核医学课件：核医学绪论

仪器发展
1949年发明了第一台闪烁扫描机，揭开 了核医学显像诊断的序幕。 Hal Angel在1950年研制了井型晶体闪烁 计数器，用于体外放射性样品测量。 1957年研制了10.16 cm碘化钠晶体和针 孔准直器的γ-照相机，可以一次性成像。
仪器发展
1963年Kuhl 和Edwards 研制了第一台单 光子发射式计算机断层显像（single photon emission computed tomography, SPECT）。 1975年正电子发射型计算机断层显像 （positron emission tomography, PET） 研制成功。
放射性药物的发展
1931年发明了回旋加速器，1946年商用核反应 堆投产，使医用放射性核素的供给得到保证。
1965年市售的钼-锝放射性核素发生器问世， 可以就地分离出短半衰期放射性核素，使在偏 远地区医院也能得到适合核医学显像的99mTc。
1970年开始用亚锡离子（Sn2+）还原锝制备 99mTc标记化合物。
3.2、 核医学体外诊断
—体外分析法 （体外免疫测定）
(In Vitro Nuclear Medicine)
Dr. Yalow
A、核医学体外分析法是利用放射性核素 标记的示踪剂在体外测定从人体内采取的 血、尿、组织液等样品内微量生物活性物 质含量的方法。 B、代表性的放射免疫分析法 （Radioimmunoassay,RIA）是利用放射性 核素示踪技术的高灵敏度结合免疫学反应 的高特异性，以抗体为结合剂，标记抗原， 探测待测物上的标记信号，方法灵敏（1012－10-15 g ）、简便 C、1977年获诺贝尔医学奖。
测和记录射线种类、活度、能量的装 置统称为核仪器。
第三节：核医学在诊治上的 主要特点
一、核————射线
二．示踪
三．活体
四、安全
第四节、 核医学发展简史
序 幕 阶 段 （1895-1935） 初 创 阶 段 （1936-1942） 初具规模阶段（1946-1960） 迅速发展阶段（1961-1975） 现代核医学 （1976-至今）
（1961-1975） 与加速器 及计算机的应用 显像、体外放免分析
现代核医学
心、脑、肿瘤
阶段（1976-）
显像剂
SPECT
断层、代谢、放免
PET、PET/CT 、受体显像
第五节 怎样学习核医学
掌握基础 善于学习 善于联系 勤于比较
1.序幕阶段
• 1895 • 1896 • 1896
• 1901
• 1923
Roentgen Becquerl Curie等
Roentgen等
Hevesy
发现Ｘ射线 发现铀盐中的γ射线 分离出钋、镭，命名了α、 β、γ射线 建立用Ｘ线、γ线治疗癌症的 理论 首次用 212 铅研究其对植物体 内的吸收与迁移作用
核医学绪论 (Nuclear Medicine
Pandect)温州医科大学源自张琦第一节 核医学定义和内容
1.定义： 核医学（Nuclear Medicine）是研究核技术在医学诊断、治 疗和科学研究中的应用及其理论的学科。
学科分类： 根据我国专业学位点的设置，核医学属于“影像医学与核 医学”学位点。
放射性核素显像的仪器包括扫描机r照相机ectpet放射性核素标记化合物显像剂引入体内生物学过程靶器官分布射线体外分布图312非显像检查法放射性核素器官功能测定示踪技术应用放射性核素引入体内后不是以图象的方式显示出来而是在体外记录放射性药物在体内某器官分布的数据随时间变化的曲线等通过对数据曲线的分析就能对脏器的功能作出判断如甲状腺功能检查肾功能检查心功能检查骨密度检查等等
2.初创阶段
1934年Joliet和Curie研制成功用人工方 法生产放射性核素，才真正揭开了放射 性核素临床应用的序幕。
3. 初具规模阶段，主要成就
①锝元素和放射性核素131I的发现： ②开始放射性核素治疗，1938年开始用32P治疗白
血病，1941年开始用131I治疗甲状腺功能亢进 （hyperthyroidism），1946年开始用131I治疗 甲状腺癌，沿用至今； ③在诊断方面，1938年开始用128I（半衰期 21.99min, β衰变）测定甲状腺的吸碘功能。 这一阶段的发展奠定了核医学学科发展方向。
1966年成功开发商品形式的放射性核素显像药 盒的，大大地促进了放射性药物的发展和临床 应用。有人称这为核医学的革命。
迅速发展及现代核医学阶段
初具规模阶段 （1946-1960）
药物品种
多种核素及 其标记化合物
仪器
闪烁计数器 扫描机
开展项目
多种脏器功能 测定与显像
迅速发展阶段 钼锝发生器
γ照相机
心肌、心血池、肿瘤
3.1.1、放射性核素显像
❖ 核医学显像是显示放射性核素标记的放射性
药物在体内的分布图。实现脏器和病变显像
放射性药物根据自己的代谢和生物学特性，能 特异地分布于体内特定的器官或病变组织，并 参与体内的代谢，标记在放射性药
物分子上的放射性核素由于放出射线能在体 外被探测。
放射性核素显像的仪器包括扫描机、r照 相机、ECT、PET 等
第二节、核医学的必备物质条件
一、放射性药物 （radiopharmaceutical）
（一）定义：凡是符合医用要求的放 射性核素或放射性核素标记的化合 物，并且能引入体内进行诊断、治 疗的制剂称为放射性药物。
二.核仪器（nuclear instrument）
定义： 在诊疗及科研工作中，凡能用来探
3.3、核素治疗
放射性核素治疗属于内照射治疗，其治疗原 理是通过高度选择性聚集在病变部位的放射 性核素所发出的射程很短的β-粒子、俄歇电 子等，对疾病进行集中照射，在局部产生足 够的电离辐射生物效应，达到抑制或破坏病 变组织的目的，而邻近的正常组织和全身辐 射吸收剂量很低。放射性核素治疗的疾病不
多，但疗效较好，有方法 简便、副反应小等优点、 有较高的实用价值。
2.分类
核医学 临床核医学 基础核医学
诊断核医学
治疗核医学
体内
显像 检查法
非显像 检（测查功定法能）
体外 诊断
3.内容
3.1 诊断核医学
体内诊断：将放射性核素引入受检者体内
(In Vivo)，包括显像检查法和非显像检 查法（放射性核素功能测定）
体外诊断：放射性核素不引入受检者体内
的检查称体外检查法，又称体外分析法 (In Vitro)。
放射性核素显像原理
放射性核素/标记化合物（显像剂） 引入体内
生物学过程 靶器官 分布
射线
体外分布图
像
3.1.2、非显像检查法－放射性核素器官
功能测定—示踪技术应用 放射性核素引入体内后，不是以图象的方式 显示出来，而是在体外记录放射性药物在体 内某器官分布的数据、随时间变化的曲线等， 通过对数据、曲线的分析，就能对脏器的功 能作出判断,如甲状腺功能检查、肾功能检查、 心功能检查、骨密度检查等等。