PDCA 循环法在临床实习教学中应用的研究

PDCA 循环法在临床实习教学中应用的研究
摘要】分析临床实习教学中存在的问题，并将PDCA循环应用到临床实习教学培
训中，与传统的教学管理方式进行对比，探讨PDCA循环对临床实习教学的作用。

【关键词】 PDCA循环法；临床实习；教学改革
目前随着医学的发展，对医学生学历的要求越来越高，考研成为了医学生的
必经之路。

做为医学本科教学的第五年，既是临床实习期，又是考研的关键时期，这给临床实习教学工作提高了难度，如何进行科学的临床实习培训，解决实习与
考研的矛盾，使实习生在有限的临床实习时间内掌握更多的临床知识，是实习带
教老师面临的新问题。

PDCA循环管理是一套广泛应用于质量管理的标准化、科
学化循环体系，由美国管理学家爱德华.戴明提出，其运转的基本方式是以计划(plan)、执行(do)、检查(check)、处理(action)四个阶段的科学工作流程进行管理[1]。

本课题将PDCA循环应用到临床实习教学培训中，并与传统的教学管理方式进行
对比，探讨PDCA循环对临床教学的作用。

1 资料与方法
1．1 一般资料选择2015年6月 1日～2016年5月30 日期间在泰山医学院
附属医院实习的本科生80名，每两个月有10名学生随机分为观察组 (5名 )，对
照组(5名 )。

本研究最终分为40名实习生为对照组(按传统教学方案带教：一对一的方法带教)，其中男生23人，女生17人； 40名实习生为观察组(按PDCA 方案带教)，其中男生25人，女生15人。

1.2 PDCA循环标准化教学模式基本构成如下：①明确目标，完善计划与制度
-P；②临床教学活动的执行-D；③教学信息地采集与评估-C；④教与学双评的
反馈系统与标准化-A。

PDCA循环过程中大PDCA循环中套着小PDCA循环，四个
阶段是一个有机整体，并且不断循环、不断进步，该模式中的每个模块均可构成
独立PDCA循环，如计划与制度制定，教学活动执行、信息采集与评估等，均要
按PDCA方法实施[2]。

1.2.1计划阶段(P)
1.2.1.1 制定教学目标：根据专科特点及实习手册中需要完成的目标制定教学
目标。

1.2.1.2 带教的安排带教老师应具备讲师资格、硕士研究生以上学历。

有扎实
理论基础设1名总带教老师，定期组织讲课及安排出科考试。

1.2.1.3采取一对一培养，每名实习生指定1名带教老师，主要由该老师负责
带教并检查其专科理论及技能的掌握情况。

1.2.2执行阶段(D)
1.2.2.1 临床实践根据教学目标进行临床实践在带教老师指导下按照PBL教学
法（以问题为中心教学法）完成基础临床技能培训。

实习时带教老师提供典型的
临床病例，提出4-5个主要问题，让学生带着问题先行主动思考，查阅相关文献，随后进行讨论座谈，由实习生解答问题，带教老师根据具体情况引导、启发学生
思考、分析，在求证的过程中完成临床目标的培训。

1.2.2.3 培养实习生敬业和慎独精神。

1.2.2.4 培养实习生法律意识。

1.2.3 检查阶段(C)
各专人带教老师定期检查实习生每周目标完成情况。

出科前科主任组织技能
和理论考试，通过考试检测专科实习效果。

对教和学进行双向满意度检查，实习
生客观评选优秀带教老师，对本科带教不足提出自己的见解，科室对每轮实习生
评选优秀实习生。

1.2.4 处理阶段(A)
对平时工作中及考核时发现的问题及时分析，提出解决问题的办法。

实习生出科前，科主任与实习生沟通，鼓励实习生评价带教老师。

对实习生提出的带教建议，予以重视，不完善的地方在带教目标及方法上作出修改，对违反实习管理规定的
事件，通报教育科，按相关规定执行处理。

1.3评价指标①考核成绩包括科室理论考核、科室操作考核、教育科理论考试、小讲课成绩。

②实习生对带教老师满意度采用自行设计的临床带教老师教学质量调查表评定，该量表包括职业价值观与行为、临床教学、评判性思维及创新
科研能力、领导能力、人际关系等。

③研究生升学率的情况。

1.4统计学方法运用SPSSl3．0统计学软件进行数据分析。

计量资料用x±s表示，采用t检验；计数资料采用X2检验。

P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果
观察组实习生在考核成绩、对带教老师满意度和研究生升学率上均优于对照
组(P<0.05)，见表1。

3 讨论
PDCA循环具有大环套小环，小环保大环，推动大循环的特点，可以使我们的思想方法和
工作步骤更加条理化、系统化、图像化和科学化[3]。

它可以是我们的临床教学工作不断前进、不断提高。

对于带教老师来说，应用PDCA循环法教学，不但可以促进老师提高自身的业务
水平和授课技巧，还可以发现带教过程中存在的问题，并及时做出修正，进而解决现存的或
潜在的问题，在互动中得到进步。

使带教教师的带教能力得到提高和职业素质得到认可，对
临床实习工作起到积极的推动作用。

对实习生来说，应用PDCA循环法教学能够最大限度地
调动学生的学习积极性，促使其自主学习，变强迫学习为自主学习。

同时，培养了其敬业和
慎独精神，提高了法律意识，全面提高了实习生的综合素质。

研究生升学率的提高，有效的
解决了实习与考研的矛盾。

参考文献
[1] 于家畦; 张晓阳. 现代PDCA在医学生实习管理中的应用与研究[J]．医学教育研究与实践，2018 (1) :144-147．
[2] 杨涵，李莉等. PDCA循环法在医学实习教学管理中的应用[J]．湖北医药学院学报，
2017(1)： 86-88.
[3] 任乐，徐然等.口腔本科实习教学中PBL教学方法联合PDCA循环的应用效果分析[J]．当代
医学，2018, 24(5):176-178。