某市医疗卫生改革扶持资金项目绩效评价问卷调查表

某市医疗卫生改革扶持资金项目绩效评价
问卷调查表
一、背景信息
1. 性别：（A）男（B）女
2. 年龄：
3. 职业：
4. 所属医疗机构名称：
5. 参与的医疗卫生改革项目名称：
二、项目效果评价
请您对以下项目效果进行评价，打勾选择适合您的答案。

1. 项目目标的实现程度：
- （A）完全实现
- （B）部分实现
- （C）未实现
2. 改革措施对医疗卫生服务的提升程度：- （A）显著提升
- （B）有所提升
- （C）无明显提升
3. 对医患关系的影响：
- （A）改善了医患关系
- （B）无明显改善
- （C）加剧了矛盾
4. 对医疗资源配置的整体效益：
- （A）明显提高了整体效益
- （B）有所提高
- （C）无明显提高
5. 对患者服务满意度的影响：
- （A）大幅度提升服务满意度
- （B）略微提升
- （C）无明显提升
6. 对医疗费用的控制效果：
- （A）明显控制了医疗费用
- （B）有一定控制效果
- （C）没有实现费用控制
三、改革阶段评价
请您对以下改革阶段的效果进行评价，打勾选择适合您的答案。

1. 改革前的现状评价：
- （A）问题突出，不满意
- （B）问题存在，待改进
- （C）整体较好，有待提升
2. 改革过程中的措施评价：
- （A）措施得当，有效
- （B）措施存在问题，需要改进
- （C）措施无效，需重新实施
3. 改革后的效果评价：
- （A）效果显著，满意
- （B）效果有待进一步观察
- （C）效果不明显，不满意
四、意见与建议
请您针对本项目的改革效果，提出您的意见和建议，以及对未来改革方向的看法：
（请在下方留空白行书写，字数不限）
五、个人信息
请您留下联系方式，以便后续的调查结果反馈：
1. 手机号码：
2. 电子邮箱：
---
感谢您参与本次问卷调查！您的意见和建议对我们的改革工作具有重要参考价值。

如有需要，我们将会与您取得联系并反馈调查结果。

请确保填写的联系信息准确无误。

感谢您的支持与配合！
附注：本问卷调查仅用于匿名收集参与者的意见和建议，不涉及个人隐私信息的收集和使用。