温阳托毒法治疗浆细胞性乳腺炎体会
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补托法 针对 的病机 为正 虚 毒 盛 ， 治疗 以扶助 正气 透脓 托 毒 ， 进脓 液早 日吸收 或 消散 ， 促 或者 破溃 排 出 ， 应用 于疮 疡脓 将成 、 已成 、 溃破 早 期 。补 托 法 之 一 的温 阳托 毒 法针
浆 细胞性乳 腺炎 ， 见 于乳 头 凹 陷者 ， 头 凹陷 以 先 多 乳
得 不进行 乳房 切 除 手 术 。温 阳托 毒 法 的 临床 应用 能 够 控
制 炎症 的 蔓延 ， 进脓 液 吸收 或 排 出 ， 许 多患 者免 于 手 促 使
范 围。
础 上 ， 现为 毒 盛 ， 即脓 毒 ， 为 气 血所 化 生 ， 脓 是热 表 毒 脓 成 毒 炽盛 的表 现 ， 时期 透脓 托毒是 治疗 的关 键 。 这一 脓未 成时 ， 应用 托法 可 促其 成脓 ， 已成时促 其溃 脓 ， 脓 脓 已溃 时 促其 畅 泄 ， 因此 从 广 义上 讲 ， 法贯 穿 了疮 疡治 托 疗 的各阶段 ， 用得 当可 缩短 病 程 、 轻症 状 、 防发 生瘘 应 减 预 管 等后 遗症 。
敛， 病程较 长等 。辨 证要 点 完全 不 同 于急性 乳腺 炎 的典 型
病变 范围较大 的患者 ， 手术 切 除 范围 过大 容 易造 成乳 房 变
阳证溃疡 ， 因而治疗 原则 也应 有很大 差异 。 我们认 为 ， 症 期 的病 机 仍 应 为 阳虚 为本 ， 阳 虚基 炎 在
形 ， 中药保守 治疗 能减缓 炎症 ， 进脓 液 吸 收 ， 而 促 缩小 病 灶
乳腺管形 成于先 天 ， 天 不足 （ 乳腺 芽 残 存 等 ） 后 天失 先 如 ， 调（ 由于内分泌 失调 等 因 素致 乳 腺 发育 异 常 ） 本 病 发生 是 的重要 因素 ， 是本病 的发病 基础 。 也 浆细胞 性乳腺 炎 一 般 以 局部 症 状 为 主 ， 头 溢 液 ， 乳 可 扪 及扩张 的乳 管 ， 乳晕部 肿块 ， 化后 溃 破 等 ， 形邪 实显 软 有 而易见 ， 证候 虽然 复 杂 多 变 ， 总 不 外 阴 阳 两 大类 。浆 细 但 胞性 乳腺炎为 本虚标 实证 ， 而 根据 外 科疾 病 辨 阴 阳的要 然 点 ， 急 者为 阳 ， 者 为 阴 ； 位 浅 表 为 阳 ， 及 筋骨 为 发病 缓 病 深 阴 ； 色红赤 为 阳， 色不 变 为 阴 ； 温灼 热 为 阳 ， 热 或 皮 皮 皮 不 微热 为 阴 ； 高 起 为 阳 ， 坦 下 陷 为 阴 ； 痛 剧 烈 为 阳 ， 肿形 平 疼 不痛 或隐痛为 阴 ； 溃后脓 液稠 厚 为 阳 ， 薄 为 阴 ； 程 短为 稀 病 阳 ， 长为 阴 ； 病程 阳证 易消 、 易溃 、 易敛 ， 阴证难 消 、 溃 、 难 难
浆细胞 性乳 腺炎 是 在 乳 腺 导 管 扩 张 的基 础 上形 成 的 种慢 性非 细 菌性 炎 症 ， 病 原 因不 明 ， 发 有研 究 认 为其 发
一
。
一
病 和 自身免疫 有关 。临床 分为 肿块 期 、 炎症 期 、 管 期 ， 瘘 表 现多有 乳头 凹陷 ， 可伴 有 乳 头 溢液 ， 作 时 出现 乳晕 部 肿 发 块并 逐 渐增 大 ， 期肿 块 软 化 形成 脓 肿 ， 破 后 流 出脓 液 后 溃 常夹 杂 粉刺 样 物或 油脂 样 物 ， 后 形 成瘘 管 ， 易愈 合 或 最 不
天ｌ居多 。先天禀 受于父 母 ， 天 禀赋 的不 同决 定 了体质 先 差异 的存 在 ， 质差异 的本 质在 于 禀赋 所决 定 的阴 阳气血 体
多少 的不 同。浆 细胞 性 乳 腺 炎 在 乳腺 导 管扩 张 的基础 上 形成， 可见于未 婚 女 子 ， 哺 乳 无 关 ， 与 机 体 差 异 有 关 ， 与 而
敛 。浆 细胞 性 乳 的病 机 为 阳虚 毒 盛 ， 与本 病 的病 机 相 符 ， 即采 用温 阳托 毒 的方法扶 助正 气 、 透脓 托 毒 ， 功 内托散 一 方为 主治 方 ， 神 或 用阳和 汤加透脓 散加 减 。 浆细胞 性乳腺 炎虽 属 慢性 炎症 ， 但对 抗 生 素不 敏感 ， 若无 良好 的控制 ， 变容 易从 一个 导 管 系统 开始 侵犯 到周 病 围导 管 ， 使病变 范 围扩大 ， 终 可 能导 致全 乳 的炎 症 ， 最 而不
实用中 医药杂志 ２ Ｏ ０ ８年 ｌ 第 ２ １月 ４卷 １ １期（ 总第 ｌ０期） ９
Ｑ 垒 Ｑ 丛 卫 丛 ！ Ｑ Ｃ ＮＡ Ｈ ＥⅧ Ｄ ｃ Ｎ Ｉ Ｉ ２ ｏ．４ ． １ ０ ８ｖ １ １ ２
口证治 集粹口
温 阳托 毒 法 治疗 浆细胞 性乳 腺 炎体 会
李 琳 卞卫 和 ，
（． １ 南京 中 医药大 学 ， 苏 南京 ２ ０ ２ ；． 江 １０ ９ ２ 江苏省 中 医院 ， 苏 南京 ２ ０ ２ ） 江 ｌ０ ９
［ 中图分类号］ ２ ９７ ［ Ｒ ４ ． 文献标识码］ ［ Ｂ 文章编号］０４— ８４ ２０ ） ｌ ７８ ０ １０ ２ １ （０８ ｌ 一 ３ — ２
反复 溃破 。
目前 ， 医 治 疗 除 手 术 以 外 ， 没 有 理 想 的 治 疗 方 法 。 西 还
传 统思路 认 为 ， 肿 期 的浆 细胞 性 乳 腺 炎 ， 机 为肝 脓 病 胃郁热 ， 应与 急性乳 腺 炎原 则 相 同 ， 治疗 以疏 肝清 热 、 血 活 消肿为 主 。而 根据患 者临 床 表现 和疾 病 发 生发展 的过 程 ， 我们认 为脓 肿 形成 是 属 于 阴 中有 阳 阶段 。多表 现 为 病灶 红肿 热痛 范 围局 限于 一 个导 管 系 统 ， 脓 时 间较 长 ， 明 化 无 显的全 身症 状 ， 液夹 杂 有 脂 质样 分 泌物 ， 消 、 溃 、 脓 难 难 难
浆 细胞性乳 腺炎 ， 见 于乳 头 凹 陷者 ， 头 凹陷 以 先 多 乳
得 不进行 乳房 切 除 手 术 。温 阳托 毒 法 的 临床 应用 能 够 控
制 炎症 的 蔓延 ， 进脓 液 吸收 或 排 出 ， 许 多患 者免 于 手 促 使
范 围。
础 上 ， 现为 毒 盛 ， 即脓 毒 ， 为 气 血所 化 生 ， 脓 是热 表 毒 脓 成 毒 炽盛 的表 现 ， 时期 透脓 托毒是 治疗 的关 键 。 这一 脓未 成时 ， 应用 托法 可 促其 成脓 ， 已成时促 其溃 脓 ， 脓 脓 已溃 时 促其 畅 泄 ， 因此 从 广 义上 讲 ， 法贯 穿 了疮 疡治 托 疗 的各阶段 ， 用得 当可 缩短 病 程 、 轻症 状 、 防发 生瘘 应 减 预 管 等后 遗症 。
敛， 病程较 长等 。辨 证要 点 完全 不 同 于急性 乳腺 炎 的典 型
病变 范围较大 的患者 ， 手术 切 除 范围 过大 容 易造 成乳 房 变
阳证溃疡 ， 因而治疗 原则 也应 有很大 差异 。 我们认 为 ， 症 期 的病 机 仍 应 为 阳虚 为本 ， 阳 虚基 炎 在
形 ， 中药保守 治疗 能减缓 炎症 ， 进脓 液 吸 收 ， 而 促 缩小 病 灶
乳腺管形 成于先 天 ， 天 不足 （ 乳腺 芽 残 存 等 ） 后 天失 先 如 ， 调（ 由于内分泌 失调 等 因 素致 乳 腺 发育 异 常 ） 本 病 发生 是 的重要 因素 ， 是本病 的发病 基础 。 也 浆细胞 性乳腺 炎 一 般 以 局部 症 状 为 主 ， 头 溢 液 ， 乳 可 扪 及扩张 的乳 管 ， 乳晕部 肿块 ， 化后 溃 破 等 ， 形邪 实显 软 有 而易见 ， 证候 虽然 复 杂 多 变 ， 总 不 外 阴 阳 两 大类 。浆 细 但 胞性 乳腺炎为 本虚标 实证 ， 而 根据 外 科疾 病 辨 阴 阳的要 然 点 ， 急 者为 阳 ， 者 为 阴 ； 位 浅 表 为 阳 ， 及 筋骨 为 发病 缓 病 深 阴 ； 色红赤 为 阳， 色不 变 为 阴 ； 温灼 热 为 阳 ， 热 或 皮 皮 皮 不 微热 为 阴 ； 高 起 为 阳 ， 坦 下 陷 为 阴 ； 痛 剧 烈 为 阳 ， 肿形 平 疼 不痛 或隐痛为 阴 ； 溃后脓 液稠 厚 为 阳 ， 薄 为 阴 ； 程 短为 稀 病 阳 ， 长为 阴 ； 病程 阳证 易消 、 易溃 、 易敛 ， 阴证难 消 、 溃 、 难 难
浆细胞 性乳 腺炎 是 在 乳 腺 导 管 扩 张 的基 础 上形 成 的 种慢 性非 细 菌性 炎 症 ， 病 原 因不 明 ， 发 有研 究 认 为其 发
一
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一
病 和 自身免疫 有关 。临床 分为 肿块 期 、 炎症 期 、 管 期 ， 瘘 表 现多有 乳头 凹陷 ， 可伴 有 乳 头 溢液 ， 作 时 出现 乳晕 部 肿 发 块并 逐 渐增 大 ， 期肿 块 软 化 形成 脓 肿 ， 破 后 流 出脓 液 后 溃 常夹 杂 粉刺 样 物或 油脂 样 物 ， 后 形 成瘘 管 ， 易愈 合 或 最 不
天ｌ居多 。先天禀 受于父 母 ， 天 禀赋 的不 同决 定 了体质 先 差异 的存 在 ， 质差异 的本 质在 于 禀赋 所决 定 的阴 阳气血 体
多少 的不 同。浆 细胞 性 乳 腺 炎 在 乳腺 导 管扩 张 的基础 上 形成， 可见于未 婚 女 子 ， 哺 乳 无 关 ， 与 机 体 差 异 有 关 ， 与 而
敛 。浆 细胞 性 乳 的病 机 为 阳虚 毒 盛 ， 与本 病 的病 机 相 符 ， 即采 用温 阳托 毒 的方法扶 助正 气 、 透脓 托 毒 ， 功 内托散 一 方为 主治 方 ， 神 或 用阳和 汤加透脓 散加 减 。 浆细胞 性乳腺 炎虽 属 慢性 炎症 ， 但对 抗 生 素不 敏感 ， 若无 良好 的控制 ， 变容 易从 一个 导 管 系统 开始 侵犯 到周 病 围导 管 ， 使病变 范 围扩大 ， 终 可 能导 致全 乳 的炎 症 ， 最 而不
实用中 医药杂志 ２ Ｏ ０ ８年 ｌ 第 ２ １月 ４卷 １ １期（ 总第 ｌ０期） ９
Ｑ 垒 Ｑ 丛 卫 丛 ！ Ｑ Ｃ ＮＡ Ｈ ＥⅧ Ｄ ｃ Ｎ Ｉ Ｉ ２ ｏ．４ ． １ ０ ８ｖ １ １ ２
口证治 集粹口
温 阳托 毒 法 治疗 浆细胞 性乳 腺 炎体 会
李 琳 卞卫 和 ，
（． １ 南京 中 医药大 学 ， 苏 南京 ２ ０ ２ ；． 江 １０ ９ ２ 江苏省 中 医院 ， 苏 南京 ２ ０ ２ ） 江 ｌ０ ９
［ 中图分类号］ ２ ９７ ［ Ｒ ４ ． 文献标识码］ ［ Ｂ 文章编号］０４— ８４ ２０ ） ｌ ７８ ０ １０ ２ １ （０８ ｌ 一 ３ — ２
反复 溃破 。
目前 ， 医 治 疗 除 手 术 以 外 ， 没 有 理 想 的 治 疗 方 法 。 西 还
传 统思路 认 为 ， 肿 期 的浆 细胞 性 乳 腺 炎 ， 机 为肝 脓 病 胃郁热 ， 应与 急性乳 腺 炎原 则 相 同 ， 治疗 以疏 肝清 热 、 血 活 消肿为 主 。而 根据患 者临 床 表现 和疾 病 发 生发展 的过 程 ， 我们认 为脓 肿 形成 是 属 于 阴 中有 阳 阶段 。多表 现 为 病灶 红肿 热痛 范 围局 限于 一 个导 管 系 统 ， 脓 时 间较 长 ， 明 化 无 显的全 身症 状 ， 液夹 杂 有 脂 质样 分 泌物 ， 消 、 溃 、 脓 难 难 难