与方法
1.1 仪器和资料
德国 Automess 企业 6150AD-6/H X 、γ巡测仪；美国Canberra GX5019 γ谱仪；美国MAX 4000 丈量主机和1000Plus 井型电离室；美国 ISP 企业的 GAFCHROMIC EBT 3 胶片；激光测距仪、直尺、圆形滤纸、温度计及气压表等。

波及计量用具均在中国计量院或中
国疾控中心辐射所进行检定或校准。

1.2 辐射源项剖析
某医院引进天津市华扬科贸企业 HY-HDR 型高剂量近距离遥控192 Ir 后装放射治疗装置
（如图 1），该装置主要由后装治疗机、各样施源器、治疗计划系统和操作控制系统组
成。

该建设项目面积约185 m2，机房长 7.5m×宽 6.6m×高 4.5m，迷路内、外进口及内入口宽分别是 2.1m、2.1m 和 1.8m。

贮源器内有一枚192Ir 放射源（外径 1.1mm× 6.5mm，活性地区 0.6mm× 3.5mm，活度最大为 3.7 ×1011Bq ，衰变γ射线均匀能量0.36MeV ），半衰期约 74 天，属中毒组放射性核素。

项目可能产生的职业危害要素为γ射线和源泄漏所致
β放射性污染。

图 1HY-HDR 型192Ir 后装放射治疗装置
1.3 评论方法
依照 JJG 773— 2013《医用γ射线后装近距离治疗辐射源》；GBZ 121—2002《后装γ源近距离治疗卫生防备标准》；WS 262 —2006《后装γ源治疗的患者防备与质量控制检测
规范》； GB 18871— 2002《电离辐射防备与辐射源安全基本标准》； GBZ/T 220.2—2009《建设项目职业病危害放射防备评论规范第 2 部分：放射治疗装置》；GBZ/T 201.3 —2014《放射治疗机房的辐射障蔽规范第 3部分：γ射线源放射治疗机房》等有关标准[5-10] 的要求，联合医院供给的资料，现场放射防备数据监测和放射防备设备核查，进行综合性
评论。

1.4 设备的防备性能检测
后装机安装调试后，完工查收前，依照GBZ 121—2002 和 WS 262— 2006 对192Ir 后
装放射治疗机进行质量控制检测[6,7] ：第一应用井型电离室确立各施源器通道的汲取剂量
重复性，再检测源活度的相对误差，而后采纳免冲刷EBT 3胶片测试源传输到位精度，最
后使用 6150AD-6/H X 、γ巡测仪检测不一样距离处的泄漏比释动能率，检测指标详见表1。

1.5 工作场所的防备检测
在治疗计划系统中选择 1 号通道施源器，拟订一患者治疗计划，出源以后用巡测仪
检测机房四周剂量当量率，检测地点如图 2 所示。

检测点距防备墙、机房门表面30cm；顶层高度为1m；四周环境检测时，检测仪距地面1m。

选用后装机贮源器左右、施源器
及治疗床取 3 个 100 cm2面积，共12 个地点，用圆形滤纸擦抹，经过γ谱仪进行定性测量能否有192Ir
图 2工作场所检测地点
1.6 评论的质量控制
严格按照GBZ/T 181-2006[11]、《中国医学科学院放射医学研究所质量手册》IRM-ZL-2014(第 C 版 )和《中国医学科学院放射医学研究所程序言件》IRM-CX-2014(第C 版)的要求，对评论报告书采纳三审（方案审察、内审和外审）和三稿（草稿、送审稿和
终稿）制度，力争做到科学、客观、正确、全面。

2 结果
2.1设备的防备性能检测
依照GBZ121 — 2002 和WS 262— 2006 的要求，后装机的性能检测结果见表1，可见各项检测指标知足设备查收的标准。

储源状态下，机头表面和装置双侧后方5cm处的泄露空气比释动能率最大为 4.1μGy/h ， 100cm 处最大为0.3μGy/h，可用于预计工作人员为
患者治疗摆位状况下的受照剂量。

表 1后装机防备性能检测结果
检测项目检测结果标准要求源传输到位精度－0.2mm±1mm 标称活度与实测活度的相对误差0.5%± 5%
1#通道0.002%
丈量点汲取剂量重复性2#通道0.002%0.03%
3#通道0.002%
5cm 处 4.1 μ Gy/h100 μ Gy/h 源泄漏空气比释动能率
100cm 处0.3 μ Gy/h10μ Gy/h 2.2 工作场所的防备检测
防备门和墙为界的机房内部为控制区，设置有门机安全联锁装置、急停开关、摄像
监督、通信系统及排风系统等设备；防备门外面分，包含控制室、墙外等机房毗邻地区
为监察区，对该区不采纳特意的防备安全举措，但应按期检测其辐射剂量水平。

在上述检测条件下，工作场所四周环境的辐射水平除机房门外的最大值为0.22μSv/h，障蔽墙和顶层外辐射水均匀处于本底水平0.08~0.11μSv/h，说明机房放射防备障蔽成效良好。

此外，γ谱仪未检出192Ir，提示192Ir源未泄漏，不存在β污染。

2.3 防备安全设备
现场核查，机房采纳外侧马达驱动式推拉门，门内外均设置手动旋转手柄。

激光测
距仪检测机房的面积、单边及高度均知足有关标准的要求。

医院配置了 ERM3421 型便携式辐射
检测仪进行自主监测设备漏射剂量及机房的四周剂量当量率。

后装治疗设备和防备门上拥有电离辐射警告标记，门机联锁、指示灯正常；控制室
安装了有效的监督器，对讲机和计时器运转功能正常；后装治疗控制系统拥有多重保护
和急停按钮，并显示目前放射源的活度。

3结论与展望
依据《放射诊断建设项目卫生审察管理规定》的分类，该医院后装机建设项目为危
害严重类的放射诊断建设项目。

放射防备评论结果表示设备在正常运转时，能够有效控
制γ射线对人员的危害水平，能够有效预防和控制职业性放射性疾病的发生。

联合该建设项目的综合剖析结果，提出以下建议：（ 1）提升有关人员的辐射防备意
识，对患者采纳必需的防备举措；（ 2）组织操练放射事故、卡源等应急办理状况[12] ；（3）组织工作人员多次模拟练习，娴熟掌握摆位操作，减少摆位时间，以降低个人受照剂量[13] 。

同时，摆位过程中，应限制民众进入治疗室。

跟着后装技术的发展和国产放射颗粒源的成功研发，将来近距离放疗将有更大的应用
远景。

但是，后装放疗实行过程中放射源的地点精度和剂量正确度直接影响肿瘤治疗
成效，增强设备的质量控制工作还是将来工作的要点[14]。

192Ir 源半衰期约74 天，每台192Ir 后装机每年起码改换 2 次放射源，应保证旧源回收、新源安装的过程合理、合法、安全。

此外，提升后装设备性能检测技术和实时更新有关国家标准也显得尤其重要。

道谢：天津市疾病预防控制中心张继勉主任医师和天津市安监执法总队栾海主任科员在
评论过程中赐予的可贵建议。

参照文件
[ 1 ]Pesee M, Krusun S, Padoongcharoen P. High Dose Rate Cobalt-60 After Loading Intracavitary Therapy of the Uterine Cervical Carcinoma in Srinagarind Hospital, Analysis of Residual Disease[J]. Asian Pacific
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[ 2 ]Skowronek J. Brachytherapy in the therapy of prostate cancer –an interesting choice[J]. Contemp Oncol,2013,17(5):407-412.
[3] 李芷茹,黄叶才,冯梅，等.宫颈癌近距离放射治疗研究进展[J].肿瘤预防与治
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[ 4 ]ICRP Publication 103:The 2007 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection. Ann. ICRP 37 (2-4), 2007.
[ 5 ]国家质量监察查验检疫总局 . JJG 773— 2013，医用γ射线后装近距离治疗辐射源[S]. 中国标准出版社， 2013
[ 6 ]中华人民共和国卫生部. GBZ 121— 2002，后装γ源近距离治疗卫生防备标准[S]. 中国标准第一版
社， 2002.
[ 7 ]中华人民共和国卫生部. WS 262— 2006，后装γ源治疗的患者防备与质量控制检测规
范[S]. 人民
卫生第一版社， 2002.
[ 8 ]国家质量监察查验检疫总局 . GB 18871—2002，电离辐射防备与辐射源安全基本标准[S]. 中国标准第一版社， 2002.
[ 9 ]中华人民共和国卫生部. GBZ/T 220.2 — 2009，建设项目职业病危害放射防备评论规范第 2部分：放射治疗装置 [S]. 中国标准第一版社， 2009.
[10]国家卫生和计划生育委员会 . GBZ/T 201.3 — 2014，放射治疗机房的辐射障蔽规范第 3 部分：γ
射线源放射治疗机房 [S]. 中国标准第一版社， 2014.
[11]中华人民共和国卫生部. GBZ/T 181 — 2006，建设项目职业病危害放射防备评论报告编制规范[S].
人民卫生第一版社，
2006.
[12]徐兴明 , 李航 , 乔海涛，等 . 辐照装置卡源故障原由剖析[N]. 中国原子能科学研究院年报 .
[13]IAEA NO.GSR part3. Radiation protection and safety of radiation sources: international basic safety
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Okamoto H, Aikawa A, Wakita A et al. Dose error from deviation of dwell time and source position for high dose-rate 192Ir in remote afterloading system[J]. J Radiat Res, 2014,55:780 –787.
[14]。