心脑血管疾病的营养干预
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适当↑植物油， P/s＝1.5～2.0
c.除非合并有肥胖或超重，总热能 及碳水化合物的摄入不必限制。 蛋白质也不必限制。
d.增加膳食纤维摄入 e.增加有降胆固醇作用的食物摄入：
葱、大蒜、香菇、木耳、草头、 大豆及制品
三. 单纯性高甘油三酯血症
甘油三酯>160mg/100ml, Ch<220mg/100ml
降压食物简介： a. 芹菜：性甘凉，有清热、利湿和 降压等作用。菜肴、煎汤、绞汁。 伴有充血性心力衰竭以不吃为佳. b. 荠菜： 性甘凉，有清热、止血、降压等作用。 含Ca、Fe、胡萝卜素、VitC较多。 c.马兰根：性甘寒，有清热、止血
作用。
第二节 营养与高血脂症
一. 高脂血症概述 分型；Ⅰ→Ⅴ(Ⅱa、Ⅱb )共6型 又称高脂蛋白血症 指血浆脂质（胆固醇和甘油三酯） 浓度超过正常高限。 脂蛋白==脂质＋载脂蛋白 脂蛋白形式：
＊我国冠心病的发病率和死亡率 80年代起急剧升高， 90年代继续高趋
第一节 原发性高血压
一、定义与分类
• 高血压是指体循环动脉收缩期和(或)舒张
期血压持续增高，当收缩压≥140mmHg和 (或)舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。
• 临床上高血压分为两类：
• 原发性高血压
• 继发性高血压
血压水平的定义和分类
高血压对脑组织的影响
对脑组织的影响
高血压是引起中风的主要原因。 高血压对脑的危害可体现在： 导致血栓形成，因此阻碍部分 脑组织的血流供应：血压增高 还可引起动脉瘤破裂，结果出 现颅内出血并损伤脑组织。
血栓
动脉瘤
高血压是一种以动脉压升高为主要特征的 慢性病并可引起心、脑、肾、眼等多种器官损害
心 引起心脏病发，心脏扩大 脑 形成脑出血或脑梗塞，引起中风 肾 造成肾脏缺血，引起肾脏功能衰竭
正常心脏
左心室肥厚
对心脏的影响
高血压可导致心脏-这一重要器官发生严重的疾病。 动脉阻力因血管硬化及管腔狭窄而增加，所以左 心需用更大的力量收缩，以克服这一较高的阻力 （血管肥厚）泵出血液，左心室可因此扩大，或 无法有效克服这一增加的阻力。另外，为心脏本 身供血的血管（冠状动脉）发生动脉粥样硬化时， 可导致供应心脏的血液减少，引起心肌的病变。
二、高血压病的表现
• 高血压根据病程分为缓进型（良性高血压）和急
进型，大多数患者属于此型良性高血压。
• 主要表现是：
• ①起病隐匿，病情发展缓慢，常在体检时发现； • ②早期血压时高时低，受精神情绪、生活变化影响明显； • ③血压持续高水平可有头痛、头晕、头颈疼痛； • ④长期高血压可引起肾、心和眼睛的病变； • ⑤精神情绪变化，失眠、耳鸣、日常生活能力下降、生活
f.增加膳食纤维，保证有足够的维 生素和无机盐摄入。
外膜 外弹性膜
中膜 内弹性膜
外膜
中膜增厚 (平滑肌)
管腔缩小
固有层 内皮层
管腔
血管壁肥厚
正常血管
高血压对心脏的影响
心脏的血流
右侧心脏接受从身体回流的血液，并把 这些缺氧的血液运送到肺。左侧心脏接 受从肺流入的含氧丰富的血液，再将其 泵出，把这些血液通过动脉运送到身体 所有的器官和组织。
主动脉 右心室 左心室
心脑血管疾病的营养干预
按人均国民总产值的膳食组成
100
占 80 热 能 60 百 分 数 40 （ ） 20
0
<1200
1200-2500 2500-5500 5500-11500 >11500
人均国民生产总值（美元）
蛋白质
碳水化合 物和其它 动物脂肪
植物脂肪
%
来源：WHO Technical Report 797 (1990)
心血管疾病、癌症和其他疾病
%
100
岁死 ） 亡 80
率 （ 60 35
占死因的比例
-
40
69
20
0
<1200
1200-2500 2500-5500 5500-11500 >11500
人均国民生产总值（美元）
来源：WHO Technical Report 797 (1990)
其他
癌症
心血管 疾病
＊发达国家冠心病的发病率和死亡率 60－70年代呈上升趋势， 80年代以后逐渐降低
懒散、易疲劳、厌倦外出和体育活动、易怒、神经质。
• 随病程进展，血压持久升高，全身中小血
管长期处于高压状态，引起血管痉挛，动 脉管壁增厚、管腔变窄，导致动脉硬化， 器官组织缺血，最终引起心、脑、肾等重 要器官损害。
高血压对血管的影响
对血管的影响
动脉血压升高会造成血管内壁发生某 些改变或损伤，动脉壁可因此而增厚， 从而使运输血液的管道变窄（血管壁 肥厚）
饮食治疗原则： a. 限制总热能的摄入，增加运动，
维持或达到理想体重。 b. 控制碳水化合物的摄入
（<60%，50%左右为好）, 忌吃砂糖、水果糖等单糖类。 c. 中度限制胆固醇，<300mg/日。
d.适当补充蛋白质， 大豆蛋白、瘦肉、去皮家禽、鱼 类等可适当进食
e.脂肪摄入量一般不限制过严， 占总热量<30%。
较少见，属遗传性脂代谢紊乱性疾病
（二）继发性 ： 控制不良糖尿病
饮酒 甲状腺功能减退 肾病综合征 透析 移植 胆道阻塞 药物
高脂血症的治疗
• 饮食 • 运动 • 药物
二. 单纯性高胆固醇血症
胆固醇 > 220mg/100ml 甘油三酯 < 160mg/100ml
饮食治疗原则： a. 限制胆固醇的摄入 轻<300mg/日， 中、重<200mg/日 b. 限制脂肪的摄入 限制动物性脂肪
脑中风
心脏扩大
肾脏功能衰竭
三、高血压病的营养Байду номын сангаас预
• (一)减体重 • (二)合理膳食
• 1.减少钠盐 • 2.减少膳食脂肪、补充适量优质蛋白质 • 3.注意补充钾和钙 • 4.限制饮酒过量
• (三)其他
• 1.增加体力活动 • 2.减轻精神压力保持心理平衡
低盐、低热能、低脂肪、低胆固 醇、 有丰富维生素、不饮酒、戒烟。
乳糜微粒、LDL、VLDL、HDL
1.各种脂蛋白对动脉粥样硬化的 影响不同：
防止动脉粥样有利因素： a.高密度脂蛋白总量 b.高密度脂蛋白中胆固醇量
2. 引起血脂增高的因素： 1）外源性：进食过多的动物脂肪 和富含胆固醇的食物。 2）内源性：脂质代谢异常，
如肝炎、肾炎、糖尿病、内分泌失调 等。
高血脂症分为原发性及继发性两 （一种）原发性：
c.除非合并有肥胖或超重，总热能 及碳水化合物的摄入不必限制。 蛋白质也不必限制。
d.增加膳食纤维摄入 e.增加有降胆固醇作用的食物摄入：
葱、大蒜、香菇、木耳、草头、 大豆及制品
三. 单纯性高甘油三酯血症
甘油三酯>160mg/100ml, Ch<220mg/100ml
降压食物简介： a. 芹菜：性甘凉，有清热、利湿和 降压等作用。菜肴、煎汤、绞汁。 伴有充血性心力衰竭以不吃为佳. b. 荠菜： 性甘凉，有清热、止血、降压等作用。 含Ca、Fe、胡萝卜素、VitC较多。 c.马兰根：性甘寒，有清热、止血
作用。
第二节 营养与高血脂症
一. 高脂血症概述 分型；Ⅰ→Ⅴ(Ⅱa、Ⅱb )共6型 又称高脂蛋白血症 指血浆脂质（胆固醇和甘油三酯） 浓度超过正常高限。 脂蛋白==脂质＋载脂蛋白 脂蛋白形式：
＊我国冠心病的发病率和死亡率 80年代起急剧升高， 90年代继续高趋
第一节 原发性高血压
一、定义与分类
• 高血压是指体循环动脉收缩期和(或)舒张
期血压持续增高，当收缩压≥140mmHg和 (或)舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。
• 临床上高血压分为两类：
• 原发性高血压
• 继发性高血压
血压水平的定义和分类
高血压对脑组织的影响
对脑组织的影响
高血压是引起中风的主要原因。 高血压对脑的危害可体现在： 导致血栓形成，因此阻碍部分 脑组织的血流供应：血压增高 还可引起动脉瘤破裂，结果出 现颅内出血并损伤脑组织。
血栓
动脉瘤
高血压是一种以动脉压升高为主要特征的 慢性病并可引起心、脑、肾、眼等多种器官损害
心 引起心脏病发，心脏扩大 脑 形成脑出血或脑梗塞，引起中风 肾 造成肾脏缺血，引起肾脏功能衰竭
正常心脏
左心室肥厚
对心脏的影响
高血压可导致心脏-这一重要器官发生严重的疾病。 动脉阻力因血管硬化及管腔狭窄而增加，所以左 心需用更大的力量收缩，以克服这一较高的阻力 （血管肥厚）泵出血液，左心室可因此扩大，或 无法有效克服这一增加的阻力。另外，为心脏本 身供血的血管（冠状动脉）发生动脉粥样硬化时， 可导致供应心脏的血液减少，引起心肌的病变。
二、高血压病的表现
• 高血压根据病程分为缓进型（良性高血压）和急
进型，大多数患者属于此型良性高血压。
• 主要表现是：
• ①起病隐匿，病情发展缓慢，常在体检时发现； • ②早期血压时高时低，受精神情绪、生活变化影响明显； • ③血压持续高水平可有头痛、头晕、头颈疼痛； • ④长期高血压可引起肾、心和眼睛的病变； • ⑤精神情绪变化，失眠、耳鸣、日常生活能力下降、生活
f.增加膳食纤维，保证有足够的维 生素和无机盐摄入。
外膜 外弹性膜
中膜 内弹性膜
外膜
中膜增厚 (平滑肌)
管腔缩小
固有层 内皮层
管腔
血管壁肥厚
正常血管
高血压对心脏的影响
心脏的血流
右侧心脏接受从身体回流的血液，并把 这些缺氧的血液运送到肺。左侧心脏接 受从肺流入的含氧丰富的血液，再将其 泵出，把这些血液通过动脉运送到身体 所有的器官和组织。
主动脉 右心室 左心室
心脑血管疾病的营养干预
按人均国民总产值的膳食组成
100
占 80 热 能 60 百 分 数 40 （ ） 20
0
<1200
1200-2500 2500-5500 5500-11500 >11500
人均国民生产总值（美元）
蛋白质
碳水化合 物和其它 动物脂肪
植物脂肪
%
来源：WHO Technical Report 797 (1990)
心血管疾病、癌症和其他疾病
%
100
岁死 ） 亡 80
率 （ 60 35
占死因的比例
-
40
69
20
0
<1200
1200-2500 2500-5500 5500-11500 >11500
人均国民生产总值（美元）
来源：WHO Technical Report 797 (1990)
其他
癌症
心血管 疾病
＊发达国家冠心病的发病率和死亡率 60－70年代呈上升趋势， 80年代以后逐渐降低
懒散、易疲劳、厌倦外出和体育活动、易怒、神经质。
• 随病程进展，血压持久升高，全身中小血
管长期处于高压状态，引起血管痉挛，动 脉管壁增厚、管腔变窄，导致动脉硬化， 器官组织缺血，最终引起心、脑、肾等重 要器官损害。
高血压对血管的影响
对血管的影响
动脉血压升高会造成血管内壁发生某 些改变或损伤，动脉壁可因此而增厚， 从而使运输血液的管道变窄（血管壁 肥厚）
饮食治疗原则： a. 限制总热能的摄入，增加运动，
维持或达到理想体重。 b. 控制碳水化合物的摄入
（<60%，50%左右为好）, 忌吃砂糖、水果糖等单糖类。 c. 中度限制胆固醇，<300mg/日。
d.适当补充蛋白质， 大豆蛋白、瘦肉、去皮家禽、鱼 类等可适当进食
e.脂肪摄入量一般不限制过严， 占总热量<30%。
较少见，属遗传性脂代谢紊乱性疾病
（二）继发性 ： 控制不良糖尿病
饮酒 甲状腺功能减退 肾病综合征 透析 移植 胆道阻塞 药物
高脂血症的治疗
• 饮食 • 运动 • 药物
二. 单纯性高胆固醇血症
胆固醇 > 220mg/100ml 甘油三酯 < 160mg/100ml
饮食治疗原则： a. 限制胆固醇的摄入 轻<300mg/日， 中、重<200mg/日 b. 限制脂肪的摄入 限制动物性脂肪
脑中风
心脏扩大
肾脏功能衰竭
三、高血压病的营养Байду номын сангаас预
• (一)减体重 • (二)合理膳食
• 1.减少钠盐 • 2.减少膳食脂肪、补充适量优质蛋白质 • 3.注意补充钾和钙 • 4.限制饮酒过量
• (三)其他
• 1.增加体力活动 • 2.减轻精神压力保持心理平衡
低盐、低热能、低脂肪、低胆固 醇、 有丰富维生素、不饮酒、戒烟。
乳糜微粒、LDL、VLDL、HDL
1.各种脂蛋白对动脉粥样硬化的 影响不同：
防止动脉粥样有利因素： a.高密度脂蛋白总量 b.高密度脂蛋白中胆固醇量
2. 引起血脂增高的因素： 1）外源性：进食过多的动物脂肪 和富含胆固醇的食物。 2）内源性：脂质代谢异常，
如肝炎、肾炎、糖尿病、内分泌失调 等。
高血脂症分为原发性及继发性两 （一种）原发性：