产科新模式
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文化、职业）
是机遇，也是挑战
母婴健康
爱在左，同情在右， 走在生命的两旁， 随时播种， 随时开花……
意力，并可运用重力有
指导产妇大约每 30 分钟 利于胎儿通过骨盆。
变换一下自己姿势和体位，
有助于疼痛的减轻和加速 宫颈的扩张。
• 播放喜欢的音乐
• 热敷
• 按摩
• 指导想象
FCMC服务实践——床旁护理（产后）
• • • • • 以家庭为中心的床旁健康教育 床旁新生儿游泳 床旁新生儿抚触 床旁亲子沐浴 床旁新生儿护理
FCMC原则之一
妊娠、分娩是一个生理过程， 而不是疾病。
FCMC原则之二
只要母亲需要，应鼓励家庭和 朋友在整个住院期包括待产和分 娩时陪伴。
FCMC原则之三
母亲是婴儿监护首选者。当母 亲照护其婴儿时，护士的作用就从 直接做婴儿监护，变为帮助母亲或 家庭为婴儿提供监护。
FCMC原则之四
全面的围产期教育项目，使家 庭为积极参与孕前、妊娠、分娩和 养育的整个进程做好准备。
FCMC 定义
FCMC是以家庭为中心的产科服务
（Family-Center Maternity Care）的简称，是为产
妇及其家庭提供医疗服务的一种方法，将妊娠、分娩、 产后和婴儿的监护整合在一个连续的家庭生活周期中, 作为正常的、健康的生命活动。 提供的服务：个体化, 重视家庭的支持、参与和选择。
FCMC护理模式
• • • • 以家庭为中心的健康教育 家庭化产科监护（一体化产房） 以助产士为主导的导乐陪伴分娩 新生儿床旁护理
以家庭为中心的产科服务模式 ——现代产科护理发展趋势
FCMC服务实践——孕妇学校(产前)
• • • • 大班教学 小班教学 名医讲座 专科讲座
FCMC服务实践——导乐陪伴(产时)
床旁护理模式
床旁进行 一对一 护理程序 护士要求
床旁护理车
抚触不是一种机械运动， 由抚触者与婴儿共同完成， 传递爱，带来欢愉。
床旁护理的意义
母婴：
• • • • • 妈妈是第一任老师，妈妈首先学会 有利于母乳喂养 促进亲子感情 防止医疗差错的发生 真正体现以家庭为中心的护理
产科新模式
——以家庭为中心的产科服务（FCMC） 产科
传统的产科护理模式
• 产前、产时、产后分段服务 • 淡化母婴亲子关系 • 忽视家庭支持
产科模式的历史与演变
• 二十世纪初，大部分产妇在家中分娩 • 二十世纪三十年代，医院开始被称为“现代”的分娩场所， 1929年出版的《美国妇产科杂志》，Joseph De Lee博士 将分娩描述为一个“病理过程”，他提出进行常规干预， 包括产时用镇静剂、外阴切开、产钳分娩、加强宫缩药物 等。新生儿分娩后几分钟被转送到中心婴儿室，以流水配 线的方式，每3小时带给母亲20-30分钟的哺乳。限制丈夫 探视与照顾婴儿，因为他被视为一个“感染源”。
• 胎儿在分娩过程中，经过产道时，要根据
产妇骨盆的形状旋转，调换适合的角度。
• 产妇的分娩姿势会直接影响胎儿娩出的顺
利与否，如果产妇采用的姿势不利于胎儿
的旋转，有可能会导致难产。
导乐的作用——指导减痛方法
• 蹲位
导乐的作用
• 坐位
导乐的作用
• 跪位
导乐的作用
• 站位
导乐的作用 • 半坐卧位
床旁护理的意义
医院：
• • • • • 规范服务流程，变被动为主动服务 提高护理工作的满意度 激发专业发展的内在动力，提高护士素质 成本低，经济效益显著 提升社会形象
床旁护理实施中的问题 流程
经典流程 改良流程 问题流程
床旁护理常见问题
• • • • • 哭吵 发抖 吐奶 大小便 家属拒绝（睡眠、心疼、经济、
“导乐”是希腊语“ Doula ”的音译，原 意为“女性照顾女性”。在产妇分娩的全 过程中，由一位富有爱心，态度和蔼，善 解人意，精通产科知识的女性始终陪伴在 产妇身边，这位陪伴女性即为“导乐”。 “导乐”在整个产程中给产妇以持续的心 理、生理及感情上的支持，并采用适宜技 术，帮助产妇渡过生产难关。
产科模式的历史与演变
• 二十世纪七十年代，受过教育的分娩夫妇对于产 科的生硬服务越来越不满，消费需求的改变导致 医院服务的转变，1976年，“独立式分娩中心” 诞生，提供高质量的家庭式的分娩服务。 • 八十年代后，采取多功能的和家庭化的产科设计， 即LDR和LDRP房间，并逐渐将服务改变为FCMC。
对导乐 错误认识
在分娩过程中 你最害怕的是什么？
疼痛！！！
• 世界卫生组织倡导的爱母行动，口号就是 “减少干预，回归自然” • 并明确规定 “除有医学指征之外，对产妇 不使用药物镇痛和手术”，即所谓剖宫产 手术分娩和注射药物的无痛分娩
分娩时最有效的减痛方法？
采用你认为最舒适的姿势
采用你认为最舒适的分娩姿势
分娩过程中转换不同的姿势带来的好处
减少准妈妈的痛楚 提高受控性 有利于宫缩的频率、时
长和效率
Байду номын сангаас
适当的体位可以帮助胎
头下降
降低盆底软组织对胎头
下降时的阻力
利用重力加快宝宝的出
生
使胎儿在产道中的顺应
性增大, 容易顺产道娩 出
减短分娩的时间
鼓励产妇在产程中自由 活动，散步对整个分娩 过程都有帮助，它可有 效分散对宫缩疼痛的注
我国FCMC模式开展现状
苏州母子保健院于2004年首次引进FCMC 理念，成为第一批FCMC模式的实践者。
我省自2009年逐渐在省级医院引进FCMC
模式，省妇保院于今年开放28间LDRP病 房。
FCMC 定义
美国助产护士（Certified nurse- midwife, CNM） Sister Marie Stella提出了FCMC的概念。
是机遇，也是挑战
母婴健康
爱在左，同情在右， 走在生命的两旁， 随时播种， 随时开花……
意力，并可运用重力有
指导产妇大约每 30 分钟 利于胎儿通过骨盆。
变换一下自己姿势和体位，
有助于疼痛的减轻和加速 宫颈的扩张。
• 播放喜欢的音乐
• 热敷
• 按摩
• 指导想象
FCMC服务实践——床旁护理（产后）
• • • • • 以家庭为中心的床旁健康教育 床旁新生儿游泳 床旁新生儿抚触 床旁亲子沐浴 床旁新生儿护理
FCMC原则之一
妊娠、分娩是一个生理过程， 而不是疾病。
FCMC原则之二
只要母亲需要，应鼓励家庭和 朋友在整个住院期包括待产和分 娩时陪伴。
FCMC原则之三
母亲是婴儿监护首选者。当母 亲照护其婴儿时，护士的作用就从 直接做婴儿监护，变为帮助母亲或 家庭为婴儿提供监护。
FCMC原则之四
全面的围产期教育项目，使家 庭为积极参与孕前、妊娠、分娩和 养育的整个进程做好准备。
FCMC 定义
FCMC是以家庭为中心的产科服务
（Family-Center Maternity Care）的简称，是为产
妇及其家庭提供医疗服务的一种方法，将妊娠、分娩、 产后和婴儿的监护整合在一个连续的家庭生活周期中, 作为正常的、健康的生命活动。 提供的服务：个体化, 重视家庭的支持、参与和选择。
FCMC护理模式
• • • • 以家庭为中心的健康教育 家庭化产科监护（一体化产房） 以助产士为主导的导乐陪伴分娩 新生儿床旁护理
以家庭为中心的产科服务模式 ——现代产科护理发展趋势
FCMC服务实践——孕妇学校(产前)
• • • • 大班教学 小班教学 名医讲座 专科讲座
FCMC服务实践——导乐陪伴(产时)
床旁护理模式
床旁进行 一对一 护理程序 护士要求
床旁护理车
抚触不是一种机械运动， 由抚触者与婴儿共同完成， 传递爱，带来欢愉。
床旁护理的意义
母婴：
• • • • • 妈妈是第一任老师，妈妈首先学会 有利于母乳喂养 促进亲子感情 防止医疗差错的发生 真正体现以家庭为中心的护理
产科新模式
——以家庭为中心的产科服务（FCMC） 产科
传统的产科护理模式
• 产前、产时、产后分段服务 • 淡化母婴亲子关系 • 忽视家庭支持
产科模式的历史与演变
• 二十世纪初，大部分产妇在家中分娩 • 二十世纪三十年代，医院开始被称为“现代”的分娩场所， 1929年出版的《美国妇产科杂志》，Joseph De Lee博士 将分娩描述为一个“病理过程”，他提出进行常规干预， 包括产时用镇静剂、外阴切开、产钳分娩、加强宫缩药物 等。新生儿分娩后几分钟被转送到中心婴儿室，以流水配 线的方式，每3小时带给母亲20-30分钟的哺乳。限制丈夫 探视与照顾婴儿，因为他被视为一个“感染源”。
• 胎儿在分娩过程中，经过产道时，要根据
产妇骨盆的形状旋转，调换适合的角度。
• 产妇的分娩姿势会直接影响胎儿娩出的顺
利与否，如果产妇采用的姿势不利于胎儿
的旋转，有可能会导致难产。
导乐的作用——指导减痛方法
• 蹲位
导乐的作用
• 坐位
导乐的作用
• 跪位
导乐的作用
• 站位
导乐的作用 • 半坐卧位
床旁护理的意义
医院：
• • • • • 规范服务流程，变被动为主动服务 提高护理工作的满意度 激发专业发展的内在动力，提高护士素质 成本低，经济效益显著 提升社会形象
床旁护理实施中的问题 流程
经典流程 改良流程 问题流程
床旁护理常见问题
• • • • • 哭吵 发抖 吐奶 大小便 家属拒绝（睡眠、心疼、经济、
“导乐”是希腊语“ Doula ”的音译，原 意为“女性照顾女性”。在产妇分娩的全 过程中，由一位富有爱心，态度和蔼，善 解人意，精通产科知识的女性始终陪伴在 产妇身边，这位陪伴女性即为“导乐”。 “导乐”在整个产程中给产妇以持续的心 理、生理及感情上的支持，并采用适宜技 术，帮助产妇渡过生产难关。
产科模式的历史与演变
• 二十世纪七十年代，受过教育的分娩夫妇对于产 科的生硬服务越来越不满，消费需求的改变导致 医院服务的转变，1976年，“独立式分娩中心” 诞生，提供高质量的家庭式的分娩服务。 • 八十年代后，采取多功能的和家庭化的产科设计， 即LDR和LDRP房间，并逐渐将服务改变为FCMC。
对导乐 错误认识
在分娩过程中 你最害怕的是什么？
疼痛！！！
• 世界卫生组织倡导的爱母行动，口号就是 “减少干预，回归自然” • 并明确规定 “除有医学指征之外，对产妇 不使用药物镇痛和手术”，即所谓剖宫产 手术分娩和注射药物的无痛分娩
分娩时最有效的减痛方法？
采用你认为最舒适的姿势
采用你认为最舒适的分娩姿势
分娩过程中转换不同的姿势带来的好处
减少准妈妈的痛楚 提高受控性 有利于宫缩的频率、时
长和效率
Байду номын сангаас
适当的体位可以帮助胎
头下降
降低盆底软组织对胎头
下降时的阻力
利用重力加快宝宝的出
生
使胎儿在产道中的顺应
性增大, 容易顺产道娩 出
减短分娩的时间
鼓励产妇在产程中自由 活动，散步对整个分娩 过程都有帮助，它可有 效分散对宫缩疼痛的注
我国FCMC模式开展现状
苏州母子保健院于2004年首次引进FCMC 理念，成为第一批FCMC模式的实践者。
我省自2009年逐渐在省级医院引进FCMC
模式，省妇保院于今年开放28间LDRP病 房。
FCMC 定义
美国助产护士（Certified nurse- midwife, CNM） Sister Marie Stella提出了FCMC的概念。