过期妊娠--妇产讲课PPT课件
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1、产前处理
立即终止妊娠的指征：
(1) 宫颈成熟
(2) 胎儿W≥4000g或胎儿生长受限
(3) 胎盘功能减退
胎动 ＜ 10次或NST无反应型
OCT 阳性或可疑
尿E/C↓
羊水暗区 ＜3cm或粪染
(4)有并发证及合并症 如子痫前期重度或
子痫
12
产前处理
2、终止妊娠的方式： 引产：胎盘功能无减退、胎儿
8
2019/11/2
9
诊断
2、判断胎盘功能 （1）胎动记数
＞30次/12h正常 ＜ 10次/12h 异常 （2）尿E/C ＞15正常 ＜10异常 （3）胎监护 NST 每周2次 （4）B超 每周1—2次 观察胎动、肌张力、
呼吸运动 （5）羊膜镜检查 3、了解宫颈成熟度
10
二、处理
根据胎盘功能、胎儿大小、宫 颈成熟度等综合分析，选择恰 当的分娩方式。
无脑儿、脑积水等 2. 母体的雌、孕激素比例失调
内源性前列腺素和雌二醇分泌不足 而孕酮升高。 3. 遗传因素
胎盘硫酸酯酶缺乏
5
4. 头盆不称或先露浮动
病理
胎盘 功能正常 功能减退，老化
羊水 正常 减少 ＜300ml
6
病理
胎儿
1. 正常生长-巨大儿
2. 成熟障碍：
Ⅰ 期—过度成熟---小老人
无窘迫 剖宫产：胎盘功能减退、胎儿
窘迫
13
2、产时处理
剖宫产：出现剖宫产指征时剖宫产。 如引产失败、产程长、胎儿窘迫、 头盆不称、巨大儿、臀先露伴骨盆 轻度狭窄、高龄初产、羊水少或粪 染、合并症
做好新生儿急救准备：ABCDE法
14
15
2019/11/2
16
过期妊娠胎盘呈现功能正常和减退两种 类型
诊断过期妊娠需核实预产期，以早期的 超声检查最有意义
根据胎儿情况、胎盘功能、宫颈成熟度 选择分娩方式
3
定义 平时月经周期规律，妊娠达
到或超过42周（＞＝294日） 尚未分娩者，称过期妊娠。
4
原因
尚不清楚。可能有关的因素 1. 胎儿肾上腺皮功能异常
过期妊娠
posttern pregnancy
1
大纲要求：早产、过期
掌握：早产、过期妊娠 定义
早产的防治原则 过期妊娠的处理原则
熟悉：早产、过期妊娠诊断
鉴别诊断要点 了解：原因
2
知识要点：
平时月经周期规律，妊娠达到或超过42 周仍未分娩者，称过期妊娠
过期妊娠易致胎儿窘迫和新生儿窒息， 是围生儿死亡的重要原因
Ⅱ 期---胎儿缺氧---皮肤羊水粪染
---预后差
Ⅲ 期---胎儿全身粪染历时长
—预后较Ⅱ期好
3. 胎儿生长受限（FGR） 危险更大
7
一、 诊断
1.核实预产期超期 （1）平时月经规则，末次月经明确，可
准确计算预产期。孕周≥42周。 （2）末次月经记不清，可根据早孕时妇
科检查，妊娠反应和胎动开始时间及宫 高、腹围推算孕周和预产期 （3）B超检测胎儿双顶径、头围、股骨 长度等以推算胎儿孕周和预产期
1、产前处理
立即终止妊娠的指征：
(1) 宫颈成熟
(2) 胎儿W≥4000g或胎儿生长受限
(3) 胎盘功能减退
胎动 ＜ 10次或NST无反应型
OCT 阳性或可疑
尿E/C↓
羊水暗区 ＜3cm或粪染
(4)有并发证及合并症 如子痫前期重度或
子痫
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产前处理
2、终止妊娠的方式： 引产：胎盘功能无减退、胎儿
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诊断
2、判断胎盘功能 （1）胎动记数
＞30次/12h正常 ＜ 10次/12h 异常 （2）尿E/C ＞15正常 ＜10异常 （3）胎监护 NST 每周2次 （4）B超 每周1—2次 观察胎动、肌张力、
呼吸运动 （5）羊膜镜检查 3、了解宫颈成熟度
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二、处理
根据胎盘功能、胎儿大小、宫 颈成熟度等综合分析，选择恰 当的分娩方式。
无脑儿、脑积水等 2. 母体的雌、孕激素比例失调
内源性前列腺素和雌二醇分泌不足 而孕酮升高。 3. 遗传因素
胎盘硫酸酯酶缺乏
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4. 头盆不称或先露浮动
病理
胎盘 功能正常 功能减退，老化
羊水 正常 减少 ＜300ml
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病理
胎儿
1. 正常生长-巨大儿
2. 成熟障碍：
Ⅰ 期—过度成熟---小老人
无窘迫 剖宫产：胎盘功能减退、胎儿
窘迫
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2、产时处理
剖宫产：出现剖宫产指征时剖宫产。 如引产失败、产程长、胎儿窘迫、 头盆不称、巨大儿、臀先露伴骨盆 轻度狭窄、高龄初产、羊水少或粪 染、合并症
做好新生儿急救准备：ABCDE法
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过期妊娠胎盘呈现功能正常和减退两种 类型
诊断过期妊娠需核实预产期，以早期的 超声检查最有意义
根据胎儿情况、胎盘功能、宫颈成熟度 选择分娩方式
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定义 平时月经周期规律，妊娠达
到或超过42周（＞＝294日） 尚未分娩者，称过期妊娠。
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原因
尚不清楚。可能有关的因素 1. 胎儿肾上腺皮功能异常
过期妊娠
posttern pregnancy
1
大纲要求：早产、过期
掌握：早产、过期妊娠 定义
早产的防治原则 过期妊娠的处理原则
熟悉：早产、过期妊娠诊断
鉴别诊断要点 了解：原因
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知识要点：
平时月经周期规律，妊娠达到或超过42 周仍未分娩者，称过期妊娠
过期妊娠易致胎儿窘迫和新生儿窒息， 是围生儿死亡的重要原因
Ⅱ 期---胎儿缺氧---皮肤羊水粪染
---预后差
Ⅲ 期---胎儿全身粪染历时长
—预后较Ⅱ期好
3. 胎儿生长受限（FGR） 危险更大
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一、 诊断
1.核实预产期超期 （1）平时月经规则，末次月经明确，可
准确计算预产期。孕周≥42周。 （2）末次月经记不清，可根据早孕时妇
科检查，妊娠反应和胎动开始时间及宫 高、腹围推算孕周和预产期 （3）B超检测胎儿双顶径、头围、股骨 长度等以推算胎儿孕周和预产期