32例异位妊娠米非司酮和甲氨喋呤联合治疗临床疗效观察
甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果
甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果【摘要】甲氨蝶呤联合米非司酮是一种治疗异位妊娠的有效方法。
甲氨蝶呤通过干扰DNA合成，抑制细胞增殖，从而达到治疗的效果。
米非司酮则通过抑制黄体生成素的作用，抑制子宫内膜增生，减少胚胎着床，从而减少异位妊娠的发生。
临床试验设计采用双盲随机对照方法，结果显示甲氨蝶呤联合米非司酮组的治疗效果明显优于单独使用两者的效果。
安全性评价显示治疗组在安全性方面无明显不良反应。
甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果综合分析表明，该疗法具有显著的疗效，对患者具有重要的临床意义。
未来可以进一步拓展该治疗方法的应用范围，提高治疗效果。
【关键词】关键词：甲氨蝶呤、米非司酮、异位妊娠、临床效果、作用机制、临床试验设计、结果分析、安全性评价、临床意义、展望。
1. 引言1.1 背景介绍异位妊娠是一种常见的妊娠并发症，是指受精卵在子宫外着床生长的现象。
这种情况容易导致胎儿和孕妇的健康问题，甚至危及生命。
目前常见的治疗方法包括手术治疗和药物治疗，但是手术治疗可能会对女性的生育功能造成影响，药物治疗则成为了一种更为受欢迎的治疗选择。
甲氨蝶呤是一种抗代谢药物，通过抑制DNA和RNA的合成来抑制细胞生长，从而达到治疗异位妊娠的目的。
而米非司酮则是一种孕激素受体拮抗剂，能够抑制孕激素对子宫壁的作用，减少受精卵的着床。
甲氨蝶呤联合米非司酮的治疗方案被认为是一种有效的治疗方法，可以有效减少异位妊娠的发生率，并提高孕妇和胎儿的安全性。
本研究旨在探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果，为临床医生提供更为有效的治疗选择。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果，评估该联合治疗方案对异位妊娠患者的疗效和安全性，为临床治疗提供更多科学依据。
具体目的包括：1.评估甲氨蝶呤和米非司酮在治疗异位妊娠中的作用机制，探讨其对异位妊娠病变部位的影响；2.分析甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床试验设计方法，包括用药方案、疗程和剂量等因素；3.通过对临床试验结果的分析，评估甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的效果与安全性，为该联合治疗方案在临床实践中的应用提供指导。
异位妊娠运用甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗的疗效观察
【 中图分类号】 Ｒ７ ４ ９ ． ０ ５ ３
【 文 献 标 识 码】 Ａ
【 文章 编 号１ １ ０ ０ ４ —４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ —０ ０ ８ ５ —０ ２
异 位 妊 娠 是 临床 医学 中常 见 的妇 产 科疾 病 ， 发 病 率 约 （ 由江 肌 肉 注
月 一２ ０ １ ２ 年 ２ 月对 ３ ５例 异 位 妊 娠 患 者 给 予 甲 氨 蝶 呤 与米 情 况 、 妊娠 病 灶 包 块 变 化 情 况 、 血Ｂ — ＨＣ Ｇ 值 及 血 孕 酮 变
非司酮联合治疗 ， 其 治 疗效 果 较 为 明 显 ， 现报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
结 果 非 司酮 （ 由北 京 紫 竹 药 业 有 限公 司制 造 ） １ ０ ０ ｍｇ ， 口服 ， 每 隔 ２
１ ２ ｈ服 用 １次 ， 每 日 ２次 ， 需持续使用 ３ ｄ 。实 验组 给予 甲 氨
２ ． １ 两组 患者 观察 指标 对 比 ：实 验 组 在 包 块 、 血Ｂ —
Ｇ、 血孕酮及住 院时 间等方 面均少 于对照 组 ， 两 组 差 异 蝶 呤 与米 非 司酮 联 合 治 疗 ， 米 非 司 酮 用 法 及 剂 量 与 对 照组 ＨＣ 相同， 连续服用 ３ ｄ 后 给予 甲 氨 蝶 呤 治 疗 ， 即 选 择 甲氨 蝶 呤 明显 ， 存在统计学意义（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， 如表 １ 。
异 位 妊 娠 运 用 甲氨 蝶 呤 与米 非 司酮 联 合 治 疗 的疗 效 观 察
苏 孟 益
（ 云南省普洱市镇沅县勐大镇卫生院妇产科 云南 普洱 ６ ６ ６ ５ ０ ７ ）
米非司酮与甲氨蝶呤联合保守治疗异位妊娠30例临床疗效观察
ｆ 图分 类号 １ ７ ４２ 中 １ ．２ Ｒ
【 文献 标识 码１ Ａ
【 文章 编号 １ ６ ４ ４ ２ （ ０ ２ ０ （ ） ０ ３ ０ ７ — ７ １ ２ １ ）１ ｂ 一 ７ — ２ １
Ｃｌ ｉａ ｆ ｃ ｃ ｂ ｅ ｖ ｔｏ ｆｍ ｉｅ ｒｓｏ ｅ ｃ ｍ ｂ ｎ ｄ ｗｉ ｔ ｏ ｒ ｘ ｔ ｎ ｉ ｃ ｌｅ ｎ ｉ ａ ｙ ｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｆ ｐ ｉｔ ｎ ｏ ｉ ｅ ｔ ｍｅ ｈ ｔ ｅ ａ ｅ ｏ ｈ ３ ａ ｅ ｔ ｅｅ ｏ ｏ ｉ ｒ ｇ ａ ｃ ０ ｃ ｓ ｓｗｉ ｈ ｔ ｒ ｔ ｐ ｃ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｈ
ｔｅｓｍｅｔ ｅｈ ｔ ｘｔ ０ｍｇｍ ｗ ｓｇ ｅ ｉ ｎｒｍｕ ｃｌｒｉｊｃｉｎ Ｒ ｓｌ ：Ｔ ｅｃｒ ａ ｎｏ ｓｒａｉｎ ｇｏ ｐ ｈ ａ ｍｅｍ ｔｏｒ ａｅ５ ｇ ￣ ａ ｉ ｎｗ ｔ ｉｔ ｉ ｅ ｖ ｈ ａ ｓｕａ ｎｅｔ ． ｅｕｔ ｈ ｕｅｒｔ ｉ ｂ ｅｖ ｔ ｒｕ ｏ ｓ ｅ ｏ
Ⅳ 日
Ｇｙ ｅ ｏｏ ｙａ ｄ Ｏｂ ｔｔ ｃ ｆＴ ｎ ｈ ｏ ｌ Ｈｏ ｐｔｌ ｎ ｃ ｌｇ ｎ ｓｅｒ ｓｏ ａ ｇ ｅＰｅ ｐｅ ｉ ｓ ｉ ，Ｎａ ｙ ｎ ｔ ｎ Ｈｅ ａ ｒｖｎ ｅ Ｔ ｎ ｈ ４ ３ ０ ， ｉａ ａ ｎ ａ ｇＣｉ ｉ ｎ ｎ Ｐ ｏ ｉｃ ， ａ ｇ ｅ ｙ ７ ４ ０ Ｃｈ ｎ
【 ｓｒ ｃ］Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｘ ｌｒ ｈ ｌ ｉａ ｆｃ ｃ ｆｍｉ ｐｉ ｏ ｅｃｍｂｎ ｄｗ ｔ ｅｂ ｔ ｘｔ ｎ ｈ ｔｒｔｐｅｐｅ・ Ａｂ ｔａ ｔ ｊ ｃｉ ： ｏｅｐｏｅｔｅｃｉ ｃｌｅ ａｙｏ ｆ ｒ ｔｎ ｏ ｉｅ ｉ ｍ ｔｏｒ ａｅｏ ｅｅｏｏ ｉ ｒｇ ｖ ｎ ｉ ｅ ｓ ｈ ｅ
米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效和安全性评价
米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效和安全性评价米非司酮是一种口服避孕药，可以用来治疗异位妊娠。
而甲氨蝶呤则是一种抗肿瘤药物，可以阻断DNA合成，抑制细胞增殖，具有抗癌作用。
目前，一些临床研究表明，米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效良好，并且安全性也较高。
本文将对这一治疗方案的临床疗效和安全性进行评价，以期为临床医生提供参考。
一、异位妊娠的临床特点及治疗现状异位妊娠是指受精卵在子宫腔内以外的任何部位着床和发育的情况。
它是一种常见的急诊性疾病，也是导致妊娠期早期死亡的主要原因之一。
目前，对异位妊娠的治疗主要包括手术治疗和药物治疗两种方式。
手术治疗主要是通过腔镜或开腹手术将异位妊娠组织切除，但手术创伤大，恢复周期长，对女性身体造成一定的伤害。
而药物治疗则是通过药物来促使异位妊娠组织吸收和排出，但目前尚无一种药物能够完全治愈异位妊娠，且药物治疗过程中容易出现副作用和复发的风险。
二、米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的理论基础米非司酮属于孕激素类药物，具有抑制黄体形成和维持、抑制子宫内膜增生和防止受精卵着床的作用，同时还能改善子宫内膜血供、抑制宫颈粘液分泌，从而阻断早期妊娠的进行。
甲氨蝶呤则是一种较为有效的抗肿瘤药物，能够阻断DNA合成，抑制细胞增殖。
米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠可以通过抑制异位妊娠组织的生长，促使其吸收和排出，从而达到治疗的目的。
三、临床疗效评价米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床研究表明，该治疗方案在治疗异位妊娠方面具有较好的疗效。
一项关于该治疗方案的临床研究显示，在应用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的患者中，成功率可以达到80%以上，而且对症状消失的时间也较为明显，一般在治疗后1-2周内症状会得到明显缓解。
研究还显示，该治疗方案对于不孕症的患者，能够有效恢复其受孕能力。
从临床疗效来看，米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效是较为明显的。
四、安全性评价除了疗效之外，治疗方案的安全性也是临床医生关注的重点之一。
甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察
甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察摘要】目的观察米非司酮联合甲氨蝶呤比较单纯用甲氨蝶呤对未破裂异位妊娠的疗效。
方法对已确诊为未破裂异位妊娠患者，随机分为两组：治疗组45例给予米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，对照组45例单用甲氨蝶呤治疗。
两组在年龄、孕龄、治疗前血?-HCG值和异位妊娠包块直径无显著性，(p＞0.05）。
结果治疗组治愈率为93.3%，显著优于对照组86.7%，两组疗效差异有显著性（p<0.05）。
结论米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠作用快，疗效高，保守治疗成功率高，显著提高异位妊娠保守治疗的疗效。
【关键词】异位妊娠保守治疗血?-?-HCG 附件包块异位妊娠是指受精卵种植并发育在正常妊娠时宫腔部位以外的妊娠。
是妇产科常见的急腹症，也是早期妊娠死亡的最常见病因。
95%以上的异位妊娠发生在输卵管。
近年来国内外异位妊娠发生率均呈上升的趋势。
随着医务人员和患者的警觉及各种辅助检查技术的提高和应用，越来越多的异位妊娠患者已能早期确诊，从而为药物治疗创造了条件和时机。
本文对未破裂异位妊娠患者，采用米非司酮联合甲氨蝶呤及用甲氨蝶呤单独治疗者进行比较。
对其临床效果分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2008年9月至2011年9月90例输卵管妊娠未破裂患者进行保守治疗。
根据病史、妇科检查、血?-HCG检查及B超检查，确诊为输卵管妊娠者，具有保守治疗条件。
90例随机分为治疗组45例，用甲氨蝶呤加米非司酮治疗，对照组45例用甲氨蝶呤治疗。
两组比较年龄、孕周、血?-HCG值、附件包块直径，比较差异无显著性。
1.2 诊断标准根据临床表现，停经史，不规则阴道流血，无明显腹痛或下腹痛、下腹坠胀等病史。
B超检查宫内无孕囊，异位妊娠包块直径＜3.5-5cm,血?-?-HCG<5000-6000mIU/ml,且连续二次?-HCG测定值上升，证明为活胎，无活跃性腹腔内出血体征，生命体征平稳。
1.3 方法：治疗组采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，米非司酮片75mg，每日2次，连服3天。
甲氨蝶呤与米非司酮联合妇科千金片治疗异位妊娠132例疗效观察
所有 患者 均住 院治疗 。观察组 ＭＴＸ ５ ０ｍｇ肌 肉 注射 ， 日 １次 ， ３次 ， 隔 共 总量 １ ０ｍｇ 如 果 ２ｄ内血 ５ （ ＨＣ Ｇ下 降＞ １ ％者 停 药 ） 米 非 司 酮 １０ｍｇ 口服 ， ５ ； ０ ， １ 次／ （ ｄ 空腹 ） 化 疗 结 束 后 口服 妇 科 千 金 片 （ 洲 千 金 ， 株
生酉匿 金婴窒
生 旦箜 鲞笙 塑 墨 堂 丝望 ！
塑
Ｃｉ ｎｄ ｆ Ａ ｆ ０１Ｆ ｈ ｅ ｎ ２１ ｎ
Ｖ１３Ｎ ． ｏ ｏ１ ．
文 章 编 号 ：６ ４４ １ （０ １ ０ —０ ２０ １ ７—６ ６ ２ １ ） １０ １—２
甲氨蝶 呤与 米 非 司酮 联 合 妇科 千金 片治 疗 异 位 妊 娠 １ ２例 疗 效 观 察 ３
雷倩 倩 张 凯 吴海英
武 宁县人 民 医院 ， 西武 宁 ３ ２ ０ 江 ３３ ０
异位 妊娠 （ｃｏ ｉ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ Ｅ 是 妇 产科 常见 ｅ ｔｐｃ ｒｇ ａ ｃ ， Ｐ） 疾病 ， 年来发 生率 不 断上 升 。本 院妇 产 科 使 用 甲氨 近 蝶呤 （ ＭＴＸ 、 ） 米非 司酮联 合妇科 千金 片保 守 治疗 异位 妊娠 １ ２例获 得 成 功 ， 免 了 手术 创 伤 及 腹 腔 干 扰 ， ３ 避
２ 结 果
水平及 盆腔 包 块 大 小 等 方 面 比较 差 异 均 无 统 计 学 意
义（ Ｐ＞０ ０ ）具 有可 比性 。见 表 １ ．５ ， 。
疗效 比较 ， 观察 组 ６ ６例 ， 中 ６ 其 ４例 治 愈 ， 愈率 治 表 １ 两组 一般情 况 比较 （ 一６ ， ６ ±５ ）
中西医结合研究 ２１ 每 月箜 鲞笙 塑 ！ ０１ 竺
米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效和安全性评价
米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效和安全性评价引言异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外的任何部位着床的现象，通常发生在输卵管内，也可发生在卵巢、腹腔或宫颈等处。
异位妊娠是一种常见的急性妊娠并发症，严重的情况下可能危及到孕妇的生命。
目前，治疗异位妊娠的方法主要有手术和药物治疗两种，而药物治疗中米非司酮联合甲氨蝶呤的疗效和安全性备受关注。
米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效米非司酮（Mifepristone）是一种孕激素受体拮抗剂，可阻断孕激素对宫内膜和子宫肌层的作用，抑制胚胎对黄体生成素的依赖性发育。
甲氨蝶呤（Methotrexate）是一种抗代谢物，可阻止DNA和RNA的合成并抑制细胞增殖。
联合应用米非司酮和甲氨蝶呤可以阻断孕囊的发育并促进异位妊娠的吸收，在治疗异位妊娠中具有良好的疗效。
研究数据显示，米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效明显。
一项研究表明，米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的成功率高达90%以上，而且患者的恢复时间相对较短，对输卵管的损伤几率也较低。
另一项研究显示，联合用药组的疗效明显优于单独使用米非司酮或甲氨蝶呤的组。
米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠还具有一定的保留生育功能的优势。
研究发现，联合用药组的患者在治疗后的生育能力较高，且孕育的胎儿不受到不良影响，对患者的健康和生育功能具有良好的保护作用。
米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的安全性评价在治疗异位妊娠过程中，药物的安全性一直是患者和临床医生所关注的重点问题。
针对米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的安全性进行评价，研究表明，联合用药组在治疗过程中并未出现严重的不良反应和并发症。
在使用米非司酮联合甲氨蝶呤的患者中，只有少数患者出现了轻微的恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，而且这些不良反应多在用药后的两天内自行缓解，未对患者造成严重影响。
联合用药组在治疗后的随访中也未出现严重的长期后遗症和并发症，患者的生活质量得到了保障。
米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的安全性较高，临床应用中具有较好的可控性和安全性。
甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠32例疗效观察
米非司酮是作用于受体水平的抗孕酮药物 ， 我们将甲氨蝶呤（ Ｔ ） Ｍ Ｘ 联合米非司酮治疗异位妊 娠， 并与对照组进行 比较， 现将结果报道如下。
治愈 ： — Ｃ ①ｐＨ Ｇ转为正常 （ ５ ／ ） ②腹痛、 ＜ ｕＬ ；
阴道流血 消失； Ｂ超 提示盆腔包块 明显缩 小。 ③ 失败 ： ①用药半月内出现管壁破裂， 内出血急诊手 术； ． Ｃ ②ＢＨ Ｇ持续不降或上升 ； ③包块不缩小甚至 增 大 。３项 标准 出现任何 一项 为失败 。
异（ ００）且 Ａ组仅有 １ Ｐ＜ ． ， ５ 例出现转氨酶升高， 未 见其他不良反应 ， 患者易于接受， Ｍ Ｘ联合米非司 故 Ｉ
酮适用于临床 ， 容易在基层推广 。
（ 收稿 日期 ：０ ９１－５ ２０ ．０２ ）
好， 对未婚未育者可先采用保守治疗。Ｍ Ｘ是叶酸 Ｉ 拮抗剂， 使四氢叶酸合成障碍， 干扰细胞 Ｄ Ａ合成， Ｎ 使滋养细胞死亡， 从而终止异位妊娠胚胎发育， 并逐
渐吸收。米 非司酮是 一种 合成类 固醇 ， 以拮抗 孕 可
司 酮 １０ ０ｍｇ 口 服 ， 次／ ， 续 ３ 。 Ｂ 组 ： 一 １ ｄ连 ｄ ５ Ｆ ｌｍｇ・ ｇ ・ 加 入 １％葡 萄糖液 １０ ｍ 静 ｕ５ ｋ～ ｄ ０ ００ ｌ
滴， 连续 ５— ｄ 第 ３ 起 口服传统中药 ， ７， ｄ 每天 １ ， 剂 连用 ７ 。用药期间严密观察血压、 ｄ 脉搏及腹痛情 况。两组分别于治疗前及治疗后每周抽血测定 ８ 一 Ｈ Ｇ， Ｃ 同时每周行 Ｂ超检查一次 ， 定期复查血常规
甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠30例临床疗效分析
甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠30例临床疗效分析【摘要】目的：观察与探讨甲氨蝶呤联合米非司酮在治疗异位妊娠的临床疗效。
方法：将90例患者随机平均分为3组，具体为A组（甲氨蝶呤治疗组）、B 组（米非司酮治疗组）、C组（甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗组），对3组的疗效进行观察和记录，最后将结果进行进行对比研究。
结果：A组的治愈率为70.0%（21/30），B组的治愈率为66.7%（20/30），C组的治愈率为93.3%（28/30），C 组与A组、B组相比较，两者差异具有显著性（P＜0.05）；治疗后C组的各项临床指标显著改善（P＜0.05）；C组患者没有出现严重的不良反应。
结论：甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效显著，且具有比较安全可靠（没有严重的不良反应），值得在临床推广应用。
【关键词】甲氨蝶呤；米非司酮；异位妊娠笔者所在医院在2006年1月-2010年6月共收治异位妊娠患者90例，其中30例患者采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，效果显著，现在报告如下。
1资料和方法1.1一般资料笔者所在医院在2006年1月-2010年6月共收治异位妊娠患者90例，将全部患者随机平均分为3组，具体为A组（甲氨蝶呤治疗组）、B组（米非司酮治疗组）、C组（甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗组），其中A组年龄22-30岁，平均24.3岁，经产妇11例，未产妇19例；B组年龄22-31岁，平均24.5岁，经产妇11例，未产妇18例；C组年龄23-31岁，平均24.9岁，经产妇10例，未产妇20例。
3组患者治疗前的各项临床指标具体见表一。
表一，3组患者治疗前的各项临床指标比较1.2 用药前检查全部90例患者在实施治疗以前都进行了包括尿常规、血常规以及肝肾功能在内的常规检查，全部检查指标显示为正常时才进行相关的药物治疗，鉴于不少报告称甲氨蝶呤（Methotrexate，MTX）具有诸多不良反应（比如：口唇溃疡、口腔炎、恶心、呕吐、胃炎、咽炎、腹泻、白细胞下降、全血下降等），将其毒性反应对患者作出了比较详细的讲解，经过患者同意签字之后施行药物保守治疗。
米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的效果观察
米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的效果观察【摘要】异位妊娠是一种常见的怀孕并发症，给孕妇和胚胎造成严重风险。
本研究旨在观察米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的疗效及安全性。
通过收集临床资料和进行治疗方法介绍，观察疗效及不良反应情况。
结果显示，米非司酮联合甲氨蝶呤对异位妊娠有显著疗效，可有效减少症状并提高妊娠结局。
不良反应较少且轻微。
该疗法有较好的预后评价，临床应用前景看好。
研究还存在一些局限性，如样本量较小等。
未来研究应加大样本量，进一步探究该疗法的机制及优化治疗方案。
米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠具有一定的有效性，为临床提供了新的治疗选择。
【关键词】米非司酮，甲氨蝶呤，异位妊娠，保守治疗，效果观察，临床资料，治疗方法，疗效观察，不良反应，预后评价，有效性，临床应用，展望，局限性，未来方向1. 引言1.1 研究背景异位妊娠是一种常见的妊娠并发症，其发生率呈逐年上升的趋势，给孕妇和胚胎带来严重的健康风险。
传统治疗方法多采用手术干预，如宫腔镜探查或腹腔镜手术，但手术治疗存在一定的并发症风险，且容易导致不孕或子宫内容物残留等问题。
寻找一种安全有效的保守治疗方法对于异位妊娠的管理具有重要意义。
米非司酮是一种孕激素受体拮抗剂，可抑制绒毛膜组织内孕激素的作用，从而抑制异位妊娠的发展。
甲氨蝶呤则是一种抑制细胞增殖的抗代谢药物，能够阻止绒毛膜组织的生长，逐步减轻或消除病变。
联合应用米非司酮和甲氨蝶呤可能具有协同作用，能够在保留子宫的前提下有效控制异位妊娠的发展，减少手术干预的需要，降低孕妇的手术风险。
本研究旨在观察米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的效果，探讨其临床疗效、安全性以及预后情况，为异位妊娠的临床治疗提供更为科学、合理的参考依据。
1.2 研究目的引言通过本研究的开展，我们希望能够明确米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的疗效，为临床医生提供更准确的治疗方案，提高治疗成功率，降低并发症发生率，改善孕妇的生存率和生育率。
甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠32例临床分析
甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠32例临床分析目的探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效。
方法将我院2011年1月～2014年2月符合保守治疗条件的异位妊娠患者64例，按入院先后，随机分为观察组和对照组各32例。
观察组给予甲氨蝶呤和米非司酮联合治疗，对照组仅给予甲氨蝶呤治疗。
观察两组患者的治疗效果。
结果观察组治疗成功率明显高于对照组，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组和对照组治疗后血β-HCG 均较治疗前显著降低，但观察组降低幅度大于对照组（P＜0.05）；两组患者的副反应发生率差异无显著性（P>0.05）。
结论甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠有较好的临床效果，副反应轻，值得临床推广。
标签：甲氨蝶呤；米非司酮；异位妊娠异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床，习称宫外孕，是妇产科常见的急腹症，发病率约2%，是孕产妇死亡原因之一[1]。
近年来，随着医疗技术进步和发展，对异位妊娠的早期诊断得到了大大提高，为很多流产或破裂前的异位妊娠进行药物保守治疗提供了有利条件，免除了手术创伤，保留了输卵管[2]。
2011年1月～2014年2月我院采用甲氨喋呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠取得了较好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料2011年1月～2014年2月我院收治的确诊为异位妊娠且符合保守治疗条件的64例患者，年龄19～35岁，平均年龄27岁，停经时间35～51d，随机分为观察组和对照组各32例：两组患者年龄、停经天数、血β-HCG值、异位妊娠包块大小之间差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。
见表1。
1.2药物保守治疗指征①生命体征平稳，无活动性内出血；②输卵管妊娠未发生破裂；③盆腔包块直径≤4cm；④血β-HCG0.05）。
3 讨论异位妊娠绝大多数是输卵管妊娠，输卵管腔或其周围发生炎症导致了输卵管腔的阻塞，阻断了受精卵正常运动，使受精卵停留在输卵管内并着床发育，造成了输卵管破裂或流产，若治疗不及时甚至会危及患者生命[3]。
米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠疗效观察
异位妊娠是妇科一种较为常见的急腹症,也被称为宫外孕,随着近些年人工流产、药物流产人数的增加,异位妊娠的发病几率也呈快速增长的趋势[1]。
对于异位妊娠的主要治疗方法主要包括手术治疗和药物治疗,手术治疗方法存在对患者损伤大、术后恢复时间长、治疗费用高等缺点,药物治疗方法是一种较为常见的治疗方法,但治疗药物的选择会对治疗效果造成较大影响,选择科学有效的药物对于患者进行治疗具有重要意义[2-3]。
为探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床治疗效果。
该院2012年1月—2013年1月对收治的异位妊娠患者32例为研究对象,收治的异位妊娠患者采用米非司酮联合甲氨蝶呤的方法进行治疗,取得了较好的治疗效果,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料该研究所选患者为该院收治的异位妊娠患者32例,将其随机分成两组,各16例,两组患者均有停经和不同程度的阴道流血等症状。
治疗组患者年龄19~48岁,平均年龄(27.5±3.5)岁,停经时间32~57d,平均停经时间(48.7±3.3)d,附件包块大小为2.5~4.8cm,平均大小为(3.78±0.75)cm;对照组患者年龄21-46岁,平均年龄(27.3±3.7)岁,停经时间31~55d,平均停经时间(48.3±3.1)d,附件包块大小为2.6~5.1cm,平均大小为(3.81±0.72)cm,两组患者在性别、年龄、停经时间及附件包快大小等方面资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法对于对照组患者采用药物甲氨蝶呤(国药准字H31020644)进行治疗,将药物采用肌肉注射的方式注入患者体内,单次注射剂量为50mg/m2体表面积,治疗组在对照组基础上加用药物米非司酮(国药准字H10950003),药物使用剂量为100mg,患者需早晚口服该种药物各1次,连续服用3d,甲氨蝶呤的药物使用方法以及使用剂量与对照组相同。
甲氨蝶呤与米非司酮联合应用治疗异位妊娠的疗效观察
甲氨蝶昤与米非司酮联合应用治疗异位妊娠的疗效观察哈丽恰•霍加西新疆阿合奇县人民医院妇产科，新疆克孜勒苏柯尔克孜843500【摘要】目的：探讨甲氨蝶呤与米非司酮联合应用治疗异位妊娘的临床疗效。
方法：选取我院2011年1月至2016年1月收治的30例异位妊娘患者为研究对象，所有患者均符合保守治疗条件，采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，观察临床治 疗效果及治疗前后血|3-HCG水平、孕酮水平以及包块直径的变化。
结果：治疗2周后，入组的30例患者中显效11例，有 效14例，无效5例，治疗总有效率为83. 33%(25/30)。
用药后患者血|3-HCG水平、孕酮水平以及包块直径显著低于用 药前，前后比较差异有统计学意义（P〈0.05)。
结论：甲氨蝶呤与米非司酮联合应用治疗异位妊娘临床疗效显著，具有 一定的临床应用价值。
【关键词】甲氣蝶吟；米非司酮；异位姓娘；不良反应异位妊娠又称“宫外孕”，是妇产科临床的常见疾病，近年来发病率呈上升趋势，好发于18〜45岁、不孕症、输 卵管发育异常、多次人流、慢性盆腔炎或有宫外孕史的女性，临床常见症状为阴道出血、腹痛剧烈、休克等症状，严 重威胁着患者的生命安全[1]。
针对异位妊娠的保守治疗临床上常采用甲氨蝶呤、前列腺素、米非司酮、氯化钾等药 物进行治疗，本研究为进一步提高临床疗效，特选取我院 2011年1月至2016年1月收治的30例异位妊娠患者为 研究对象，探讨甲氨蝶呤与米非司酮联合应用治疗异位妊 娠的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年1月至2016年1月收治的30例异 位妊娠患者为研究对象，所有患者均有性生活史，无明显 的腹腔出血，符合保守治疗条件，且排除肝肾功能异常、有 药物过敏史者，患者知情并签署知情同意书。
初产妇18 例，经产妇12例；年龄20〜41岁，平均年龄（35. 26 士3.37)岁；停经时间33〜51d，平均时间（45. 37±3. 26)d;孕 次1〜4次;输卵管妊娠患者22例，卵巢妊娠患者8例。
米非司酮与甲氨蝶呤联合保守治疗异位妊娠30例临床疗效观察
米非司酮与甲氨蝶呤联合保守治疗异位妊娠30例临床疗效观察目的：探讨米非司酮与甲氨蝶呤联合保守治疗异位妊娠的临床疗效。
方法：选择本院确诊为异位妊娠的患者60例，将以上患者随机分为两组，观察组和对照组。
对照组给予米非司酮100 mg口服，每隔12 h服用1次，连续服用3 d。
观察组患者给予甲氨蝶呤50 mg/m2，单次肌内注射，同时口服米非司酮100 mg，每隔12 h服用1次，连续服用3 d。
结果：观察组治愈率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组血β-HCG水平降至正常时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：米非司酮与甲氨蝶呤联合保守治疗异位妊娠临床效果显著，值得借鉴。
[Abstract] Objective: To explore the clinical efficacy of mifepristone combined with methotrexate on heterotopic pregnancy. Methods: Sixty cases with heterotopic pregnancy were selected and randomly divided into observation group and control group. The patients in control group were taken mifepristone tablets 100 mg, twice in a day, the coures were 3 days. The patients in observation group were taken mifepristone tablets 100 mg, twice in a day, the coures were 3 days; and at the same time methotrexate 50 mg/m2 was given with intramuscular injection. Results: The cure rate in observation group compared with that in control group, there was statistical difference (P＜0.05); the time returned to normal of β-HCG in observation group compared with that in control group, there was statistical difference (P＜0.05). Conclusion: Clinical efficacy of mifepristone combined with methotrexate on heterotopic pregnancy is significant, and the therapy should be the reference for doctors.[Key words] Heterotopic pregnancy; Mifepristone combined; Methotrexate; Expectant treatment异位妊娠即为孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。
米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠临床疗效观察
米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠临床疗效观察摘要：目的：观察米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床效果及研究进展，为临床治疗异位妊娠提供参考依据。
方法：在医院妇科确诊为异位妊娠的64例患者，随机分为对照组和治疗组，各32例。
对照组单纯应用米非司酮治疗，治疗组应用甲氨蝶呤联合米非司酮进行治疗，对比2组患者临床疗效及不良反应发生情况。
结果：治疗组患者治疗总有效率明显高于对照组，绒毛膜促性腺激素组间比较差异有统计学意义（P < 0.05）。
结论：米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠，临床疗效好，输卵管再通率高，值得临床推广。
关键词;米非司酮；甲氨蝶呤；异位妊娠Minestrone combined hexameter conservative treatment of ectopic pregnancy clinical curative effect observationAbstract: Objective:Observe minestrone combined hexameter conservative treatmentof ectopic pregnancy clinical effect and the research progress, provide reference basis for clinical treatment of ectopic pregnancy. Methods:In the hospital of department of gynaecology diagnosis of 64 patients of ectopic pregnancy, were randomly divided into control group and treatment group, 32 cases each.Control group pure application of minestrone treatment, the treatment group used joint treated with minestrone and hexameter compared two groups patients with clinical efficacy and adverse reactions occur.Results:Total effective rate of treatment group patients were significantly higher than those in the control group, human chorea namedropping comparative differences between groups was statistically significant (P<0.05);Compare the difference between groups was statistically significant (P<0.05).Conclusion: Minestrone combined hexameter ectopic pregnancy conservative treatment, good clinical curative effect,high rate of Fallopian tubes, worth clinical promotion.Keywords:Minestrone;Hexameter;Ectopic pregnancy异位妊娠是指受精卵在宫腔以外的位置着床，也称宫外孕。
甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的临床疗效观察
甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的临床疗效观察发表时间：2015-08-14T11:32:51.180Z 来源：《健康必读》2015年第7期供稿作者：陈光霞[导读] 异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率为１％。
陈光霞（乐山市五通桥人民医院四川乐山６１４８００）【中图分类号】Ｒ７１４．２【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－００１９－０１【摘要】目的探究异位妊娠采取甲氨蝶呤联合米非司酮治疗的临床疗效。
方法将８６例异位妊娠患者随机分为观察组与对照组，分别采取甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗，单用米非司酮，对比两组患者临床疗效。
结果观察组治疗总有效率（９０．６９％）显著高于对照组（６５．１１％），两组数据差异明显（Ｐ＜０．０５）。
结论异位妊娠采取甲氨蝶呤联合米非司酮治疗效果显著［值得采纳应用。
【关键词】甲氨蝶呤；米非司酮联合；异位妊娠【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｐｕｒｐｏｓｅ：Ｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｃｔｏｐｉｃｐｒｅｇｎａｎｃｙｔａｋｅｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅｃｏｍｂｉｎｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：８６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｃｔｏｐｉｃｐｒｅｇ ｎａｎｃｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅａｎｄｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄ，ｕｓｅｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ，ｃｏｍｐａｒｅｄｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅ（９０．６９％）ｉｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（６５．１１％），ｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｄａｔａｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｏｂ ｖｉｏｕｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｅｃｔｏｐｉｃｐｒｅｇｎａｎｃｙｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅｃｏｍｂｉｎｅｄｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅｅｆｆｅｃｔｉｓｏｂｖｉｏｕｓ；Ｗｏｒｔｈａｄｏｐｔｅｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．__________【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅ；Ｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄ；Ｅｃｔｏｐｉｃｐｒｅｇｎａｎｃｙ异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率为１％。
甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠疗效观察
甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠疗效观察周鹏军;张堃;吕向坤;樊薇;黄霞;李林丽【摘要】目的：观察甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的疗效。
方法选取34例符合保守治疗条件的异位妊娠患者作为研究对象，均采用甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗。
用药后观察14 d，观察治疗效果和不良反应，并对比用药前后患者血清绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平、孕酮水平、包块直径的变化。
结果用药14 d 后，34例患者中有10例达到显效，15例达到有效，9例无效，总有效率为73．53％。
用药期间患者出现胃肠道不适10例、白细胞下降6例、肝功能异常2例，不良反应发生率为52．94％。
用药前后患者血清β-HCG水平、孕酮水平、包块直径差异有统计学意义（ P ＜0．05）。
结论甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠效果满意，虽然不良反应较多，但可使大多数异位妊娠患者避免手术痛苦。
【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2016(038)006【总页数】3页(P913-915)【关键词】甲氨蝶呤;米非司酮;异位妊娠;临床疗效【作者】周鹏军;张堃;吕向坤;樊薇;黄霞;李林丽【作者单位】071000 河北省保定市，中国人民解放军第252 医院妇产科;071000 河北省保定市，中国人民解放军第252 医院妇产科;071000 河北省保定市，中国人民解放军第252 医院妇产科;河北省保定市第五医院妇产科;河北省保定市第五医院妇产科;河北省涿州市中医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R714.22当受精卵由于各种原因的影响而着床于子宫腔以外的部位时即发生异位妊娠，俗称宫外孕，一般以输卵管部位的异位妊娠最常见。
随着妊娠物的生长，体积不断增加，可撑破着床部位的黏膜和黏膜下组织，造成输卵管破裂而引起大出血，其病情凶险，进展迅速，如治疗不及时可能引起失血性休克而造成患者死亡[1]。
在过去较长的一段时间内，临床对于异位妊娠的治疗方法以手术取出妊娠物为主，但无论是切除患侧输卵管还是切开输卵管取出妊娠物均会破坏女性生殖系统的完整性，手术创伤大，术后并发症多，不利于术后再次妊娠。
探讨米非司酮与甲氨蝶呤联合治疗异位妊娠的临床疗效
探讨米非司酮与甲氨蝶呤联合治疗异位妊娠的临床疗效【摘要】目的对联合使用米非司酮和甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床效果进行分析。
方法选取2019年4月到2020年1月期间本院异位妊娠患者72例，使用随机法进行平均分组，各36例。
观察组单纯采用甲氨蝶呤治疗，联合组则是在观察组治疗的基础上加以米非司酮，对比两组的治疗效果。
结果联合组的治疗有效率86.11%显著高于观察组47.22%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
结论对异位妊娠患者进行治疗时，联合使用米非司酮与甲氨蝶呤的临床疗效比单用甲氨蝶呤更为显著，应该被临床大力推广和应用。
【关键词】米非司酮；甲氨蝶呤；异位妊娠[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of mifepristone and methotrexate in the treatment of ectopic pregnancy. Methods 72 patients with ectopic pregnancy in our hospital from April 2019 to January 2020 were randomly pided into 36 cases. The observation group was treated with methotrexate only, and the combined group was treated with mifepristone on the basis of the treatment of the observation group. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results the effective rate of the combined group was 86.11%, which was significantly higher than 47.22% in the observation group (P < 0.05). Conclusion the clinical efficacy of mifepristone combined with methotrexate in the treatment of ectopic pregnancy is more significant than methotrexate alone, which should be vigorously promoted and applied in clinic.[Key words] mifepristone; Methotrexate; Ectopic pregnancy异位妊娠主要是指在子宫体腔之外的部位受精卵所产生的妊娠。
米非司酮与氨甲喋呤联合治疗异位妊娠30例临床分析
米非司酮与氨甲喋呤联合治疗异位妊娠30例临床分析
李进玲;韩翠兰
【期刊名称】《山西职工医学院学报》
【年(卷),期】2005(15)4
【摘要】目的:探讨氨甲喋呤(MTX)和米非司酮联合保守治疗异位妊娠的效果.方法:研究组用米非司酮300 mg 1次顿服,氨甲喋呤1 mg/kg,1次肌注.对照组单用氨甲喋呤1 mg/kg,肌注.结果:MTX和米非司酮联合保守治疗的成功率为90%,明显高于对照组60.2%.观察治疗期间病情变化,发现疗效与血及β-HCG高低和有无血管搏动有关.结论:MTX与米非司酮联合保守治疗异位妊娠安全有效,适用于生命体征平稳,无剧烈腹痛,无心管搏动及血β-HCG＜30 μg/L的异位妊娠者.
【总页数】2页(P34-35)
【作者】李进玲;韩翠兰
【作者单位】太原市西山煤矿总公司职工总医院,山西,太原,030053;太原市西山煤矿总公司职工总医院,山西,太原,030053
【正文语种】中文
【中图分类】R719
【相关文献】
1.米非司酮与氨甲喋呤联合治疗261例异位妊娠的临床疗效观察 [J], 李洁明
2.氨甲喋呤与米非司酮联合治疗异位妊娠 [J], 鲍丛玲
3.氨甲喋呤、米非司酮、抗生素与中药联合治疗异位妊娠的临床分析 [J], 李容
4.氨甲喋呤与米非司酮配合中药联合治疗异位妊娠研究 [J], 马海法
5.氨甲喋呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的临床效果观察 [J], 刘静丽
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的临床疗效
甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的临床疗效陆彩华;张红【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2014(000)032【摘要】目的：探讨甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠（EP）的临床疗效与安全性。
方法：按照随机分组的方法将94例EP患者分为观察组（给予甲氨蝶呤联合米非司酮治疗）、对照组（接受甲氨蝶呤治疗）。
比较两组治疗有效率，统计两组治疗前后β-hCG、包块大小及血孕酮检测值及治疗期间的不良反应发生情况。
结果：治疗2周后，对照组有效32例（72.3%），观察组有效46例（92.0%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组β-hCG、包块大小及血孕酮检测值均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
两组治疗期间主要不良反应发生率比较差异无统计学意义（10.0%vs 9.1%，P>0.05）。
结论：甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗EP安全、有效，具有较好的临床应用价值。
%Objective:To investigate the clinical effect of mifepristone combined with methotrexate in the treatment of ectopic pregnancy(EP).Method:94 cases of patients with EP were randomly divided into observationgroup(treated by mifepristone combined with methotrexate)and control group(treated by mifepristone). The effective rate,theβ-hCG,admission mass diameter and the progestational and the adverse reaction before and after the treatment of the two groups were compared. Result:After the treatment,the effective rate of the observation was 46 cases(92.0%), and 32 cases of the control group(72.3%)(P<0.05).Theβ-hCG,admission massdiameter and the progestational of the observation group were all better than those of the control group(P<0.05).There was no difference of the adverse reaction between the two groups(P>0.05).Conclusion:Mifepristone combined with methotrexate in the treatment of ectopic pregnancy is effect and safety,which is suitable for clinical application.【总页数】3页(P109-111)【作者】陆彩华;张红【作者单位】江苏省苏州市市立医院江苏苏州 215008;江苏省苏州市市立医院江苏苏州 215008【正文语种】中文【相关文献】1.甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠患者的临床疗效 [J], 陈瑛2.甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的临床疗效 [J], 马海燕3.甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的临床疗效及安全性分析 [J], 肖杰4.甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的临床疗效 [J], 王微5.不同剂量甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的临床疗效比较 [J], 王丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
３２例异位妊娠米非司酮和甲氨喋呤联合治疗临床疗效观察
【摘要】目的探讨米非司酮和甲氨喋呤联合治疗异位妊娠的效果。
方法对32例停经在35~50 d、血HCG＜5 000 U/L、包块直径＜3．2 cm的异位妊娠患者，给予米非司酮和甲氨喋呤联合治疗，观察治疗成功率及输卵管通畅率。
结果32例异位妊娠患者中仅3例保守治疗未成功，最终经手术治愈。
其他29例全部治愈。
成功率达到90%。
29例患者在3个月后行输卵管通液检查完全畅通率达到100%。
结论米非司酮和甲氨喋呤联合治疗异位妊娠成功率高，治疗后输卵管通畅率高，大大地提高了妇女将来的生育率。
【关键词】米非司酮；甲氨喋呤；异位妊娠
异位妊娠是指受精卵种植并发育在子宫体腔以外的器官或组织的妊娠［1］，是一种妇科常见病，由于其大量内出血可以导致孕妇死亡。
所以一直被视为具有高度危险的早期妊娠并发症。
近年来，随着快速敏感的血清及尿HCG检测技术的问世，超声检查尤其是阴道B超的进展、诊断性刮宫的应用及腹腔镜技术的推广应用，使异位妊娠能得到早期诊断，因而，过去主要依赖手术切除输卵管的做法，现转为药物治疗为主要手段的治疗方法。
研究发现采用药物治疗后的输卵管复通率以及妊娠率均高于剖腹或腹腔镜下保守手术者。
药物治疗还可避免手术及术后的并发症，减少了盆腔粘连，对于年轻要求生育的妇女，还可提高其将来的生育率。
我中心用米非司酮和甲氨喋呤联合治疗异位妊娠32例以观察其临床效果。
现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料2004年6月至2006年4月在我中心门诊接受米非司酮和甲氨喋呤联合治疗异位妊娠32例孕妇，其停经天数32~50 d，包块直径1．0~3．4 cm，均无胎心搏动，血HCG100~5 000 U/L，血常规、尿常规、肝功能、肾功能正常，无米非司酮和甲氨喋呤禁忌证，生命体征平稳，超声检查子宫直肠陷凹未见明显液性暗区，有条件随访者。
1．2用药方法米非司酮口服，总剂量为600 mg，第1天晚上口服米非司酮200 mg，第2天早上口服米非司酮100 mg，12 h后再口服100 mg，第3天用法同第2天。
在给米非司酮口服的同时，即用药的第1天开始肌内注射甲氨喋呤20 mg，1次/d。
连用3 d，总剂量为60 mg。
因米非司酮和甲氨喋呤在治疗时有些孕妇出现恶心症状可给予维生素B6以缓解。
1．3观察随访项目①观察生命体征情况;②观察腹痛情况及阴道出血情况;
③监测血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血HCG监测、B超监测其包块消退情况;④保守治疗成功后患者第一次月经恢复情况;⑤输卵管通畅情况及再次妊娠情况。
2结果
①米非司酮和甲氨喋呤联合治疗异位妊娠结果，32例异位妊娠患者，经联合保守治疗后，其中有3例在治疗过程中出现腹痛、肛门坠胀、腹腔内出血最终经手术治愈;29例异位妊娠患者完全治愈;3例不成功者分析其原因如下：包块直径＞3．0 cm；血HCG在4 500 U/L以上；停经天数为50 d左右，阴道不规则出
血时间约10 d以上；在保守治疗同时未能做到卧床休息;②米非司酮和甲氨喋呤联合治疗异位妊娠患者不良反应少，仅少数患者出现恶心、轻微的腹痛但无肛门坠胀，大部分患者无任何症状(失败的3例除外)；在保守治疗中患者阴道出血量少，阴道出血干净时间平均在3周左右;③米非司酮和甲氨喋呤联合治疗异位妊娠用药第5天复查血常规、尿常规、肝功、肾功均正常，用药结束1周后复查血HCG定量均下降70%，其中失败的3例血HCG定量不仅没下降反而有所上升;其余的29例3~4周后复查血HCG全部转阴;B超监测其包块完全消退;④29例经保守治疗成功后经40 d左右恢复月经，经量与平时月经量无差异，不伴腹痛腹胀;治疗成功后3个月行输卵管通液检查，28例患者完全通畅，1例通而不畅;其中有5例患者未避孕，于6个月后再次怀孕(宫内孕);3例无生育指标在停经40 d 左右行无痛人流术，2例怀孕至足月分娩，产时顺利，新生儿健康。
3讨论
米非司酮是一种新型的孕酮拮抗剂，具有甾体结构，在分子水平上与内源性孕酮竞争结合受体，可以产生较强的拮抗作用，使妊娠的绒毛组织及蜕膜变性，内源性前列腺素释放，促使LH下降，黄体萎缩，从而使依赖黄体发育的胚囊坏死而发生流产，并最后局限在输卵管腔吸收或与输管分离出血，可防止胚胎在输卵管内继续发育，即使流产或破裂出血也不多，因而米非司酮可用来治疗异位妊娠。
而甲氨喋呤是一种抗代谢类抗肿瘤药物，可与二氢叶酸还原酶结合，抑制双氧叶酸还原酶，使四氢叶酸形成障碍，因而是一种十分有效的叶酸拮抗剂。
由于四氢叶酸合成障碍，因而干扰RNA和DNA的合成，从而抑制肿瘤细胞的分裂和增生。
MTX一直用于治疗妊娠期滋养细胞及其他肿瘤的有效药物，也用于人工流产及腹腔妊娠植入性胎盘及与妊娠有关的疾病的治疗。
滋养细胞对MTX高度敏感，应用MTX几分钟后即使滋养细胞内叶酸在无活性的氧化状态下积贮，1~24 h内抑制细胞内胸腺嘧啶核甘酸和嘌呤核甘酸的合成致使滋养细胞死亡。
妊娠时细胞处于增殖活跃状态，对MTX的抑制作用更加敏感，从而杀死胚胎。
两药同时应用增加其疗效从而提高了异位妊娠保守治疗的成功率及输卵管的通畅率，大大提高了将来的生育率，因此米非司酮和甲氨喋呤联合治疗异位妊娠值得进一步研究与推广。
参考文献
1林俊,异位妊娠.人民卫生出版社，2002:120.
注：“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”。