医院会诊制度

医院会诊制度
依据《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》（国卫医发〔2018〕8号）、国家卫生健康委员会医政医管局组织编写的《医疗质量安全核心制度要点释义》、《河南省卫生计生委关于转发国家卫生计生委<医疗质量管理办法>的通知》（豫卫医〔2016〕61号）、《医师外出会诊管理暂行规定》（卫生部令第42号）文件要求修订。

一、医疗会诊包括：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊、远程会诊等。

二、急诊会诊：当患者罹患疾病超出了本科室诊疗范围和处置能力，且经评估可能随时危及生命，需要院内其他科室医师立刻协助诊疗、参与抢救，此种情形可以发出急会诊申请。

由在岗的最高资质医师提出申请，电话通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在10分钟内到达现场。

急会诊受邀医师不受资质限制，但应首选在岗的最高资质医师。

如住院医师参加急会诊，会诊后应向科主任或主治以上职称医师汇报会诊情况。

会诊医师在会诊申请单上书写会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。

三、科内会诊：主要对本科的疑难、危重、手术、出现严重并发症或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。

会诊由主管医师提出，科主任负责组织和召集。

会诊时由主管医师汇报病历、诊治情况以及要求会诊的目的。

通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务水平。

四、科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。

科间会诊由主管医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。

应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员完成会诊。

会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。

会诊医师会诊结束后应即刻完成会诊记录。

如需专科会诊的轻症患者，可由主管医师陪同到专科检查会诊。

五、全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者应进行全院会诊。

全院会诊由科主任提出，会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医务科，由医务科决定会诊时间，通知有关专家参加。

会诊由申请科室主任主持，医务科派人参加。

主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录。

六、院外会诊：本院一时不能明确诊断或治疗上有困难的疑难病例，由科主
任提出，经医务科同意，与有关医院联系，确定会诊时间。

邀请外院医师会诊或派本院医师到外院会诊，需按照我院《外请专家会诊手术制度》、《医师外出会诊管理制度》执行。

七、远程会诊：申请远程会诊病例应是经过院内会诊后，仍无法解决的疑难问题。

会诊由主管医师提出，经科主任同意后，规范填写远程会诊申请表，写明会诊医院、专业和会诊目的，经远程医学中心申请后，由会诊医院确定会诊时间。

申请会诊科室主任及主管医师应准时参加会诊，在会诊前应准备好各项资料（包括病历、化验单、影像学资料等），汇报医师应当了解患者病情变化和检查、检验结果。

在病例讨论时，患者及家属必须离场。

主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录。

八、主管医师应当在病历中将会诊意见或建议的执行情况进行记录，对未执行的会诊意见或建议应在病程记录中注明理由。