心血管内科迷走神经反射的应急预案

心血管内科迷走神经反射的应急预案
心脏介入治疗中迷走神经反射（VVRS）是一种常见，但极其危险的并发症，严重时可威胁患者的生命。

迷走神经反射主要表现为面色苍白、大汗淋漓、头晕、恶心、呕吐、视物旋转等症状，血压下降甚至测不到，心率明显下降，可出现交界性逸搏或房室传导阻滞。

心血管介入治疗中发生的迷走神经反射多认为与患者神经紧张、疼痛、血容量不足、空腔器官的扩张刺激、局部血肿及心功能状态相关。

（1）心脏介入治疗过程中，患者出现面色苍白、大汗淋漓、头晕、恶心、呕吐、视物旋转等。

立即将患者去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。

（2）给予持续高流量吸氧4～7L/min。

（3）给予心率、血压监测。

血压低于11.91/7.98kPa （90/60mmHg）时，遵医嘱给予多巴胺100～200mg溶于5%葡萄糖注射液250mL，静脉滴注，直到血压稳定；心率低于60次/min时，立即给予阿托品1～2mg静脉注射。

（4）维持有效循环血量，积极静脉补液。

患者拔鞘管前给予0.9%氯化钠注射液100～200mL/h，应用3～4h，可弥补由于术前禁饮食、术中出汗等原因造成的血容量不足。

告知患者术前排空膀胱，术中不可憋尿。

因膀胱过度充盈，可使膀胱括约肌扩张，刺激压力感受器，反射性兴奋迷走神经，
易引起迷走神经反射。

（5）监测生命体征。

观察患者神志、精神状态、皮肤黏膜颜色及末梢循环情况。

（6）加强心理护理，精神紧张和恐惧会引起迷走神经兴奋，导致心搏减慢。

多与患者交流与沟通，用通俗易懂的语言恰当解释，针对性进行心理疏导。

（7）做好抢救记录。