阿托伐他汀联合神经节苷脂对脑梗死康复期患者临床疗效及MBP、GAP-43、TGF-β1的影响

-602•Journa!f C!mca!ani ExpePmental Medmim Vol.60,No.6Mao6021
[2]白鹏，韩桂珍，鲁丽.支气管哮喘患儿痰液中CXCR0、CCR1、
CCL0、CCL2表达及与肺功能和气道炎症的关系[J]河北医药，222,41(20):3555-3550.
[11]KominsPy SL,Abbelmaaih SM,Doucet M,et al.Macpphage inVam-
matoq p/tein一1deltu:a novel osteoclast stimulating factor secreted by renal cell ca/iuoma bone metastasis[J].Cancer Res:2008,68(5)：1261-12660
[12]苏影，赵安，陈爱萍，等.GPX4对肾透明细胞癌增殖转移能力的
影响及其与IGF-1R、COX-2表达的关系[J].中华病理学杂志, 2210,48(12):955-952.
73]白宏刚，张巧，况应敏，等.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶稳定敲低对肾透明细胞癌细胞迁移的抑制作用[J]医学研究生学报，2018, 01(9)：990-702.
[2]Wang H,Witohen ES,Jiang Y,et al.Uprevulation of CCR3by age一
related stresses promotes choroibal endothelial cell migrahon via VEGF -depedUedt anh-hUepedUed-signahny[J].Invest Ophthalmol Vis Sch2011,52(11)：8271-8270.
[13]Arauje JMD,Silva LAS,Felix FB,et R3antagonist impaiu es-
Wabiol一inhuced eosinophil migration to the utems in ova/ecWmized mice[J].Bmz J Med Biol Res:2610,50(1):P659.[2]Odinau LC,Wang H,Lei K,et al.IdedtiPcatWp of Functional l y Dis­
tinct Mxl+aSMA+Periosteal Skeletal Stem Cells[J].Cell Stem Cell: 2610,25(6):794-700.83.
[2]魏薇，唐祎，代婧，等.Let-7a通过靶向基质金属蛋白酶-2抑
制人口腔鳞状细胞癌细胞迁移和侵袭[J]・临床与病理杂志, 2018,38(11)：2290-2390.
[18]陈玉乐，吕伟，杨文杰，等.肥大细胞通过TGF-0/MMP信号通
路促进肾癌细胞侵袭迁移的研究[]•现代泌尿外科杂志，2610, 24(11):952-9560
[2]李硕丰，陈菲菲，郑骏年，等.NORE1基因在肾透明细胞癌细胞迁
移侵袭和血管生成中的作用及相关机制的研究[]•现代泌尿外科杂志，2610,22(0):210-221.
[20]Go rdzialsPa A,Wojas一Pel)A,D/g J,et al.Expression of metallo­
proteinases(MMP一2and MMP-9)Pt basal一cell carcinoma[J].
Mol Bkl Rep,2610,43(12):1225-1230.
[21]车佳.水飞蓟宾通过降低MEK/ERK途径依赖的MMP-9蛋白表
达抑制人乳腺癌细胞生长和侵袭转移机制的实验研究[]•浙江中西医结合杂志，2013,25(4)：330-342.
(收稿日期：2220-11-18)
DOI：14.3669/ p.1671-4995.2421.46.412文章编号：1271-4407(2661)06-4662-05
阿托伐他汀联合神经节苷脂对脑梗死康复期患者
临床疗效及MBP、GAP-43、TGF-01的影响
蒋燕3蒋育欣2蒋卓晔5
(北京电力医院1康复科；2骨科北京160072；3北京科技大学文法学院社会学系北京120083)
【摘要】目的探讨阿托伐他汀联合神经节苷脂对脑梗死康复期患者临床疗效及髓磷脂碱性蛋白(MBP)、神经生长相关蛋白-43(GAP-43)、转化生长因子p1(TGF-|33)的影响。

方法回顾性选取2010年3月至2020年6月北京电力医院收治的154例脑梗死康复期患者,通过治疗方案不同分为对照组和研究组,各75例。

对照组患者给予阿托伐他汀治疗,研究组患者给予阿托伐他汀联合神经节苷脂治疗，疗程4周。

比较2组患者治疗前、治疗4周后血清神经生长因子水平、神经功能缺损及运动功能以及临床治疗效果和药物不良反应发生情况。

结果治疗前2组患者的MBP、GAP-43、TGF-B3水平比较,差异无统计学意义(P>0.45),治疗4周后2组患者MBP、GAP-43、TGF-03水平均较治疗前降低,且研究组患者均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

治疗前,2组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及Fupi-Meyer评测法(FMA)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.45)；治疗4周后,2组患者组內NIHSS水平均较治疗前降低,FMA评分均较治疗前升高(P<0.05),且研究组NIHSS评分低于对照组,FMA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

研究组治疗有效率(86.0%、高于对照组(74.7%),差异有统计学意义(P< 0.05)。

研究组不良反应总发生率为12.0%,对照组为10.6%,6组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。

结论阿托伐他汀联合神经节苷脂治疗脑梗死康复期患者,可提升患者临床疗效,改善神经生长因子水平、神经功能缺损及运动功能,且不会加重药物不良反应，值得借鉴。

【关键词】脑梗死康复期阿托伐他汀神经节苷脂临床疗效神经生长因子
Efect of atorvastatin combined with gangliosibe on MBP,GAP-40and TGF-B1in cenvalescexS patiexSs with cerebral infarction. JIANG Yan3,JIANG Yu-xii,JIANG Zhuo--e0.1DepaPment of RedabPimPon,2Department of OrthopedPs,BepingPoner Hospital, Beping160272,China；0S c O oo!f Humanities ai Soda Sciega,UnPersPp-f Sdega ani Tecagdog-Beping,Beping100083,China.
[Abstract i Objective To investigate the clinical elect of ato/vstatin combined with gany/osihe on paPents with ce/dml UVrctOn in convalescent sOge anh the inVuence of myelin basic protein(MBP),nerve growth associated protein-40(GAP-40)anh Wansformhy growth factor一01(TGF-01).Methods From January262to June2220,130paPents with ce/d/1infa/hon in the redanilitatiop period abmitted to Beyiny Elect/c Powes Hospital were selected/Wospecthely,and were divihed into a control group and a study group accorPing to diUe/nt treat­ment plans,each group75cases.They were divihed into control group anh study group accorPing to ddferent treaknent schemes.The control group
基金项目：华北电网有限公司科技基金资助项目(编号：8AE0732023)
临床和实验医学杂志2221年5月第29卷第9期-603-
was treateh with玄//^!/—,and the study group was treateh wi/a/mas/bk combineh with gang/osibe:4weehs for treatment.The levels of ser­
um nerve growth factor,nexrological UeVciT and motor funct/n before treat/ext and4weehs Otos treatment；clinical trea/iext effects and adverse
Urua reactions of the too groups were compareh.R csu IU There was no significant UTference in the levels of MBP,GAP-45and TGF-R1bo-
toeen the too groups before treatment(P>2.25).Atos4weehs of Oeat/ext,the levels of MBP,GAP-45and TGF-R1in the Oc groups
were lower than Oose before Oeatmen/P<2.25),and the levels of MBP ,GAP-45and TGF-R1in the stuky gronp were lower than those of
the control group,the dPferences were statistically significant(P<2.25).Before treat/ext,the/was no statistOally significaot diRerence in
the scores of the National Institutes of Health Strode Scale(NIHSS)and Fuyl-Meyer Evaluation Method(FMA)betoeon the too groups(P
>2.25)；Otos4weehs of treatment,the NIHSS scores were lower than those beR/treatment,and Oo FMA scores in the too groups were higher
than Oose before treatment(P<2.25),and the NIHSS scores in the stuky group was lower than those in the control group,and the FMA score
were higher than those in the control gronp,the UiRerexcos we/statistOally significant(P<2.25).The eVective rate of Oeatmen-in the stuky
gronp(32.7%)was higher than that in the control gronp(74.7%),and the diRerence was statistically significant(P<2.25).The total inci-
Uexce of adverse reactions was11.2%in the study group and6.2%in Oo control gronp,Oere was no significant diRerence in the total inciPence
of32\^6/0reactions beOeen the too groups(P>2.25).Conclusion The Oeatmen-of a/mas/Ok combineh with gang/osikes for patients with
cerehral infa/tion du/ng the rePahilitation period can epdance the clinical efficacy ,improve nerve growth factor levels；nexrological deficits and
motor funct/n,and will not aggravate a2veB0druy reactions,which is worth learnTg.
【Key words】RePadilimPcx pe/od of cerehral infarction；A/mas/Xk;Gang/osibe；Clinical efficacy；Ne/e growth R c/s
脑梗死又被称作缺血性脑卒中,属于脑血管疾病,临床较为常见，具有发病急促、致残率高的特点［］。

发生脑梗死后，脑血液供应障碍会引发脑组织局限性坏死，致使神经功能损伤，甚至脑水肿。

脑梗死患者若得不到及时有效的治疗将会遗留肢体功能障碍及智力障碍，神经营养、降压等治疗虽可使病情缓解,但不能使疾病逆转。

脂质代谢异常及其引发的颈动脉斑块是导致脑梗死的重要因素,当破裂的斑块随血液循环进入脑循环，使目标血管堵塞从而造成局部梗死,甚至部分脑梗死是因为血小板活性激活及血液粘稠度极大所致，所以抗血小板、抗脂药物治疗可使病情得到改善⑵。

对于已出现梗死的病灶组织,如何促进神经再生，对改善患者病情、改善其生活质量极具意义。

相关研究显示，神经节苷脂对促进神经因子及神经细胞再生的作用已被证实，且被推荐用于临床治疗J］。

本研究主要探讨阿托伐他汀联合神经节苷脂治疗脑梗死康复期患者的临床疗效及对患者神经生长因子的影响，现将结果报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料回顾性选取2017年、月至2929年6月北京电力医院收治的179例脑梗死康复期患者，通过治疗方案不同分为对照组和研究组，各75例。

对照组:男性39例,女性36例;年龄46~75岁，平均年龄(61.2±9.5)岁;前循环梗死37例，后循环梗死38例。

研究组:男性21例，女性34例；年龄45-77岁，平均年龄(61.5±9.3)岁；前循环梗死39例,后循环梗死36例。

9组基础资料比较差异无统计学意义(P>0.25)，具有可比性。

本研究患者或其家属均悉知且签署知情同意书，同时通过北京电力医院伦理委员会审核，伦理标号KY-2929-004-01。

1.2纳入与排除标准纳入标准:①患者均晚上头颅CT及MRI检查，诊断为脑梗死⑷，且处在疾病康复期；
②患者均为首次发病，无精神功能异常,无神经功能缺陷。

排除标准:①存在肝肾功能衰竭;②昏迷或出现脑疝;③恶性肿瘤及存在癫痫病史;④存在既往脑卒中;⑤对本研究所涉及的治疗药物存在禁忌。

1-8方法2组患者均给予常规对症治疗，如控制血压、血糖，给予血小板凝集治疗、监测等。

对照组患者用阿托伐他汀(生产企业:天地恒一制药股份有限公司,批准文号：国药准字H29293375,规格：29mg片)治疗，口服,1次/2,29mg次，持续治疗4周［］。

研究组阿托伐他汀联合神经节苷脂(生产企业:北京赛升药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20093980,规格为9mL :29mg)治疗，剂量29my的单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液，与259mL0.9%氯化钠注射液稀释，静脉滴注给药,，次/U,阿托伐他汀治疗同对照组，持续用药2周。

1.0观察指标
1.2.1神经生长因子水平治疗前及治疗4周后，分别采集患者5mL空腹肘静脉血,3000r/min离心6 mT分离血清，冷藏备用。

用酶联免疫吸附法检测髓磷脂碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)、神经生长相关蛋白-43(growth associateh protein-23,GAP-23)转化生长因子R、(transforminy yrowth factoe R1,TGF-R1)水平,试剂盒购自上海酶联生物科技有限公司。

1.2.0神经功能缺损程度及运动功能评分治疗前及治疗2周后评价神经功能缺损程度及运动功能评分。

神经功能缺损程度采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutvs of Health Stroda Scaie,NIHSS)进行评价,满分为49分，患者所得分数越低表示神经功能改善越好,运动功能采用Fuyl-Meyer评测法(Fuyl-Meyar assessment,FMA)评价，指标共含有59条目，每条计0-9分,~100分，所得分数越高运动功能越好。

1.2.8临床疗效疗效评定参照695年第四届脑血管并学术会议标准。

临床治愈：患者临床症状全部消失，神经功能缺损下降超过99%,患者生活能够完全自理;显著进步:患病症状明显改善,神经功能缺损评分下降42%-90%,生活不能完全自理，需要帮助;好转：临床症状有所改善，神经功能缺损评分下降6%-45%,
・604・Joumui l Clinicai ana ExpepTneTitul Vol.29,No.2Mar.6701
生活不能自理;无效:患者临床体征、症状无改善甚至加重，神经功能缺损评分无改变甚至升高，患者生活完全不能自理。

治疗有效=临床治愈+显著进步+有效。

1.2.2药物不良反应情况统计患者治疗期间出现的心悸、恶心、头晕、过敏等发生情况。

1.5统计学处理采用SPSS15.2统计软件对研究所涉数据进行分析，计量资料以均数土标准差（x土s表示,2组比较采用a检验;计数资料以百分率表示，比较采用X2检验;方差不齐或非正态分布时采用秩和检验。

P<0.25为差异有统计学意义。

9结果
9.12组患者神经生长因子水平比较治疗前,2组患者血清MBP、GAP_43、TGF-R1水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗4周后,2组患者血清MBP、GAP-43、TGF_R1水平均较治疗前显著降低,差异有统计学意义（P<0.05）,且研究组患者的血清MBP、GAP-43、TGF-R1水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.25）o见表1。

表11组患者治疗前后血清神经生长因子水平比较（x士s）
组别例数
MBP ul/L)GAP-45(pg/mL)TGF-R1(tgLmL)
治疗前治疗4周后£值P值治疗前治疗4周后£值P值治疗前治疗4周后『值P值
对照组75 5.29±2.34 1.25±2.2911.231<2.25524.15±15.3399.53±11.2711.495<2.25115.25±11.35 2.35±6.2515.295<2.25研究组75 5.24±2.59 1.35±2.17 6.233<2.25591.25±15.29321.H±17.15 6.595<2.25117.51±21.2962.14±2.31 6.223<2.25£值 1.15414.439 1.12115.229 1.239142841
P值>2.25<2.25>2.25<2.25>2.25<2.25
9.2神经功能缺损及运动功能治疗前,组患者的NIHSS及FMA评分比较,差异均无统计学意义（P> 0.25）；治疗4周后,2组患者组内NIHSS水平均较治疗前降低,FMA评分均较治疗前升高,差异有统计学意义（P<0.25），且研究组NIHSS评分低于对照组,FMA评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表7o
表12组患者NIHSS评分与FMA评分比较（分，x±s）
组别例数
NIHSS FMA
治疗前治疗4周后£值P值治疗前治疗4周后£值P值
对照组7517.21±1.1417.26±1.2311.511<2.2525.36±1.1744226±326 6.221<2.95研究组7517.25±1.15 3.39±1.2115.265<2.2525.41±1.625.99±5.25142126<2.95£值 1.137 6.295 1.121142632
P值>2.25<2.25>2.25<2.25
9.8临床疗效研究组患者的治疗有效率为89.7%,高于对照组的74.5%,差异有统计学意义（P<0.25）o 见表3。

表52组患者临床疗效比较［例（％）］
组别例数临床治愈显著进步有效无效治疗有效对照组7516(2123)22(29.2)29(22.2)19223)52(74.9)研究组7521(54.2)25(35.5)131723)131723)62(8227) X5值42362 P值<2.95
9.22组患者药物不良反应情况比较研究组患者心悸、恶心、头晕、过敏的总发生率为/.0%，对照组不良反应总发生率为10.7%，差异无统计学意义（P> 0.25）o见表2o
表42组患者不良反应状况比较［例（％）］
组别例数心悸恶心头晕过敏总发生对照组752(227)2(227)5(4.2)1(123)3(12.7)研究组755(4.2)1(123)3(42)2(226)9(122)■X值 1.233
P值>2.25
3讨论
脑梗死主要是由于脑部血液循环中断，引发脑组织血氧缺失、坏死,导致脑组织出现不可逆性损伤,且该病往往在动脉硬化、高血压等疾病基础上发病。

脑梗死后,脑组织会变性导致脑水肿,损伤的脑组织会大量释放氧自由基以及血管活性物质，诱发炎性损伤⑷。

相关研究显示，在脑神经元细胞体以及轴突中存在大量的神经生长因子受体,且外源性生长因子能够被轴突所摄取，并往神经元胞体逆向运输，发挥保护神经细胞的作用J］。

神经节苷脂属于合成类神经因子类药物，其生物活性广,也是神经细胞膜的重要成分，具有促进神经细胞生长，维持神经功能的作用。

相关学者经研究证实，外源性神经节苷脂对调节细胞膜酶活性5改善神经细胞代谢可发挥促进作用，同时还能维持细胞能量代谢，减轻神经损伤［］。

相关学者指出，神经节苷脂能使损伤神经细胞的乙酰胆碱酶的活性降低，使神经细胞mRNA的表达水平上调,促进脑组织细胞修复［］。

此外，神经节苷脂还可促进多肽因子表达，加速损伤的运动神经元修复。

阿托伐他汀属于他汀类药物，也被称为羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂（HMG-CoA），可对胆固醇等合成进行抑制,除具有调节血脂等作用外,阿托伐他汀还与其他他汀类药物一样，具有抑制炎症反应、稳定斑块、抑制血小板聚集、改善内皮功能、抑制血管平滑肌
临床和实验医学杂志2221年0月第20卷第6期-605•
细胞的增殖的多重药理作用，增加缺血半暗带的血流灌注量［2］o此外阿托伐他汀还能抑制肝脏合成HMG-CoA还原酶，阻断其转化过程,使甲羟戊酸酶生成受阻,达到降低胆固醇及脂蛋白水平的目的。

作为急性脑梗死的一线治疗药物,阿托伐他汀还可预防及减少急性脑梗死的发生，此外,阿托伐他汀还能促进平滑肌收缩、促进合成胆固醇、抑制动脉粥样硬化，延缓动脉粥样硬化进展，降低脑血管疾病患病率73］o
MBP与GAP-40均属于神经损伤标志物,在正常状态下储存在神经元细胞中，当发生神经损伤后会被释放，进入到细胞外的血液循环中。

GAP-40主要由胞体合成,属于钙调素结合蛋白，在神经组织中广泛存在。

GAP-40作为中枢神经因子生长、再生的标志物，在脑组织血氧缺失时，突触重建启动。

GAP-40水平升高，当突触建立后,其表达水平降低，或无阳性表达状态，血管新生，微血管重建利于脑卒中的恢复,可见受损血管内皮细胞增殖可决定着患者存活及其病态的发展72］o TGF-01属于血管生成调节因子,能激活缺血的内皮细胞,在体内TGF-01能诱导成纤维细胞、中性粒细胞等聚集,释放血管因子，促进生成新血管。

此外还有研究证实,TGF_01还可以调节细胞间质代谢水平,促进血管平滑肌细胞的增殖、迁移、转变，影响胞外间质的分泌、沉积75］。

本研究结果显示，治疗4周后研究组患者血清MBP、GAP_43、TGF_01水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),表明阿托伐他汀联合神经节苷脂方案可显著降低血清MBP、GAP-43、TGF-01水平，对促进损伤轴突及血管的生长、再生，恢复神经、血管功能具有显著地促进作用。

分析其原因，主要跟神经节苷脂能抑制细胞钙超载,抑制氨基酸的神经毒性相关。

本研究结果显示，治疗4周后2组NIHSS评分及FMA评分均改善,研究组NIHSS评分低于对照组,FMA 评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),进一步证实了阿托伐他汀联合神经节苷脂方案对减轻神经功能损伤、提升患者运动功能的积极作用，体现了神经节苷脂对神经元显著的修复效果。

其主要机制是联合治疗方案利于细胞突触及轴突的生长、生存，使Cn2+-M/+-ATP酶活性改善，加速神经重构的同时抑制继发性神经退化［2］o
阿托伐他汀属于他汀类药物，其药理作用主要包括抑制炎症、稳定斑块、抵抗血小板聚集、改善血管内皮功能等,可提升缺血脑组织的血流灌注水平，且其非降脂作用能有效防治动脉粥样硬化及减少其相关事件的发生。

作为辅酶还原酶抑制剂，阿托伐他汀可发挥显著的降脂效果，能抑制肝脏还原酶，阻断肝脏HMG-CoA酶的转化，抑制甲羟戊酸酶的生成,发挥降低胆固醇及脂蛋白水平的目的。

阿托伐他汀可作为脑梗死预防首选药物,可降低脑梗死风险。

相关研究指出,阿托伐他汀对脑梗死患者预后可发挥一定效果，可促进脑梗死康复期患者的病情控制,对提升患者临床治疗效果发挥积极作用75］。

本研究结果显示，研究组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),进一步证实了阿托伐他汀联合神经节苷脂方案可提升患者临床疗效。

同时本研究结果显示,2组心悸、恶心、头晕、过敏的总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05),证明2组治疗方案的安全性均较高。

本研究亦存在不足之处，研究样本量有限，所得结果可能存在一定的误差,在后期研究中会不断深入,提升结果的准确性。

4结论
综上所述,阿托伐他汀联合神经节苷脂治疗脑梗死康复期患者，可提升临床疗效，改善神经生长因子水平、神经功能缺损及运动功能，且不会加重药物不良反应，值得借鉴。

参考文献
［1］郭健，关东升.丹参川芎嗪注射联合神经节苷脂对急性脑梗死患者血液黏稠度、血清SOD水平及NIHSS、BaPhei评分的影响［］中
国老年学杂志，2018,38(8):1824-1800.
［2］王凯，杨珍珍，韩晟，等.单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗急性脑梗死的有效性与安全性的Meta分析［J］中国新药杂志，2018,20
(20):2456-24640
J］朱敏，苏彩云，陈巧玲.重组人促红细胞生成素联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果［J］中国医药导报，262,
15(26):69-09,73.
［］中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国各类主要脑血管病诊断要点272［］中华神经科杂志,
2610,52(9):72-72.
J］符青，黄丽云，林雪娟，等.阿托伐他汀钙片与介入溶栓术对早期脑梗死患者的临床研究J］中国临床药理学杂志，2610,35(22):
2062-2065．
［6］卢丽敏，智孔亮，梁瑞凯.盐酸替罗非班联合阿司匹林对前循环脑梗死早期进展患者临床预后的影响［J］临床和实验医学杂志,
2727,2(2)：257-252.
［5］Guo L,Davis BM,RavinUran N,et al.Topical recombinant human Nerve growO factor(rd-NGF)is ueu/pmOcthe to retinal gany/on
cells by targeting seconUam deaede/tOp］J］.Sci Rep,2022,2(1):
3075.
［8］Momma D,Onodera T ,Homan K,et al.Coordinated existence of mul­tiple gany/osihes is repuired for caPilage metabolism］J］OsteoarO/tis
CaPilage,2610,20(2):014-345..
［9］王青松，陶艳丽，丁志刚，等.银杏二萜内酯葡胺联合单唾液酸四己糖神经节苷脂对急性期脑梗死神经功能的影响［］.中国实用神
经疾病杂志,2022,20(8)：20-32.
［2］韩艺盟，蒋宁芳，吕桦.停用阿托伐他汀对老年急性脑梗死患者颈动脉易损斑块及预后的影响研究［J］临床和实验医学杂志,
2610,18(12):1049-1052.
［11］窦振华，王晶.阿伐他汀钙对老年脑梗死病人血脂水平及颈动脉粥样硬化的疗效［J］.安徽医药，2019,20(2:25-29.
［14］徐磊，闫兴洲，李震宇，等.醒脑开窍针法结合康复训练对缺血性脑卒中大鼠神经修复和梗死灶周围皮质神经生长相关蛋白-43表
达的影响［J］.针刺研究，272,42(0):223-228.
-606 •
Journa! f CUmca! ani ExpePmental MedPim Vol. 20 , No. 6 Mao 2021
[10]方蒡，毛琴，李晓飞，等.银杏叶提取物联合阿托伐他汀对老年脑
梗死患者疗效和血清炎症介质水平的影响[J].辽宁中医杂志，
2718, 45(2) : 32 -321.
[2 ] Ryu JS , Ko K , Ko K , et al. Roles of gany/osihes in Oe dikeredtiatiop
of mouse pluPpoOnt stem cells to neural stem cells and neural cells
(Review ) [J ] Mol Med Rep , 272, 2(2) ： 980 -990.
[15]邱博.阿托伐他汀联合阿司匹林及氯毗格雷治疗脑梗死的临床疗
效及预后观察[]•北方药学，272, 2(2)： 20 -25.
(收稿日期：2726-14-2)
DOI ：10.3969/j.issn. 1671 -4495.0021.06.018 文章编号：1271 -4695(2021)06 -0606 -04
血小板与淋巴细胞比值、中性粒细胞与淋巴细胞比值
与急性脑梗死颈动脉粥样硬化斑块的相关性研究
陶飞*
* 赵旺琚双五(池州市人民医院神经内科安徽池州 247120)基金项目：安徽省自然科学基金项目(编号：152275SQH226)
* 通讯作者：陶飞，E - mail : AhgsW0813@ 20. com
【摘要】目的观察急性脑梗死患者血小板与淋巴细胞比值(PLR )、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR )表达情
况，分析PLR 、NLR 与患者动脉粥样硬化斑块的相关性。

方法 前瞻性选择2010年3月至2010年6月期间在池州市人
民医院接受治疗并符合入选标准的急性脑梗死患者80例作为研究对象，另选同期在池州市人民医院接受常规健康体 检并证实为健康者人群36例作为健康对照组。

全部入选者均接受颈动脉彩色多普勒超声检查、血小板计数、中性粒细
胞、淋巴细胞等实验室指标检查，根据检查结果计算NLR 、PLR 比值;按照颈部彩色多普勒超声检查的颈动脉內-中膜
厚度将急性脑梗死80例患者分为硬化斑块组与非硬化斑块组，比较3组颈动脉內-中膜厚度、PLR 、NLR ,分析颈动脉
內-中膜厚度与NLR 、PLR 相关性;制作受试者工作特征(ROC )曲线检验NLR 、PLR 用于预测急性脑梗死患者颈动脉粥 样硬化斑块形成的效能。

结果80例急性脑梗死患者，经查有43例患者有颈动脉粥样硬化斑块形成，形成率为53.25%。

3组中，斑块硬化组颈动脉內-中膜厚度、NLR 、PLR 值最高[(3.44 ±0.25) mm 、3. 20 ±0.34,143.45 ±53. 33]，其次为非
斑块硬化组[(3.2 ±0.18)mm 、2.43 ±0.54、12.00 ±4& 93]，健康对照组[(0.77 土 2 09) mm 、3.83 ±4.46、63 99 士
63.35]最低，组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。

经双变量直线相关性检验结果显示，急性脑梗死患者颈动脉內 -中膜厚度与NLR 、PLR 值均呈正相关(s =4.573、4.475, P <0.45)；经ROC 曲线分析结果显示，NLR 、PLR 用于急性
脑梗死动脉粥样硬化斑块形成的预测的ROC 曲线下面积分别为0.845、0.742。

结论 急性脑梗死患者NLR 、PLR 高表
达可能与颈动脉粥样硬化斑块形成有关，考虑NLR 、PLR 的升高对预测急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块形成有一 定价值。

【关键词】急性脑梗死颈动脉粥样硬化斑块血小板与淋巴细胞比值中性粒细胞与淋巴细胞比值相关性
Correlation oS platelei -to - lymphocyU ratio and neytrophil -to - lymphocyU ratio with ^0^ atherosclerostic plaque in achU cerebrai infarction. TAO Fei , ZHAO Wang , JU Shuang - wu. DeaaPmem of Neurolof-, Chizhon Peophr Hospital , Chizhon Annul 20727 , China.
【Abstracti Objective To ofse/e the expression of platelet - to - lymphocyte ratio ( PLR ) and uedWophii - to - lymphocyte ratio ( NLR )
of patied-s with acute ce/d/i infa/hon , and to analyze the correlation of PLR and NLR with carotih atherosclerostic plapue. Methods Eighty patied-s with acute ceredml infa/hon who treated in the Chizhou PeopleC Hospital from January 2017 to June 2610 were enrolled p/spectively in
the stuPp. 30 healthy people with routine physical examinahon in the Chizhou PeopleC Hospital were selected as healOp control group. All selected
cases unhedvent carotih adep color Doppler ultrasounh examination , platelet count , uedWophii anh lymphocyte examination , anh the NLR anh PLR were calculated according to Oe test results , 87 patied-s with acute myocardial infarction were divihed into atherosclerotic plapue group anh non 一 atherosclerotic plapue group according to carotih intima 一 media thichness detected by carotih color Doppler ultrasounh. The carotih intima 一
media thichness , PLR , NLR of three groups were compared. The cowelatOn of caroPh intima - media thichness with NLR anh PLR was analyzed.
The receives operatiny chamcO/sticz (ROC ) curve was used to test Oe efficiency of NLR anh PLR for predictiny the carotih aOerosclerotic plapue in patied-s with acute ce/d/i hfarcUou. ResulU
Of the 87 patied-s with acute ceredral infarction , 41 pahenW had carotih atherosclerotic
plapue , anh the formation rate was 51. 25%. Amony Oe three groups , the carotih intima 一 media Oichness , NLR and PLR in aOerosclerotic plapue g/up[ (1.44 ± 7. 45 ) mm , 0. 27 ± 7. 34,140.40 ±58.58] were the highest , followed by non - atherosclerotic plapue group [ (1. 12 土
7.18) mm , 2. 41 ±2.54 , 112. 02 ±48.91 ] , anh healthy control group [ (7. 70 ±7. 09) mm , 1.31 ±2.42,68. 99 ±21.35] were the lowest ( P
< 7. 05). The results of bivariate linear correlation test showed that carotih intima 一 media thichness was positively cowelated with NLR anh PLR in patied-s with acute ceredral infa/tiou ( n = 2.571 , 2. 475 , P <2.05). The ROC cn/e analysis showed that the area unhes the predicted ROC
cn/e of NLR anh PLR for atherosclerotic plapue in acute ceredral infarction was 2. 845 anh 2. 042 , respectively. Conclusion The high expres ­sion of NLR anh PLR in patied-s with acute ceredral infa/tiou map be related to the formation of carotih atherosclerotic plapue. The increase of NLR anh PLR has certain value in predictiny the formation of carotih atherosclerotic plapue in patients with acute cerebmi UfarctOu.
【Key wordst Acute ceredral infarction ; Carotih atherosclerostic plapue ； PLR ； NLR ； Correlation。