最新ct的原理及应用.讲学课件
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出血及血肿。 • 6、脑萎缩：可发现大脑是全面萎缩还是局部萎缩。 • 7、肝病：可查出有无肝癌、干囊虫、肝寄生虫、肝血管瘤、脂
肪肝等、 • 8、肾病：可查出有无肾上腺肿瘤、肾囊肿、肾包膜下出血等疾病。 • 9、胰腺病：可查出有无胰腺癌，急性胰腺炎、慢性胰腺炎、假
性囊肿等。
• 此外，CT检查还比较适用于肺、纵膈、胸壁、头颈部、腹膜 后、盆腔、脊柱和四肢等部位的病变之诊断，尤其是病灶比较 小而用其他方法难以确诊的病变。
CT能检查什么病贵？州 师 范 大 学
• 1、先天性疾病：脑和脑膜畸形。 • 2、神经系统疾病：了解脑及脊髓病灶的位置、大小和性质 • 3、颅内炎性疾病：诊断由于发炎而引起的粘连和积水等。 • 4、脑血管疾病：判定是脑出血还是脑缺血，以及病变部位和严
重程度。 • 5、颅脑损伤：能迅速诊断头部受严重外伤所致的硬膜下或颅内
贵州师范大学
CT机的扫描方式和分代(第三代)
• 旋转过程中X线管发射几 百次脉冲，同时进行扫 描，即边旋转边扫描， 加之探测器数目达几百 个，速度大大增加。
• 扫描一个层面的时间约 为2～4秒。
广角扇束CT
贵州师范大学
• 第三代CT采用稳定可靠的高效率探测器 之后，并从软件上解决了环形伪影的产 生条件和配置了软件校正措施。
– 无病求医 – 有病不求医
求医行为(1)
Health Care-seeking Behavior
定义：人们在躯体或心理不适或产生某种病 感时寻求医疗机构或医务人员帮助的行为。
分类
– 主动求医 – 被动求医：疾病限制，有感无实，社会因素
– 无病求医 – 有病不求医
求医行为(2)
Health Care-seeking Behavior
脊柱三维重贵建州 师 范 大 学
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CT的结构图
• CT机的基本结构由四个主要方面构成: • 1.X线产生系统； • 2.数据采集系统； • 3.数据处理系统； • 4.图像显示系统。
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CT机的扫描方式和分代(第一代)
• X线源为3mm宽的笔形 束。
• 由于探测器少、扫描次 数很多，故扫描完一个 层面所需时间长，一般 需要几分钟。
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病人心理与求医行为
四川大学华西临床医学院 精神病学教研室
内容
患者的需求 患者的心理特征 患者角色和求医行为
患者的需求（1）
马斯洛的需求层次理论 患者的生存需求
– 求医行为 – 对医院条件的要求
患者的安全需求
– 就诊环境 – 大医院还是小医院，老医生还是小医生 – 医疗信息
• 电子轰击靶极时会产生高温，故靶极必须用水冷 却，有时还将靶极设计成转动式的。
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X射线在医学上的应用 ——摄影效应
• X射线具有摄影效应，涂有溴化银的胶片，经X 线照射后，可以感光，产生影像。感光的部分 在胶片上呈黑色，而未感光的部分则显出胶片 片基的透明本色，因此便产生了黑和白的影像。
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一、CT的概述 二、CT的原理 三、CT的检查方法 四、CT能检查什么病 五、CT在国内的发展简况
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一、CT的概述
贵州师范大学
• CT是英文Computed Tomography的缩写； • 中文全称为X射线计算机化断层摄影扫描仪
（X-ray Computerized Tomography Scanner ）； • 是电子计算机与X线检查技术相结合的产物。
心理防卫
– 投射(Projection)——医疗纠纷的产 生
– 退行(Regression) – 否认(Denial) – 替代(Substitution)——医疗纠纷的
产生 – 升华(Sublimation)
患者角色（1）
患者角色的特点
– 暂时性 – 权利 、义务和责任 – 进退两难
患者的权利 P175
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• CT扫描检查不经济，有很多病并非只有CT扫描检 查才能奏效，用其他检查仪器也十分方便：
• 如对胸部疾患，普通X线检查价廉而精确; • 肝、胆及肾脏发生结石，B超和普通X线检查效果
也很好，而且做肾分泌造影时还可判断出肾功能 情况; • 此外盆腔部位病变做B超效果更好，这些都不必 动用CT扫描; • 在通常情况下,CT扫描检查的价格是X光、B超的2 一10倍。
信号转换、传输系统 计算机系统 图像显示装置，记录、储存系统
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• 当高度准直的X线环绕人体某一部位作断面扫描时， 部分光子被吸收，X线强度因而衰减，未被吸收的 X线光子穿透人体后，被检测器接收，然后经放大 并转化为电子流，作为模拟信号输入电子计算机进 行处理、运算，重建成图像，由阴极射线管显示出 来，供诊断用。
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二、CT的原理
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X射线的产生
• 实验室中X射线由X射线管产生，X射线管是具有 阴极和阳极的真空管，阴极用钨丝制成，通电后 可发射热电子，阳极（又称靶极）用高熔点金属 制成（一般用钨，用于晶体结构分析的X射线管 还可用铁、铜、镍等材料）。
• 用几万伏至几十万伏的高压加速电子，电子束轰 击靶极，X射线从靶极发出。
患者的需求（2）
接纳与被接纳
– 病 VS 病人——医患沟通 – 孤独感 – 患者之间的交流——同病相怜 – 精神病人
尊重与被尊重
– 医学权威 – 必要的医疗仪式
患者的心理特征（1）
认知
– 躯体异常的敏感性 – 环境敏感性
情感和意志行为
– 焦虑和抑郁 – 慢性期的平淡 – 意志活动的涨落
患者的心理特征（2）
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五、不要盲目使用CT扫描
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不要盲目使用CT扫描
• X线照射时间越长或剂量越大，人体就会吸收 越多的X线，就越容易造成细胞癌变或对胎儿 产生致畸的可能。
• 有关资料表明：人体接受一次CT扫描检查所获得的辐 射剂量，相当于一次X线透视检查剂量的5一10倍;腹部 CT扫描检查的辐射剂量为腹部平片的8倍;妇女进行腹 部或骨盆CT扫描造影时，子宫受照射剂量要比常规X线 检查高5一7倍;而骨髓检查的受照量更要比普通X线检 查高出16一23倍。
束（如10º角），其对面有十几 个或几十个探测器， • 每次平移扫描可完成扇形区（如 10º角）范围内的工作。 • 扫描一个层面的时间为10～40秒。
小扇束CT
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• 主要缺点：在扫描过程中，由于病人的生理运 动，易产生伪影。
• 第一代CT和第二代CT对病人运动引起的伪影特 别敏感，因为在旋转期间不采集数据，如果病 人运动，就会引起透射读数的差异，致使重建 图像出现条纹伪影。目前第二代CT也基本淘汰。
影响求医行为的因素
– 医疗服务：资源、技术、保障系统 – 健康观念 – 社会文化 – 家属 – 症状 – 患者个性特征 – 经济状况
求医行为(3)
Health Care-seeking Behavior
遵医行为：治疗依从性 影响因素 提高依从性：
– 医师的技能和职业素养 – 医学科学普及 – 合理的药物和检查 – 良好医患关系
• 第五代CT机完全排除了前几代CT 机的机械运动装置，这是一种全电 子动态空间扫描机，
• 扫描时间更短，约<1秒， • 它既能对静止的组织进行扫描，又
能对心脏等器官作动态研究。
螺旋扫描：X射线源与 病人扫描床同时运动， 使得X射线的轨迹呈现 螺旋形状，因此称之 为螺旋CT。
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• 第五代CT由一个大型特制扫描电子束X线管、一 组由864个固体探测器构成的陈列和一个数据采 样、图像处理、数据显示的计算机系统组成。
My name is Godfrey Hounsfield I work for the Central Research Labs. of EMI, Ltd in England I developed the the first clinically useful CT scanner in 1971
发展简史
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• 1895年，伦琴发现X射线； • 1917年，奥地利数学家Radon提出了图像重建理论的数学方法； • 50年代，Allan M.Cormack便开始探讨各种CT的原理； • 60年代末，英国EMI公司的实验中心根据原理尝试建立一套CT设
备。由Godfrey Hounsfield负责整个实验计划。1971年，他所领 导的小组建立了第一套CT系统 ，并于1972年春正式发表头部CT 影像； • 早期CT仅用于头部断层检查；1976年，Robert Ledley发展出第 一套可以扫描体部的CT系统。 • 从此以后，CT正式在临床诊断上扮演其无以伦比的重要角色。
• 864个固体探测器均分为两组（432个），分别安 装在两个216°的固定环内。每个固体探测器作 为一个数据采集单元。它由一个X线——可见光转 换晶体、一个光电转换硅二极管和一个前置放大 器构成。以上三者必须做到最佳匹配，以提高稳 定度和精度。
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CT机的扫描方式贵和州分师代范 大 学
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三、CT的检查方法
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CT检查方法有三种
（一）平扫 即普通扫描,是常规检查； （二）增强扫描 从静脉注入碘溶剂,再 进行扫描； （三）造影扫描 先行器官或组织造影, 后扫描.
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平扫与增强图片
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肝脏平扫
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肝脏增强
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四、CT能检查什么病
• Cormark与Hounsfeild因在CT发展上的杰出贡献，荣获 了1979年的诺贝尔医学奖。
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My name is Alan Cormack I have developed a mathematical method of reconstructing images from x-ray projections
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CT机的扫描方式和分代(第四代)
• 球管旋转180˚得到 一个层面的图像 数据。然后平移 到下一个层面的 位置继续扫描。
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• 第四代CT因探测器数量多且在扫描过程 中不能被充分利用，相对于第三代CT已 失去了明显的优越性。故第四代CT只有 个别厂家曾经生产过。
CT机的扫描方式和分代(贵第州五师代范)
• 第一代CT的缺点是： X线利用率低； 扫描时间长； 重建的图像质量较差。
为了提高效率，可再加一个探测器，一次扫描可 同时对两个层面进行数据采集，获得二个层面图像。 这样提高了第一代的CT工作效率和X线的利用率。
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CT机的扫描方式和分代(第二代)
• 扫描方式与第一代相似， • 但X线源为具有不同角度的扇形
• 如果人体内某些脏器与周围组织对X射线吸收能 力相差不大，为了观察脏器的形态或病变，就 要采用人工造影的方法。例如检查胃肠时，就 是让受检查者吞服对X射线吸收本领强的物质如 硫酸钡。这样在X射线照射下，荧光屏或照相底 片上胃肠部分就会清楚地显现出来。
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CT装置的基本结构
CT机
X线球管 扫描装置 探测器
患者角色（2）
角色中的问题
– 角色缺乏：否定、消极、讳疾忌医 – 角色冲突 – 角色减退：轻伤不下火线 – 角色强化 – 角色异常
求医行为(1)
Health Care-seeking Behavior
定义：人们在躯体或心理不适或产生某种病 感时寻求医疗机构或医务人员帮助的行为。
分类
– 主动求医 – 被动求医：疾病限制，有感无实，社会因素
肪肝等、 • 8、肾病：可查出有无肾上腺肿瘤、肾囊肿、肾包膜下出血等疾病。 • 9、胰腺病：可查出有无胰腺癌，急性胰腺炎、慢性胰腺炎、假
性囊肿等。
• 此外，CT检查还比较适用于肺、纵膈、胸壁、头颈部、腹膜 后、盆腔、脊柱和四肢等部位的病变之诊断，尤其是病灶比较 小而用其他方法难以确诊的病变。
CT能检查什么病贵？州 师 范 大 学
• 1、先天性疾病：脑和脑膜畸形。 • 2、神经系统疾病：了解脑及脊髓病灶的位置、大小和性质 • 3、颅内炎性疾病：诊断由于发炎而引起的粘连和积水等。 • 4、脑血管疾病：判定是脑出血还是脑缺血，以及病变部位和严
重程度。 • 5、颅脑损伤：能迅速诊断头部受严重外伤所致的硬膜下或颅内
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CT机的扫描方式和分代(第三代)
• 旋转过程中X线管发射几 百次脉冲，同时进行扫 描，即边旋转边扫描， 加之探测器数目达几百 个，速度大大增加。
• 扫描一个层面的时间约 为2～4秒。
广角扇束CT
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• 第三代CT采用稳定可靠的高效率探测器 之后，并从软件上解决了环形伪影的产 生条件和配置了软件校正措施。
– 无病求医 – 有病不求医
求医行为(1)
Health Care-seeking Behavior
定义：人们在躯体或心理不适或产生某种病 感时寻求医疗机构或医务人员帮助的行为。
分类
– 主动求医 – 被动求医：疾病限制，有感无实，社会因素
– 无病求医 – 有病不求医
求医行为(2)
Health Care-seeking Behavior
脊柱三维重贵建州 师 范 大 学
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CT的结构图
• CT机的基本结构由四个主要方面构成: • 1.X线产生系统； • 2.数据采集系统； • 3.数据处理系统； • 4.图像显示系统。
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CT机的扫描方式和分代(第一代)
• X线源为3mm宽的笔形 束。
• 由于探测器少、扫描次 数很多，故扫描完一个 层面所需时间长，一般 需要几分钟。
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病人心理与求医行为
四川大学华西临床医学院 精神病学教研室
内容
患者的需求 患者的心理特征 患者角色和求医行为
患者的需求（1）
马斯洛的需求层次理论 患者的生存需求
– 求医行为 – 对医院条件的要求
患者的安全需求
– 就诊环境 – 大医院还是小医院，老医生还是小医生 – 医疗信息
• 电子轰击靶极时会产生高温，故靶极必须用水冷 却，有时还将靶极设计成转动式的。
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X射线在医学上的应用 ——摄影效应
• X射线具有摄影效应，涂有溴化银的胶片，经X 线照射后，可以感光，产生影像。感光的部分 在胶片上呈黑色，而未感光的部分则显出胶片 片基的透明本色，因此便产生了黑和白的影像。
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一、CT的概述 二、CT的原理 三、CT的检查方法 四、CT能检查什么病 五、CT在国内的发展简况
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一、CT的概述
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• CT是英文Computed Tomography的缩写； • 中文全称为X射线计算机化断层摄影扫描仪
（X-ray Computerized Tomography Scanner ）； • 是电子计算机与X线检查技术相结合的产物。
心理防卫
– 投射(Projection)——医疗纠纷的产 生
– 退行(Regression) – 否认(Denial) – 替代(Substitution)——医疗纠纷的
产生 – 升华(Sublimation)
患者角色（1）
患者角色的特点
– 暂时性 – 权利 、义务和责任 – 进退两难
患者的权利 P175
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• CT扫描检查不经济，有很多病并非只有CT扫描检 查才能奏效，用其他检查仪器也十分方便：
• 如对胸部疾患，普通X线检查价廉而精确; • 肝、胆及肾脏发生结石，B超和普通X线检查效果
也很好，而且做肾分泌造影时还可判断出肾功能 情况; • 此外盆腔部位病变做B超效果更好，这些都不必 动用CT扫描; • 在通常情况下,CT扫描检查的价格是X光、B超的2 一10倍。
信号转换、传输系统 计算机系统 图像显示装置，记录、储存系统
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• 当高度准直的X线环绕人体某一部位作断面扫描时， 部分光子被吸收，X线强度因而衰减，未被吸收的 X线光子穿透人体后，被检测器接收，然后经放大 并转化为电子流，作为模拟信号输入电子计算机进 行处理、运算，重建成图像，由阴极射线管显示出 来，供诊断用。
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二、CT的原理
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X射线的产生
• 实验室中X射线由X射线管产生，X射线管是具有 阴极和阳极的真空管，阴极用钨丝制成，通电后 可发射热电子，阳极（又称靶极）用高熔点金属 制成（一般用钨，用于晶体结构分析的X射线管 还可用铁、铜、镍等材料）。
• 用几万伏至几十万伏的高压加速电子，电子束轰 击靶极，X射线从靶极发出。
患者的需求（2）
接纳与被接纳
– 病 VS 病人——医患沟通 – 孤独感 – 患者之间的交流——同病相怜 – 精神病人
尊重与被尊重
– 医学权威 – 必要的医疗仪式
患者的心理特征（1）
认知
– 躯体异常的敏感性 – 环境敏感性
情感和意志行为
– 焦虑和抑郁 – 慢性期的平淡 – 意志活动的涨落
患者的心理特征（2）
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五、不要盲目使用CT扫描
贵州师范大学
不要盲目使用CT扫描
• X线照射时间越长或剂量越大，人体就会吸收 越多的X线，就越容易造成细胞癌变或对胎儿 产生致畸的可能。
• 有关资料表明：人体接受一次CT扫描检查所获得的辐 射剂量，相当于一次X线透视检查剂量的5一10倍;腹部 CT扫描检查的辐射剂量为腹部平片的8倍;妇女进行腹 部或骨盆CT扫描造影时，子宫受照射剂量要比常规X线 检查高5一7倍;而骨髓检查的受照量更要比普通X线检 查高出16一23倍。
束（如10º角），其对面有十几 个或几十个探测器， • 每次平移扫描可完成扇形区（如 10º角）范围内的工作。 • 扫描一个层面的时间为10～40秒。
小扇束CT
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• 主要缺点：在扫描过程中，由于病人的生理运 动，易产生伪影。
• 第一代CT和第二代CT对病人运动引起的伪影特 别敏感，因为在旋转期间不采集数据，如果病 人运动，就会引起透射读数的差异，致使重建 图像出现条纹伪影。目前第二代CT也基本淘汰。
影响求医行为的因素
– 医疗服务：资源、技术、保障系统 – 健康观念 – 社会文化 – 家属 – 症状 – 患者个性特征 – 经济状况
求医行为(3)
Health Care-seeking Behavior
遵医行为：治疗依从性 影响因素 提高依从性：
– 医师的技能和职业素养 – 医学科学普及 – 合理的药物和检查 – 良好医患关系
• 第五代CT机完全排除了前几代CT 机的机械运动装置，这是一种全电 子动态空间扫描机，
• 扫描时间更短，约<1秒， • 它既能对静止的组织进行扫描，又
能对心脏等器官作动态研究。
螺旋扫描：X射线源与 病人扫描床同时运动， 使得X射线的轨迹呈现 螺旋形状，因此称之 为螺旋CT。
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• 第五代CT由一个大型特制扫描电子束X线管、一 组由864个固体探测器构成的陈列和一个数据采 样、图像处理、数据显示的计算机系统组成。
My name is Godfrey Hounsfield I work for the Central Research Labs. of EMI, Ltd in England I developed the the first clinically useful CT scanner in 1971
发展简史
贵州师范大学
• 1895年，伦琴发现X射线； • 1917年，奥地利数学家Radon提出了图像重建理论的数学方法； • 50年代，Allan M.Cormack便开始探讨各种CT的原理； • 60年代末，英国EMI公司的实验中心根据原理尝试建立一套CT设
备。由Godfrey Hounsfield负责整个实验计划。1971年，他所领 导的小组建立了第一套CT系统 ，并于1972年春正式发表头部CT 影像； • 早期CT仅用于头部断层检查；1976年，Robert Ledley发展出第 一套可以扫描体部的CT系统。 • 从此以后，CT正式在临床诊断上扮演其无以伦比的重要角色。
• 864个固体探测器均分为两组（432个），分别安 装在两个216°的固定环内。每个固体探测器作 为一个数据采集单元。它由一个X线——可见光转 换晶体、一个光电转换硅二极管和一个前置放大 器构成。以上三者必须做到最佳匹配，以提高稳 定度和精度。
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CT机的扫描方式贵和州分师代范 大 学
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三、CT的检查方法
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CT检查方法有三种
（一）平扫 即普通扫描,是常规检查； （二）增强扫描 从静脉注入碘溶剂,再 进行扫描； （三）造影扫描 先行器官或组织造影, 后扫描.
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平扫与增强图片
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肝脏平扫
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肝脏增强
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四、CT能检查什么病
• Cormark与Hounsfeild因在CT发展上的杰出贡献，荣获 了1979年的诺贝尔医学奖。
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My name is Alan Cormack I have developed a mathematical method of reconstructing images from x-ray projections
贵州师范大学
CT机的扫描方式和分代(第四代)
• 球管旋转180˚得到 一个层面的图像 数据。然后平移 到下一个层面的 位置继续扫描。
贵州师范大学
• 第四代CT因探测器数量多且在扫描过程 中不能被充分利用，相对于第三代CT已 失去了明显的优越性。故第四代CT只有 个别厂家曾经生产过。
CT机的扫描方式和分代(贵第州五师代范)
• 第一代CT的缺点是： X线利用率低； 扫描时间长； 重建的图像质量较差。
为了提高效率，可再加一个探测器，一次扫描可 同时对两个层面进行数据采集，获得二个层面图像。 这样提高了第一代的CT工作效率和X线的利用率。
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CT机的扫描方式和分代(第二代)
• 扫描方式与第一代相似， • 但X线源为具有不同角度的扇形
• 如果人体内某些脏器与周围组织对X射线吸收能 力相差不大，为了观察脏器的形态或病变，就 要采用人工造影的方法。例如检查胃肠时，就 是让受检查者吞服对X射线吸收本领强的物质如 硫酸钡。这样在X射线照射下，荧光屏或照相底 片上胃肠部分就会清楚地显现出来。
贵州师范大学
CT装置的基本结构
CT机
X线球管 扫描装置 探测器
患者角色（2）
角色中的问题
– 角色缺乏：否定、消极、讳疾忌医 – 角色冲突 – 角色减退：轻伤不下火线 – 角色强化 – 角色异常
求医行为(1)
Health Care-seeking Behavior
定义：人们在躯体或心理不适或产生某种病 感时寻求医疗机构或医务人员帮助的行为。
分类
– 主动求医 – 被动求医：疾病限制，有感无实，社会因素