小剂量缩宫素和米索前列醇对足月妊娠引产的疗效对比

小剂量缩宫素和米索前列醇对足月妊娠引产的疗效对比
目的通过临床病例资料分析对比小剂量缩宫素与米索前列醇在足月妊娠引产中的疗效，为今后的临床用药选择提供参考。

方法选取2013年1月～12月在我院妇产科行足月妊娠引产的60例孕妇作为本组研究的观察对象，按照入院先后顺序将其分为对照组与观察组各30例，对照组给予小剂量缩宫素，观察组给予小剂量缩宫素配伍米索前列醇，对比两组孕妇的引产成功率与分娩情况。

结果①观察组引产成功14例、有效15例、无效1例，总有效率为96.67%，明显高于对照组（25/30，83.33%），具有统计学意义，P＜0.05；②观察组的临产时间、分娩时间与总产程均明显低于对照组，具有统计学意义，P＜0.05。

结论小剂量缩宫素配伍米索前列醇能够有效诱发宫缩，缩短产程，可以作为足月妊娠引产的首选方案。

标签：缩宫素；米索前列醇；引产
引产是足月妊娠患者临床中常用的治疗手段之一，缩宫素是引产的常规用药，但是在引产过程中经常会由于宫颈条件较差需要给予宫颈软化治疗[1]。

本文中将通过临床病例资料分析对比小剂量缩宫素与米索前列醇在足月妊娠引产中的疗效，具体报告如下。

1 资料与方法
1.1一般资料选取2013年1月～12月在我院妇产科行足月妊娠引产的60例孕妇作为本组研究的观察对象，按照入院先后顺序将其分为对照组与观察组各30例。

对照组年龄26～37岁，平均（29.47±3.29）岁；孕周37～42w，平均（39.52±3.11）w。

观察组年龄25～35岁，平均（28.65±3.17）岁；孕周38～42w，平均（39.15±3.62）w。

所有孕妇均在产前经常规阴道检查与B超检查诊断为单胎、头位，排除前列醇及缩宫素等药物禁忌证及心脑血管疾病患者，且在性别、年龄、孕周等方面无明显差异，具有可比性。

1.2方法
1.2.1对照组静脉滴注5%葡萄糖500ml+2.5U缩宫素，初期注射速度8～10滴/min，根据孕妇的宫缩及胎心变化情况进行调整，速度不超过40滴/min，缩宫素最大浓度<1%，最大剂量<10U，直至出现有效宫缩后停药；对于通过增加浓度、滴速仍未出现有效宫缩的孕妇应停止用药[2]。

1.2.2观察组将50μg米索前列醇置于孕妇阴道后穹隆内，并指导孕妇取平卧位休息30 min，如果用药3h后仍无有效宫缩出现则重复给药一次（方法与剂量同前一次）；如果孕妇出现有效宫缩，当宫颈口扩张至2～3cm时停止给药，给予静脉滴注缩宫素+葡萄糖液（方法与对照组相同），用药期间由专人看护，调整宫缩素的滴速与剂量。

1.3评价标准[3] 本组孕妇引产效果评价标准：①成功：用药12h内成功分娩；②有效：用药12h内出现有效宫缩，24h内结束分娩；③无效：超过24h分娩者。

总有效率=（成功+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用χ2检验方法进行检验。

当P＜0.05时认为两组之间所存在显著差异。

2 结果
2.1临床疗效观察组引产成功14例、有效15例、无效1例，总有效率为96.67%；对照组引产成功8例、有效17例、无效5例，总有效率为8
3.33%，观察组明显高于对照组，具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

2.2分娩情况观察组的临产时间、分娩时间与总产程均明显低于对照组，具有统计学意义，P＜0.05，见表2。

3 讨论
对于孕周在37w以上且合并有某些疾病已不适合继续妊娠的产妇应适时给予引产处理，足月妊娠引产成功的关键是孕妇宫颈的成熟度。

传统引产中常用的缩宫素属于多肽类激素子宫收缩类药物，用药后能够刺激子宫有效宫缩，缩宫素的药效一般在用药15～60min时最强[4]，因此给药前要明确适应症与禁忌症，并在用药时严格控制药物的剂量与滴速。

米索前列醇是前列腺素的衍生物，用药后会刺激子宫平滑肌收缩与扩张，软化宫颈，抑制子宫颈胶原合成，同时能够促使脱膜绒毛组织排出，减少产后出血的发生[5]。

另外，米索前列醇的给药方式为阴道给药，药物直接与子宫接触，浓度高，而且副作用小，当出现宫缩过强时可立即取出[6，7]。

通过本组研究，可以发现观察组引产成功14例、有效15例、无效1例，总有效率为96.67%，明显高于对照组（83.33%），而且观察组的临產时间、分娩时间与总产程均明显低于对照组，说明小剂量缩宫素配伍米索前列醇能够有效诱发宫缩，缩短产程，可以作为足月妊娠引产的首选方案。

参考文献：
[1]潘龙梅.小剂量米索前列醇和缩宫素用于足月引产的临床效果观察[J].健康之路，2013，12（12）：265-266.
[2]杨淑萍，阴红，姚伟江.米索前列醇用于晚期妊娠引产效果观察[J].医药论坛杂志，2012，20（1）：66-67.
[3]刘晓敏.米索前列醇与缩宫素在足月妊娠引产中的临床观察[J].临床与实
践，2009，13（11）：980-981.
[4]李雪莹.缩宫素和米索前列醇用于足月引产疗效观察[J].药物与临床，2013，2（20）：98-99.
[5]涂贤秀.米索前列醇联合缩宫素预防中期妊娠引产后出血的临床观察[J].中外医学研究，2012，10（17）：35-36.
[6]Freund-Mercier，M J，Richard，P.Electrophysiological evidence for facilitatory control of oxytocin neurones by oxytocin during suckling in the rat[J].2006.
[7]Laura D.Kubzansky.A heartfelt response：oxytocin effects on response to social stress in men and women[J].European Journal of Psychotraumatology，2012，3（0）.。