急性扁桃体炎PPT课件

病例
患者，男性， 34 。咽痛 5 天，加重 1 天入院。 5 天前受凉后出现咽痛，吞咽 时咽痛加剧，伴发热，最高时体温 38.5 ℃，无咳嗽咳痰，无声音嘶哑。院外输 青霉素治疗，好转。 1 天前咽痛加剧， 不能进食，体温 38.9 ℃。查体：急性痛 苦病容，张口受限，言语含糊，心肺正 常，肝脾不大。
病例
专科检查见：口腔内有分泌物滞留，咽部 粘膜充血著，双侧扁桃体二度肿大，表面 有脓点，左侧腭舌弓后上显著充血，局部 明显隆起，将扁桃体推向中线。血常规： 白细胞总数 11.6 × 10 9 /L ，中性比 87 ％。
试分析该患者除急性扁桃体炎外，可能 发生哪种并发症？应如何作进一步处理？
血液病性咽峡炎
鉴别诊断
急性扁桃体炎
咽白喉
樊尚氏咽峡炎
发病 突然 全身 高热、畏寒、头 情况 痛、四肢酸痛,
与体温成比例
咽痛 剧烈，咽下困难
较缓
较缓
低热，中毒 不明显 貌(脸白,脉 快弱、虚脱） 与体温不成 比例
轻
单侧
鉴别诊断
急性扁桃体炎
咽 白 喉 樊尚氏咽峡炎
部位 局部
双侧扁桃体 扁桃体
伪膜呈黄白色，不 超扁体，易擦去， 不留出血创面
急性卡他性扁桃体炎
病理：炎症局限于粘膜表面 症状：咽痛、低热、全身症状轻。 检查：扁桃体及腭舌弓表面充血，扁桃
体实质无显著肿大，无渗出物。
急性化脓性扁桃体炎
病理：扁桃体实质化脓 症状：咽痛剧烈，放射至耳部，吞咽困
难。全身症状明显，小儿可因高热而抽 搐及昏睡。
急性化脓性扁桃体炎
病理
急性卡他性扁桃体炎：炎症局限于粘膜 表面。
急性滤泡性扁桃体炎： 扁桃体实质的淋 巴滤泡充血、肿胀、化脓，呈现黄白色 斑点。
急性隐窝性扁桃体炎：隐窝内充塞由脱 落上皮、纤维蛋白、脓细胞、细菌等组 成的渗出物。
临床分类
急性卡他性扁桃体炎 急性化脓性扁桃体炎：
①急性滤泡性扁桃体炎 ②急性隐窝性扁桃体炎
急性扁桃体炎
概述
腭扁桃体的急性非特异性炎症,常伴 有不同程度的咽粘膜和淋巴组织炎。
咽的常见急性炎性疾病，多发生于儿 童和青年，50岁以上少见。
在春秋两季气温变化时最易发病。 中医称“烂乳娥”、“喉娥风”
病因
致病菌： ①乙型溶血性链球菌是主要致病菌； ②葡萄球菌、肺炎双球菌、腺病毒及混合
感染。 诱因： 受凉、潮湿、劳累、烟酒过度等 感染途径：内生性；外源性
颈淋巴 下颌角，双侧 结肿大
咽部
灰白色，超 扁桃体区， 不易擦去， 留出血创 显著，呈 “牛颈”
单侧扁桃体
灰黄色，腐肉 状，臭，易擦， 留溃疡面
单侧
鉴别诊断
急性扁桃体炎
咽 白 喉 樊尚氏咽峡炎
白细胞 增高＋＋＋
±， 早期 ＋ 蛋白尿
致病菌 链球菌、葡萄球菌、白喉杆菌 肺炎球菌
梭形杆菌、樊 氏螺旋菌
并发症
局部：扁桃体周围脓肿---最常见； 其他：急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎、 急性喉炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿； 全身：急性风湿热、急性关节炎、急性 骨ห้องสมุดไป่ตู้炎、心肌炎及急性肾炎等。
扁桃体周围脓肿
治疗
原则：抗菌消炎 抗生素：首选青霉素 局部治疗：复方硼砂液、口泰等漱口。 一般治疗 中医中药 扁桃体切除术
检查：扁桃体明显充血、肿大，表面黄 白色脓点或隐窝口处有豆腐渣 样渗出物 ，可连成假膜。假膜不超扁桃体范围， 易擦去，不留出血创面。下颌角淋巴结 常肿大触痛。
血液学检查：白细胞总数升高，中性粒 细胞增多。
急性化脓性扁桃体炎
急性化脓性扁桃体炎
诊断与鉴别诊断
诊断：根据临床表现及检查 注意鉴别诊断：咽白喉、溃疡性咽炎及