孕前优生健康检查风险评估指南

女慢性疾病
一、贫血
1、重度贫血： RBC(1.0—2.0)*10 12/L,HB31 — 60G/L, 不宜妊娠。

属高风险。

2、中度贫血： RBC(2.0—3.0)*10 12/L,HB61 — 80G/L，治疗后再妊娠，属低风险。

3、轻度贫血： RBC(3.0—3.5)*10 12/L,HB81 — 100G/L，可以妊娠，属一般风险。

二、高血压血压≥ 160/100HG者为高风险
三、心脏病
1、心功能Ⅲ、Ⅳ级为高风险，不宜妊娠。

2、心功能Ⅰ、Ⅱ级为低风险，可在严密观察，定期随诊中继续妊娠。

四、糖尿病
1、D、F、R、H、T 级糖尿病为高风险，不宜妊娠，如果已经怀孕应尽早终止，否则对母儿有较大危险。

2、A、B、C 级糖尿病为低风险，可在密切监护，积极治疗下将血糖控制在良好、稳定状态下继续妊娠。

五、癫痫风险指数为低风险。

六、甲状腺疾病
1、轻症或经治疗控制良好的患者，对妊娠影响不大，一般风险，可妊娠。

2、重症或控制不佳者为高风险，应暂缓怀孕待病情平稳后积极治疗后再妊娠。

七、肾脏疾病
1、急性肾盂肾炎风险系数高，不宜妊娠，应治愈后再妊娠。

2、慢性肾炎如血压正常，肾功能正常或肾功能不全者可耐受妊娠，为低风险。

3、如果慢性肾炎病程长，已有明显高血压，中、重度肾功能不全的妇女为高风险，不宜妊娠。

八、心理疾病
一般为低风险。

有家族遗传病史为高风险。

女性生殖器官发育异常
属一般风险。

生殖道感染
一、霉菌性阴道炎属低风险。

二、细菌性阴道炎属低风险。

三、滴虫性阴道炎属低风险。

四、非特异性阴道感染属低风险。

五、混合性阴道感染属低风险。

六、生殖道衣原体感染属低风险。

七、宫颈感染属低风险。

八、宫颈人乳头瘤病毒感染及相关疾病属低风险。

九、宫颈淋病奈瑟菌感染属低风险。

十、宫颈沙眼衣原体感染属低风险。

十一、宫颈支原体感染属低风险。

十二、宫颈结核属低风险。

十三、梅毒感染属高风险。

十四、人类免疫缺陷病毒感染（HIV） /AIDS属高风险。

十五、生殖器疱疹属高风险。

十六、盆腔炎属低风险。

女性生殖器官肿瘤
一、外阴肿瘤
外阴良性肿瘤属一般风险。

外阴上皮内瘤变属一般风险。

外阴恶性肿瘤属一般风险。

外阴黑色素瘤可发生在任何年龄，预后极差，多在短期内死亡。

二、宫颈肿瘤
宫颈上皮内瘤变 (CIN) 、 CINI 属一般风险。

CINⅢ属一般风险。

CINⅢ累及腺体、宫颈原位癌属低风险。

三、子宫肌瘤属一般风险。

四、子宫内膜癌属一般风险。

五、子宫肉瘤属高风险。

六、卵巢肿瘤
上皮性肿瘤属一般风险。

上皮性恶性肿瘤IA 期属一般风险。

卵巢生殖细胞肿瘤中成熟畸胎瘤属一般风险。

未成熟畸胎瘤属一般风险。

无性细胞瘤属一般风险。

卵黄囊瘤属一般风险。

卵巢性索间质肿瘤属一般风险。

卵泡膜细胞瘤属一般风险。

卵巢转移瘤已无生育可能。

七、输卵管肿瘤
多为输卵管癌，少见，预后差，无生育可能。

八、滋养细胞疾病
葡萄胎属一般风险。

恶性葡萄胎与绒癌属一般风险。

感染性疾病
一、肺结核
处于结核病的活动期或药物治疗期的人群为高风险人群。

二、肝炎
各型肝炎活动期、肝功能异常者应列入高风险人群。

三、TORCH感染
妇女血清中病毒IGM抗体阳性应列入高风险人群。

男性慢性疾病及生殖系统疾病
一、贫血属一般风险。

二、高血压属一般风险。

三、糖尿病
属低风险，正确判断糖尿病类型，有遗传倾向的应谨慎怀孕。

四、甲状腺疾病
属低风险，轻症或经治疗控制良好的患者，对精子质量影响不大，无风险，可以生育。

重症或控制不佳者有一定风险，治疗后再生育。

五、肾脏疾病属低风险。

六、乙型肝炎属高风险。

七、心理疾病属低风险。

八、睾丸肿瘤属高风险。

九、副睾丸结核属高风险。

十、隐睾属高风险。

十一、无睾丸建议到医院就诊。

十二、报茎和包皮过长属一般风险。

十三、精索静脉曲张属低风险。

十四、前列腺炎属低风险。

不良妊娠史
凡有过不良妊娠史的夫妇均为高风险人群。

遗传病患者或有遗传病家族史
一、先天愚型
曾生育过先天愚型患儿的夫妇再发风险较一般人群高，35岁女性生育先天愚型儿的风险为 1/380 ，年龄越大，生育先天愚型儿的风险越高。

二、苯丙酮尿症
生育过 PKU患儿的夫妇，再次妊娠生育患儿的风险为1/4 。

有PKU患者家族史的个体，为致病基因携带者的风险与其与患者亲缘关系的疏密程度有关，其生育患儿的风险高于一般人群。

三、先天性耳聋
1、生育过遗传性先天性耳聋患儿的夫妇，如为常染色体隐性遗传方式，其再发风
险为 1/4 。

2、为常染色体显性遗传方式，再发风险为1/2 。

3、为 X 连锁隐形遗传方式，再发风险男孩为1/2 。

四、进行性肌营养不良
生育过 DMD患儿的夫妇，再次生育时男孩发病风险为 1/2 ，女孩虽然不会发病，但有
1/2 为携带者。

五、高度近视同苯丙酮尿症。

六、神经管缺陷
1、生育过神经管缺陷儿的夫妇，再发风险明显升高。

2、95%的病例为初发，仅 5%为再发。

普通人群生育神经管缺陷儿的风险为0.1%--0.3% ，已生过一胎神经管缺陷者再发风险为4%--5%，生过两胎缺陷者为10%。

七、血友病同进行性肌营养不良。

不良生活习惯与高危环境因素暴露对生育的影响
一、不良生活习惯与高危环境因素暴露对女性生育的影响
1、高危环境因素暴露女性从事家装、染发、高温、被动吸烟行业应列入高风险人群。

应在脱离岗位后 1—3 个月怀孕。

2、吸烟属低风险。

3、饮酒属低风险。

二、不良生活习惯与高危环境因素暴露对男性生育的影响
1、大量饮酒和吸烟属一般风险。

2、长时间频繁蒸洗桑拿浴属一般风险。

三、穿着紧身的牛仔裤属一般风险。

四、频繁接触电子雾属一般风险。

五、男性美容和使用化妆品属一般风险。

六、长时间骑赛车属一般风险。

女性体格检查
一、心率失常
1、正常人可出现心率失常，如精神紧张、情绪激动、过度劳累、药物因
素、过度吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡等均可出现心率失常，为低风险。

2、由器质性病变引起的心率失常，如心脏病变、传导阻滞、心房颤动、
高烧、贫血、休克、心力衰竭、甲亢、缺氧、心脏预激综合征等引起的心率失常
为高风险。

二、血压异常
Ⅰ期高血压为低风险，Ⅱ、Ⅲ期属高风险。

三、甲状腺肿大
甲状腺肿大病人无甲状腺危象发生均在低风险范围，但病人如果有明显的临床症状
和化验指标异常时应先治疗，待病情平稳后再考虑怀孕。

男性体格检查
一、心律失常
男性心律失常对精子质量无影响，建议内科治疗。

二、血压异常
对精子质量无影响，建议内科治疗。

三、甲状腺肿大
甲状腺功能异常者可对精子有一定影响，在服药治疗其间最好不受孕，停药 3 个月以上酌情考虑生育。

四、心脏杂音和呼吸音异常
属内科疾病，与生殖无直接关系，建议内科治疗原发疾病。

五、脊柱异常、视力障碍、听力障碍、唇裂对精子影响无确切依据，建议到
相应专科治疗原发疾病。

超声检查
一、子宫肌瘤和子宫腺肌病
子宫肌瘤为低风险。

子宫腺肌病为低风险。

二、卵巢囊肿
1、功能性肿瘤一般风险。

2、良性肿瘤为低风险。

3、恶性肿瘤为高风险。

三、盆腔积液
1、结核性为高风险。

2、炎性为高风险。

3、恶性肿瘤为高风险。

4、异位妊娠为高风险。

实验室检查风险咨询标准
序 项目 女男目的 重点指标
建议
号
性 性
阴 白带 筛查 线索细胞
线索细胞阳性细菌性阴道病；镜 道 常规 有无 滴虫
下滴虫提示滴虫性阴道炎；白念
分 检查 阴道
白念珠菌
珠菌提示真菌性阴道炎（霉菌性 实 泌 炎症 阴道炎）。

白带异常而无上述特 验 物 异指标则建议到上级医院检查
室 是否有 B 群链球菌感染。

建议针 检 对病因对症治疗。

查 淋球 筛查
淋球菌疑似阳性者，为待查人
9
菌检 有无 群，建议进一步检查确证；确证 1
项 测 感染
淋球菌感染者，列为高风险人
阳性 群，应治疗。

沙眼 实验有反应性者，为待查人群， 衣原 建议进一步检查；确证沙眼衣原 体检 体感染者，列为高风险人群，应 测
治疗。

筛查 血红蛋白、 血红蛋白、红细胞、白细胞、血
贫血、 红细胞、白 小板低于参考下限为待查人群，
实
血液常 血小 细胞及分类 尤其血红蛋白低于 90g/L 者，建 2
验
规检查
板减 （幼稚细 议进一步检查治疗，确证贫血后 室 少等
胞）、血小板 列为高风险人群；白细胞过高应
检 分类检查，若有幼稚细胞，列为 查
高风险人群，建议针对性治疗。

9 尿液常
筛查
蛋白、葡萄 +- ～+建议为待查， 2+以上者列
项
规检查
泌尿 糖、白细胞、 为高风险人群，建议到上级医院 3
系统 红细胞、酮 检查治疗。

及代 体
谢性 实
血型（包
疾患
预防 Rh 阴性
ABO 血型女方 O 型男方非 O （尤
验
括ABO
血型 其既往孕产史和输血史）时， Rh 4
室
血型和
不合 阴性者既往孕产史和输血史列 检
Rh 阳 /
溶血
为高风险人群。

查
阴性）
9 血清葡
糖尿 高于参考上 空腹葡萄糖高于 6.1mmol/L 而低 5
项
萄糖测
病筛 限
于 7.0mmol/L ，为待查人群；高
定
查
于 7.0mmol/L 为高风险人群，建
议进一步检查。

6肝功能评估谷丙转氨酶首先看乙肝五项，大三阳或小三检测是否阳，尤其转氨酶高于上限为高风7乙型肝感染险人群，若 HbsAg阳性，看转氨炎血清及肝酶情况，高于上限列为待查人实学检测脏损群。

验伤情
室况
检肾功能评价肌酐高于上限列为高风险人群
8查检测（肌肾脏
9酐）功能
项甲状腺评价促甲状腺激高于上限或低于下限者列为待功能检甲状素查人群。

9测（促甲腺功
状腺激能
素）
病梅毒螺筛查梅毒螺旋体实验有反映者划为待查人群，建10毒旋体筛有无议进一步确诊治疗。

筛查梅毒
查感染
4风疹病发现风疹病毒阴性者划为待查人群，进一步检项毒 IgG风疹IgG 抗体测 IgG 抗体；若 IgG 阳性，列为11抗体测病毒高风险人群。

定易感
抗体
巨细胞筛查巨细胞病毒巨细胞病毒 IgM 阳性者为高风险
病毒巨细IgM 抗体和人群。

12IgM 抗胞病IgG 抗体
体和毒感
IgG 抗染情
体测定况
弓形体筛查弓形体 IgM弓形体 IgM 阳性者为高风险人
IgM 抗弓形抗体和 IgG群。

13体和体感抗体
IgG 抗染情
体测定况。