脑出血病人的康复训练

三、常用训练项目
日常生活动作训练可在医务人员指导和家属协助下进 行，有下列常用项目：
（1）洗脸动作：开始时用健手洗脸、漱口、梳头，以 后逐步用患手协助健手。
（2）更衣动作：衣服宜宽大柔软，式样简单。穿衣时 先穿瘫痪侧，然后穿健侧，脱衣服时先脱健侧，然后再脱 患侧。穿裤子动作的顺序同穿上衣一样。
（过长，逐渐增加次数，然后再逐渐让患者单 独试行洗浴。
脑出血病人的康复锻炼
脑出血是中老年人易发的病症，大多 因脑出血形成等脑血管疾病引起，死亡率 较高。约有60-70%的脑梗塞病人经抢救 治疗后神志可恢复，但一般都有不同程度 的后遗症，以半身不遂（偏瘫）最多见。
脑出血后遗症并非不治 之症，除了采用药物治 疗、针灸等综合措施外， 康复锻炼还包括进行适 当的活动，加强功能锻 炼，以加快恢复的速度 和改善恢复的程度
“疾病与障碍共存”这是神经系统疾病的特 点。很多脑出血的患者将会出现不同程度 的功能障碍,这是由于脑出血后,血肿周围 存在一个组织损伤和水肿形成进行性加重 区域,使得功能区受到抑制,特别是语言和 肢体功能障碍,对患者今后的生活质量将会 造成严重影响,给社会和家庭带来很大的负 担。故术后进行康复训练,使患者最大限度 的恢复整体功能与抢救治疗同等重要。
二、肢体功能的康复训练
１、按摩与被动运动 对早期卧床不起的病人，由家人对其瘫
痪肢体进行按摩，预防肌肉萎缩，对大小关 节作屈伸膝、屈伸肘，弯伸手指等被动运动， 避免关节僵硬。稍能活动的病人可在他人搀 扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等 活动，以防止心血管机能减退。
２、逐渐开步走路并做上肢锻炼。 在第一阶段基本巩固后，可常做些扶
4、动作锻炼
日常生活动作，是指人们为独立生活而每天 必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体 动作群，是维持生命最基本的活动。对一般人来 说，这些活动极其普通，无须作任何努力即可完 成。但对于肢体障碍、偏瘫患者，却常常成为极 难完成的高难动作。为了最大限度地提高病人独 立生活的能力，必须进行日常生活动作的训练。 日常生活动作训练，贯穿于从翻身训练开始，到 技巧训练的全过程。它不仅限于患侧肢体的功能 恢复，而是整体的机能改善。因此，还涉及到利 用必要的生活辅助器械以及对周围环境的改造和 适应等。另外，由于病人的年龄、性别、职业、 家庭环境以及个人在家庭中所占有的地位不同， 日常生活动作的训练内容亦有所不同。
物站立，身体向左右两侧活动，下蹲等活 动；还可在原地踏步，轮流抬两腿，扶住 桌沿、床沿等向左右侧方移动步行，一手 扶人一手持拐杖向前步行。锻炼时，应有 意使患肢负重，但要注意活动量应逐渐增 加，掌握时间不宜过度疲劳。同时可作患 侧上肢平举、抬高、上举等运动，以改善 血循环，消除浮肿，平卧床可压主迫 动屈伸手 臂，伸屈手腕和并拢、撑开手指，手抓乒 乓球、小铁球等。
一、言语功能的恢复训练
1、口语表达能力的康复训练：先要进行舌肌、面肌、软愕和 声带运动的训练，以使语言肌肉的功能得以恢复。发音训 练最简单的方法是结合日常生活令患者与人交谈。
2、听理解障碍的康复办法是教患者看训练者发音时的口唇动 作与声音的联系，并配以物或图，以达到理解目的。
3、文字理解力的康复训练：让患者看物或画，或以指字复述 的方式进行朗读训练。
常用训练项目
（4）进食动作：发病早期实行喂食，以后逐步试行自 食，康复期也以半流质为宜，逐步向正常饮食过度。吞 咽困难者要用鼻饲，以后可带着鼻饲管练习自口进食。 仍用流质或糊状饮食，待进食无呛咳或返流时，方可去 掉鼻饲管。 （5）排便训练：如有便秘、尿潴留或大小便失禁者， 需给予相应处理。患者一般早期在床上排便，由家属协 助或训练有关动作后，再由患者自理。 （6）家务劳动：在部分生活自理的基础上，可从事简 单家务劳动，如叠被、洗碗、开关门窗等活动，或在室 外晒被、种花等脑梗塞康复锻炼法。
３、恢复日常生活能力，达到生活自理。
在能自己行走后，走路时将腿抬高，做跨步 态，并逐渐进行跨门槛，在斜坡上行走，上下楼 梯等运动，逐渐加长距离；下肢恢复较好的病人， 还可进行小距离跑步等。对上肢的锻炼，主要是 训练两手的灵活性和协调性，如自己梳头、穿衣、 解纽扣、打算盘、写字、洗脸等，以及参加打乒 乓球，拍皮球等活动，逐渐达到日常生活能够自 理。在进行二级预防功能性康复训练的同时应坚 持可靠的二级预防药物治疗，还可配合针灸，推 拿等。注意除应树立患者康复信心外，陪护家属 还要有耐心和恒心，切不可操之过急或厌烦灰心， 半途而废。只要坚持二级预防康复训练，大多数 中风后瘫痪病人是能收到理想效果的。
言语功能的恢复训练
4、书写的康复训练：应从写患者的姓名开始，渐至抄写词 句，直至写短文，用左手写。应利用尚保留的语言功能 进行上述训练，如有的老人患中风失语，但还能唱歌， 则应鼓励其唱歌。经2－6个月的训练，失语症状可不同 程度地恢复，但只要语言未完全恢复，仍应坚持康复训 练。有的患者甚至经过5年时间，语言功能才完全恢复。 语言康复训练最好在家中由家属帮助进行。因没有干扰， 且可以结合日常生活，比在医院内进行更为有效。