护理技术培训—新生儿黄疸的护理
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2.喂养：黄疸期间常表现为吸吮无力、食欲缺乏，应耐心喂养，按需调整 喂养方式，如少量多次、间歇喂养等，保证奶量摄入。 3.光照疗法：详见蓝光疗法护理。
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4.换血治疗的护理：换血方法采用外周动静脉同步换血法，有利于维持患 儿血压的稳定，应注意无菌操作，避免感染。采用血液加温仪对血液加温 至37℃，避免低体温、休克发生。对患儿的出入血量做好记录，动脉通路 以肝素维持，防止血栓形成。 5.遵医嘱给予白蛋白和酶诱导剂纠正酸中毒，以利于胆红素和白蛋白的结 合，减少胆红素脑病的发生。
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3.阻止肠内胆红素的再吸收：提前喂奶，及时建立肠道菌群，分解肠内胆 红素为尿胆原；保持大便通畅，尽快排出胎粪，可以减少肠内胆红素，防 止其再吸收，从而减轻黄疸的程度。 4.保护肝脏，不使用对肝脏有损害及有可能引起溶血、黄疸的药物。
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Байду номын сангаас 5.适当用酶诱导剂，输血浆和白蛋白，降低游离胆红素。 6.换血疗法：可较快地清除血中游离胆红素抗体和致敏的红细胞，并可提 供白蛋白及纠正贫血，但必须严格掌握指征。
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谢谢大家！
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【专科护理】
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1.观察病情：注意患儿皮肤黏膜、巩膜的色泽，根据皮肤黄染的部位和范 围估计血清胆红素的近似值，评估进展情况；观察有无胆红素脑病的早期 表现，如肌张力低下、嗜睡、拥抱、吸吮反射减弱等；监测贫血的进展情 况、实验室检查结果；注意观察生命体征及一般情况，如呼吸、心率、尿 量的变化、水肿及肝脾大小等，判断有无心力衰竭等。
护理技术培训— 新生儿黄疸的护理
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（一）疾病概要
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新生儿黄疸（neonatal jaundice）又称新生儿高胆红素血症，是指新生儿 时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现皮肤、黏 膜及巩膜黄染特征的病症。本病有生理性和病理性之分。由于新生儿胆红 素的代谢特点，50%～60%的足月儿和＞80%的早产儿于生后出现生理性 黄疸，生理性黄疸的血清胆红素足月儿不超过205 μmol/L（12 mg/dl）， 早产儿不超过257 μmol/L（15 mg/dl）。但个别早产儿血清胆红素不到 205 μmol/L也可发生胆红素脑病，对生理性黄疸应有警惕，以防对病理性 黄疸的误诊或漏诊。
第 3页
病理性黄疸的特点为： ①黄疸出现过早。②黄疸进展快。③黄疸持续时间过长。④黄疸退后复现。 ⑤血清结合胆红素＞25.7 μmol/L（1.5 mg/dl）。 引起病理性黄疸的主要原因有：①感染性因素，如新生儿肺炎、新生儿败 血症及其他感染。②非感染因素，如新生儿溶血症、胆道闭锁、母乳性黄 疸、遗传性疾病及药物性黄疸。
第 4页
（二）辅助检查
第 5页
1.胆红素检测：是新生儿黄疸诊断的重要指标。 2.血型：包括父母及新生儿的血型（ABO和Rh系统），特别是可疑新生儿 溶血病时，非常重要。必要时进一步做Coomb's试验（即抗球蛋白试验） 检查以助确诊。 3.Coomb's试验：即抗球蛋白试验，是诊断新生儿溶血病的重要指标。实 验分为直接试验（直接反应）和间接试验（间接反应），当新生儿溶血病 时这两种实验方法均为阳性。
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【健康教育】
1.解释患儿病情，取得家属配合，出院前教会家属正确地照护患儿。经常 日光浴有助于预防黄疸。 2.指导家属观察患儿皮肤有无黄染。如为母乳性黄疸，嘱可继续母乳喂养， 如喂母乳后仍出现黄疸，可改为隔次母乳喂养，再逐渐过渡到正常母乳喂 养。若黄疸严重且患儿一般情况较差，可考虑暂停母乳喂养，黄疸消退后 再恢复母乳喂养。 3.定期门诊随访。
第 6页
（三）治疗原则
第 7页
1.找出引起病理性黄疸的原因，采取相应措施，治疗基础疾病。 2.蓝光疗法：是治疗新生儿黄疸的一种简便、疗效好、见效快的方法。使 用波长420～460 mm的蓝光（冷光源），将脂溶性的胆红素氧化成为一 种水溶性异构体，从胆汁或尿液中排出体外，可有效降低血清非结合胆红 素的浓度。蓝光治疗可持续或间接照射24～48小时。
2.喂养：黄疸期间常表现为吸吮无力、食欲缺乏，应耐心喂养，按需调整 喂养方式，如少量多次、间歇喂养等，保证奶量摄入。 3.光照疗法：详见蓝光疗法护理。
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4.换血治疗的护理：换血方法采用外周动静脉同步换血法，有利于维持患 儿血压的稳定，应注意无菌操作，避免感染。采用血液加温仪对血液加温 至37℃，避免低体温、休克发生。对患儿的出入血量做好记录，动脉通路 以肝素维持，防止血栓形成。 5.遵医嘱给予白蛋白和酶诱导剂纠正酸中毒，以利于胆红素和白蛋白的结 合，减少胆红素脑病的发生。
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3.阻止肠内胆红素的再吸收：提前喂奶，及时建立肠道菌群，分解肠内胆 红素为尿胆原；保持大便通畅，尽快排出胎粪，可以减少肠内胆红素，防 止其再吸收，从而减轻黄疸的程度。 4.保护肝脏，不使用对肝脏有损害及有可能引起溶血、黄疸的药物。
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Байду номын сангаас 5.适当用酶诱导剂，输血浆和白蛋白，降低游离胆红素。 6.换血疗法：可较快地清除血中游离胆红素抗体和致敏的红细胞，并可提 供白蛋白及纠正贫血，但必须严格掌握指征。
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谢谢大家！
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【专科护理】
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1.观察病情：注意患儿皮肤黏膜、巩膜的色泽，根据皮肤黄染的部位和范 围估计血清胆红素的近似值，评估进展情况；观察有无胆红素脑病的早期 表现，如肌张力低下、嗜睡、拥抱、吸吮反射减弱等；监测贫血的进展情 况、实验室检查结果；注意观察生命体征及一般情况，如呼吸、心率、尿 量的变化、水肿及肝脾大小等，判断有无心力衰竭等。
护理技术培训— 新生儿黄疸的护理
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（一）疾病概要
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新生儿黄疸（neonatal jaundice）又称新生儿高胆红素血症，是指新生儿 时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现皮肤、黏 膜及巩膜黄染特征的病症。本病有生理性和病理性之分。由于新生儿胆红 素的代谢特点，50%～60%的足月儿和＞80%的早产儿于生后出现生理性 黄疸，生理性黄疸的血清胆红素足月儿不超过205 μmol/L（12 mg/dl）， 早产儿不超过257 μmol/L（15 mg/dl）。但个别早产儿血清胆红素不到 205 μmol/L也可发生胆红素脑病，对生理性黄疸应有警惕，以防对病理性 黄疸的误诊或漏诊。
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病理性黄疸的特点为： ①黄疸出现过早。②黄疸进展快。③黄疸持续时间过长。④黄疸退后复现。 ⑤血清结合胆红素＞25.7 μmol/L（1.5 mg/dl）。 引起病理性黄疸的主要原因有：①感染性因素，如新生儿肺炎、新生儿败 血症及其他感染。②非感染因素，如新生儿溶血症、胆道闭锁、母乳性黄 疸、遗传性疾病及药物性黄疸。
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（二）辅助检查
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1.胆红素检测：是新生儿黄疸诊断的重要指标。 2.血型：包括父母及新生儿的血型（ABO和Rh系统），特别是可疑新生儿 溶血病时，非常重要。必要时进一步做Coomb's试验（即抗球蛋白试验） 检查以助确诊。 3.Coomb's试验：即抗球蛋白试验，是诊断新生儿溶血病的重要指标。实 验分为直接试验（直接反应）和间接试验（间接反应），当新生儿溶血病 时这两种实验方法均为阳性。
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【健康教育】
1.解释患儿病情，取得家属配合，出院前教会家属正确地照护患儿。经常 日光浴有助于预防黄疸。 2.指导家属观察患儿皮肤有无黄染。如为母乳性黄疸，嘱可继续母乳喂养， 如喂母乳后仍出现黄疸，可改为隔次母乳喂养，再逐渐过渡到正常母乳喂 养。若黄疸严重且患儿一般情况较差，可考虑暂停母乳喂养，黄疸消退后 再恢复母乳喂养。 3.定期门诊随访。
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（三）治疗原则
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1.找出引起病理性黄疸的原因，采取相应措施，治疗基础疾病。 2.蓝光疗法：是治疗新生儿黄疸的一种简便、疗效好、见效快的方法。使 用波长420～460 mm的蓝光（冷光源），将脂溶性的胆红素氧化成为一 种水溶性异构体，从胆汁或尿液中排出体外，可有效降低血清非结合胆红 素的浓度。蓝光治疗可持续或间接照射24～48小时。