分析卡介菌和结核菌素纯蛋白衍生物在学校结核病密切接触者筛查中的结果

分析卡介菌和结核菌素纯蛋白衍生物在学校结核病密切接触者筛查中的结果
【摘要】目的：探讨分析对学校结核病密切接触者使用卡介菌和结核菌素纯
蛋白衍生物的效果。

方法：本研究从2019年1月开始收集研究对象，到2020年
6月收集结束，共收集配合本研究的学校结核病密切接触者1351例，对所有接触
者进行卡介菌和结核菌素纯蛋白衍生物的检测，分析单独结核菌素纯蛋白衍生物、卡介菌素纯蛋白衍生物的检测结果，并且分析卡介菌和结核菌素纯蛋白衍生物的
检测费用。

结果：1351例密切接触者，最终确诊为阳性385例，结核菌素纯蛋白衍生物阳性率高于卡介菌素纯蛋白衍生物（P＜0.05），结核菌素纯蛋白衍生物
费用低于卡介菌素纯蛋白衍生物（P＜0.05）。

结论：对学校结核病密切接触者
使用结核菌素纯蛋白衍生物，检测准确性较高，可以有效的判断密切接触者是否
被感染，及时的对患者进行治疗，且结核菌素纯蛋白衍生物的费用较低，对于学
校较多密切接触者更为适用。

【关键词】结核菌素纯蛋白衍生物；卡介菌素纯蛋白衍生物；结核病；密切
接触者
肺结核是结核细菌沉积在肺里，生长繁殖，形成病灶，对人的身体产生一定
程度的影响，并且肺结核有传染性。

学校是学习的场所，学生较多，流动性大，
人口密集，一旦出现肺结核患者，极易出现大面积传染，严重影响学生的身心健康，影响学校的秩序，因此有效的结核筛查是预防和阻断结核传染的方法[2]。

而
对于已有的密切接触者，早期的筛查及时掌握感染情况，也可以有效的阻断疾病
继续大面积的传染。

本研究探讨分析对学校结核病密切接触者使用卡介菌和结核
菌素纯蛋白衍生物的效果。

1资料及方法
1.1基本资料
本研究从2019年1月开始收集研究对象，到2020年6月收集结束，共收集
配合本研究的学校结核病密切接触者1351例，其中826例男性，525例女性，年
龄10-19岁，平均（14.65±3.12）岁，小学426例，初中536例，高中389例，签署知情同意书，伦理委员会批准，纳入标准：符合肺结核密切接触者的、标准，配合本次研究。

排除标准：精神性疾病，酗酒或者药物依赖的患者，无法配合本
次研究，其它肺部疾病（慢阻肺、肺部肿瘤、肺炎等），药物严重过敏史。

1.2研究方法
对所有接触者进行卡介菌和结核菌素纯蛋白衍生物的检测，每人用量0.1ml，卡介菌含量5IU，结核菌含量2IU，皮下注射，72h观察结果。

并且对检测阳性的
患者进行痰培养和X胸片进行复查，保证结果的准确性。

1.3观察指标
分析结核菌素纯蛋白衍生物、卡介菌素纯蛋白衍生物的检测结果，并且分析
卡介菌和结核菌素纯蛋白衍生物的检测费用。

1.4统计学处理
用SPSS20.0统计学软件进行分析，计数资料以率（%）表示，比较采用卡方
检验，计量资料用(±s)表示，比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

1.
结果
2.1结核菌素纯蛋白衍生物、卡介菌素纯蛋白衍生物的检测结果对比
1351例密切接触者，经过痰培养和X胸片最终确诊为阳性385例（28.50%），强阳性37例（2.74%），阴性929例（68.76%）结核菌素纯蛋白衍生物阳性率高
于卡介菌素纯蛋白衍生物（P＜0.05），见表1。

表1结核菌素纯蛋白衍生物、卡介菌素纯蛋白衍生物的检测结果对比[n(%)]
组别
阳性
（n=385,n，%）
强阳性
（n=37，n，%）
阴性
（n=1351，
n，%）
结核菌素纯蛋白衍生物
383
（99.48%）
37（100%）
931
（68.91%）
卡介菌素纯蛋白衍生物
342
（88.83%）
15
（40.54%）
994
（73.58%）
239.674231.30777.1699
P0.00000.00000.0074
2.2卡介菌和结核菌素纯蛋白衍生物的检测费用比较
结核菌素纯蛋白衍生物费用低于卡介菌素纯蛋白衍生物（P＜0.05），见表2。

表2 卡介菌和结核菌素纯蛋白衍生物的检测费用比较（n=1351，n%）
组别成本（元）
结核菌素纯蛋白衍生物19865.62±853.69
卡介菌素纯蛋白衍生物27541.06±1236.84
t187.7220
P0.0000
3讨论
肺结核为传染病，传染源主要为开放性肺结核患者排菌，其痰中有结核分枝杆菌，即为传染源，主要通过近距离飞沫传播，少见传播途径包括消化道[1]。

肺结核是是慢性的呼吸道传染病，属于是全身性的疾病，早诊断、早隔离、早治疗是肺结核预防和治疗的宗旨[2]。

学校属于人口密集、流动大的公共场所，一旦发现1例肺结核确诊病例，就要对其密切接触者进行隔离，以预防再感染他人的风险。

并且需要密切监控和筛查阳性感染者，早发现、早隔离、早治疗，帮助患者恢复健康。

而对于阳性密切接触的筛查方法尤为重要，筛查的准确度越高，越利于后续的工作。

本研究发现，1351例密切接触者，经过痰培养和X胸片最终确诊为阳性385例，强阳性37例，阴性929例，结核菌素纯蛋白衍生物阳性率高于卡介菌素纯蛋白衍生物，并且结核菌素纯蛋白衍生物费用低于卡介菌素纯蛋白衍生物。

结核菌素纯蛋白衍生物（Purified Protein Derivative of Tubercmlin）主要用于结核病的诊断、卡介苗接种靶点的选择和卡介苗接种后免疫功能的监测[3]。

同时结核菌素纯蛋白衍生物，由于能刺激机体产生免疫力，所以也可用于改善机体的免疫功能。

临床上常用于因免疫抑制引起的普通感冒，或因恶性肿瘤放化疗引起的免疫力极低等原因[4]。

此外，它还可用于改善因免疫功能而处于亚健康状态的患者的免疫功能，能更好地抵抗外来微生物入侵人体，降低疾病的发生率。

卡介菌素纯蛋白衍生物用于结核病的临床诊断、卡介苗接种对象的选择及卡介苗接种后机体免疫反应的监测[5]。

虽然卡介菌素纯蛋白衍生物的单支成本要低于结核菌
素纯蛋白衍生物，但是结核菌素纯蛋白衍生物的准确率较高，减少了其它检测的费用，因此实际费用结核菌素纯蛋白衍生物要低于卡介菌素纯蛋白衍生物。

因此建议在学校筛查结核病时应用结核菌素纯蛋白衍生物。

综上所述，对学校结核病密切接触者使用结核菌素纯蛋白衍生物，检测准确性较高，可以有效的判断密切接触者是否被感染，及时的对患者进行治疗，且结核菌素纯蛋白衍生物的费用较低，对于学校较多密切接触者更为适用。

参考文献
[1]高磊,权竹声,成君,等.结核分枝杆菌感染检测两步法在学校结核病控制工作中的应用探讨[J].中华预防医学杂志,2020,54(04):385-391.
[2]肖人鸿,刘光初.卡介苗纯蛋白衍生物对学校涂阳肺结核密切接触者筛查应用分析[J].河南预防医学杂志,2018,29(05):374-376.
[3]徐伟,吴春萍,王鹛.北京市朝阳区2014—2015年大学新生结核菌素试验结果与患病情况分析[J].慢性病学杂志,2018,19(04):41-43.
[4]李阳,周昌明,郑亦慧,等.在结核病患者儿童/青少年密切接触者中开展结核病预防性治疗的可行性定性研究[J].上海预防医学,2018,30(03):14-19.
[5]郜宏玲.结核菌素试验结合胸部DR在河南某高校大学生肺结核筛查中的应用[J].河南预防医学杂志,2019,30(04):306-307.
作者简介：陈友伟（1983.10-），男，回族，贵州普安人，本科学历，主治医师，主要从事结核病防治工作。