2型糖尿病与冠心病相关性分析

定价值嗍 Ｃ Ｐ是一种非特异性的炎症标志物同 其参 。Ｒ 。 与 了动脉粥样硬化形成和进展 的各阶段 ，包括 内皮
功 能异 常 、 内皮 活 化 、 斑块 形成 乃 至斑 块 破裂 。新 近 证 据提 示 ， 降低 Ｃ Ｐ水 平 能够 减 缓 动 脉粥 样 硬化 的 Ｒ
谢异常和心血管疾病 的原始动因和致病基础［ 它通 ９ １ 。 过 促 进 冠 心 病 的危 险 因素 等 产 生 而 导 致 冠 心 病 产
岛素 抵 抗 的 核 心 问 题 和严 重 后 果 之 一 是 导 致 冠 心
（ｓＣ Ｐ ， 作 为一种 系统 炎症 的敏 感指 标 ， ｈ— Ｒ ）其 能独 立 预测 冠 状 动 脉事 件 发 展 的危 险度 【 而最 新 研 究 表 ５ ｌ 。
明 ， 应蛋 白（ Ｒ ） 能还直 接参 与 了 动脉 粥样 硬 Ｃ反 Ｃ Ｐ可
反 映在 ＤＭ并 发 动脉 粥样 硬 化 过程 中体 内炎 症状 态 进一 步增 强 。目前 ， ｌ 炎 生因子 与心 血管 疾病 和糖 尿病
２ 型糖尿病 、 高血压、 高血脂 、 高血糖与肥胖有共 同的发病基础 ， 微量 白蛋 白尿（ Ａ ） Ｍ Ｕ 是反映多因素 异 常的指 标 ， 因此 ， 量 白蛋 白尿 变化 可 反 映糖 尿病 微
心病 之 间的相关 联 系 。
１ ２ 型糖 尿 病 合并 冠 心 病 患者 血 浆 超敏 Ｃ反 应 蛋 白
的 分 析
胰 岛素抵抗 （ ｓｌ ｅ ｓ ｎｅ Ｉ ） ｉ ｕ ｎｒ ｉａｃ Ｒ 指胰 岛素在 ｎ ｉ ｓｔ 促 进靶 器 官对 葡 萄糖摄 取 和利 用 方 面受损 ，即一 定
慢性 、 度炎 症 是动 脉粥 样 硬化 发 生 、 低 发展 的一 个重要 因素ｌ１研 究 表 明 ， ２。 １ ３ 炎症 参 与动脉 粥样 硬化 发
病 的每 一个 过 程 Ｉ ４ Ｊ 症 标 志 物如 超 敏 Ｃ反 应 蛋 白 。炎
终 ，是 ２型糖 尿病 的基 本也 是 最 重要 的关 键 病理 机 制 ， 心 病 是 Ｔ Ｄ 最 严 重 的并 发症 ， 导 致 ６ ％～ 冠 ２Ｍ 是 ０ ７ ％的 ２型糖尿 病患 者死 亡 和残废 的原 因ｌ ５ ８ ＿ 。因此改 善 Ｉ 治疗 ２型糖 尿 病及 防治 心血管 病 的关键 。胰 Ｒ是
２ ２ 型糖 尿病 胰 岛素抵 抗与 冠心病 相关 性 的研 究
了人们的生命安全 ， 此两者之间又有着密切的联系。 糖 尿病 （ Ｍ） Ｄ 患者 易 合并 冠 心 病 ， 据报 道 全 球 Ｄ 患 Ｍ 者合 并冠 心 病高 达 ７ ．％。 １９ ２３ ９ ５年美 国国立 卫生 研
究 院报道 ， 心血 管病 死率 占 Ｄ 死 亡原 因 的 ８ ％， Ｍ ０ 其 中 ７％死 于冠 心病 ＿ 在 此从 多角度 分析 糖 尿病 与冠 ５ ｌ １ 。
抗导致冠心病 的发生 ； 其二是间接作用 。 Ｉ Ｒ引起代谢 综合 征各 成分 的发 生 ， 最终导 致 冠心病 的发 生 。 如 在
高 血压 、 糖脂 代 谢 紊 乱 、 胖 、 尿 酸 等代 谢 综 合 征 肥 高 各 成分 中之 “ 分者 ” 是导 致冠 心 病 的独 立危 险因 成 正 素。 可见 ，Ｒ是包 括 ２型糖 尿病 在 内 的代 谢综 合征 的 Ｉ 病理 基础 。“ 同土壤 学说 ”Ｓｅ 共 ，ｔｍ认 为 ：Ｒ是 众多代 Ｉ
化 的形 成 。Ｃ Ｐ可 反 映与 动脉 粥样 硬化 程 度 和严 重 Ｒ
病 。其 作用 途径 有 两条 ， 一是 直 接作 用 ： 岛素 抵 其 胰
性 有关 的炎 症 ； 映与 心肌 缺血 或心肌 坏死 程度 有关 反 的炎 症 ；反 映 循 环 中促 炎 介 质 如肿 瘤 坏 死 因 子 一 （Ｎ —Ｌ， Ｔ Ｆ Ｏ） 白细胞 介 素 （Ｌ 一 、Ｌ ６的数 量 和 活 性 ， Ｉ） １Ｉ一 其 在 动脉 粥样 硬化 中的作 用 正越来 越 受 到重 视 。糖 尿 病 （ Ｍ） Ｄ 是冠 心病 （ Ｈ 的等危 症 。炎性 标 志物 与 Ｃ Ｄ） Ｄ 的发生 也 同样 相关 。近 年研 究 揭示 ，Ｒ Ｍ Ｃ Ｐ与 Ｄ Ｍ 及 其大 血 管并 发症 有 关 ，对 Ｄ 未来 风 险 预测 具一 Ｍ
第 １ ３卷 第 ５ 期
口岸 卫 生 控 制
综 述
２型糖 尿 病 与冠 心病 相 关 性 分 析
高 碹 天津 市黄 河 医院（ 津 ，０ １ ０ 天 ３０ １ ）
Ｒ ８ ． 文献标 识码 ５ ７１ Ｂ 中图分 类 号
随着 时代的进步 ， 人们生水平 的提高 ， 糖尿病
（ Ｍ） Ｄ 尤其 是 ２型糖 尿病 （一 Ｍ） 冠 心病 的发病 率 ２Ｄ 及 日益 提 高 。严重 地 影 响 了人 们 的生 活 质量 乃 至危 及
量 的胰 岛 素产 生 的生 物 学 效 应低 于正 常 预 计 水平 。
此时机体为了尽可能将血糖维持在正常水平 ，代谢
性 产生 了过 多胰 岛素 ［ 胰 岛素抵 抗贯 穿于 ２型糖尿 ７ １ 。
病 （ ｐ ｉｂ ｔｓ ｌｔｓ ２ Ｍ）整个 病 程 的始 ｔ ｅ２ｄａ ｅｅ ｅｌｕ Ｔ Ｄ ｙ ｍ ｉ
生 。 多危 险 因素集 聚于 一体 ， 同作用 远大 于多危 诸 协
险因素单独作用之和 。
３ ２ 型糖 尿病 患者 微量 白蛋 白尿 与冠 心病 的关 系
进展速度［ ８ １ 。有研究结果表明，－ Ｍ合并 Ｃ Ｄ患者 ２Ｄ Ｈ
的血清 ｈ— Ｒ ｓＣ Ｐ较其他疾病组和对照组显著升高 ， 这
间 的关 系受 到广 泛关 注 ，两者 是 否拥 有 共 同 的在疾 病 早 期 即 可 检 测 到 的 炎 性 标 志 物 还 有 待 进 一 步 证 实 ，但 某 些炎 性标 志 物 与心血 管 疾病 间的关 联 或许 可 为 寻找 更有 效 的早期 诊 断 、 防 、 疗及 预 后评 价 预 治 手 段提 供新 的思 路［ ６ １ 。