多爱肤敷料配合周围静脉置管在FOLFOX化疗方案中的效果评价
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１ ． ３ 观 察 指 标
观察 Ｆ ＯＬ Ｆ ＯＸ化疗方案 中，单纯周 围静 脉置管和 多爱肤 敷料配合周 围静脉置管两种方法 引起 的化疗药物局部刺激 （ 静 脉炎和周 围神经毒性 ） ，以及对 患者及化疗 的影 响。 １ ． ４ 统 计 学 应用 Ｃ ＨＩ Ｓ Ｓ统 计 软 件 及 ｘ 检验进行数据分析 。
【 关键词 】多爱肤敷料 ； 周围 静 脉置管 ； Ｆ ＯＬ Ｆ Ｏ Ｘ 化疗方案
肠癌 是我 国高发癌症 之一 ，化 疗是针对 肠癌 的一种 主要 的治 疗手 段，而 Ｆ ＯＬ Ｆ ＯＸ化疗方 案 （ 艾恒 ＋ ５ ． Ｆ ｕ ，５ － Ｆ ｕ使 用 便携 式 百特 泵微 量、持续 输注 ）是 国际上首 选 的化疗 方案 。 此方案 中艾恒 的主要副作用是周 围神经毒性 ，而 ５ － Ｆ ｕ长时 间、 持续 输注 ，刺 激周 围静脉血管 ，极 易导 致静脉 炎的发生 ，表 现为沿 静脉血 管走 向发红、肿胀 、疼痛 ，进 一步还 可导致 血 管硬化 ，呈条 索状。既增加 了患者 的痛苦 ，也增加 了护士 穿 刺 的难度 。本人 对 ２ ０ １ ２ 年３ 月 一２ ０ １ ４ 年１ 月 在本 科初 次治疗 的６ ０ 例肠癌 患者进行 多爱肤敷料局 部外敷预 防化学性静脉 炎 及艾恒周围神经毒性的临床 研究，现 报道 如下 ： １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般 资 料 ２ ０ １ ２ 年３ 月一２ ０ １ ４ 年１ 月，选 取我 科 ６ ０ 例 初 次静脉 使用 Ｆ ＯＬ Ｆ ＯＸ 化 疗 方 案 的 肠 癌 患者 ， 随 机 分 为 两 组 ， 各 ３ ０ 例 。对 照组 ３ ０ 例 ， 其 中 ，男 １ ８ 例，女 １ ２ 例 ，年龄 ４ ５ ． ７ ０岁 ；试 验 组 ３ ０ 例， 其 中男 ２ Ｏ 例， 女１ Ｏ 例， 年龄 ５ ２ ． ７ Ｏ 岁 。两 组 患 者 的 性 别 、 年龄 、 体型等方面 的差异无统计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
医药卫生
论著
２ ０ ４ ５ 年１ 月 ・１ ６ ７・
多爱肤敷料配合周 围静脉置管在Ｆ ＯＬ Ｆ ＯＸ化疗方案 中的效果评价
刘 亚玲
（ 厦 门大学附属第一 医院肿瘤 内科 ，福建厦 门 ３ ６ １ ０ ０ ３ ）
【 摘 要 】目 的： 观察 多爱肤敷料在 Ｉ Ｚ Ｏ Ｌ Ｆ Ｏ Ｘ化疗 方案 （ 艾恒 ＋ ５ 一 Ｆ ｕ ，５ 一 Ｆ ｕ 使 用便携 式百特泵微量 、持 续输 注 ）中，配合 周 围静 脉置管 ，能有 效预防化 学性静脉 炎。方法 ： 将６ Ｏ 例 患者 随机 分为对照组 （ ３ ０ 例） 和试 验组 （ ３ ０ 例） ，两组均采用 Ｂ Ｄ公 司生产的 ２ ２ 号静脉 留置针常规 穿刺 。试验组在距 穿刺点上 方 １ 厘米 处开始沿静脉走 向 ，贴上 ｌ Ｏ ｏ ｍ 长的 多爱肤敷料 ，留置针 留
置时间均为 ４ 天。结果 ： 与单纯周 围静脉 置管 （ 对照组 ）比较 ，多爱肤敷料 配合周 围静脉置 管 （ 试验 组 ）静脉 炎的发 生及 艾恒 引起 周围神 经毒性反应 明显减 少。结论 ： 多爱肤敷 料配合周 围静脉置 管输 注化 疗药物 ，能有效预 防化 学性静脉 炎及化 疗药的局 部毒 副作 用，减轻癌症 患者化疗 时的痛苦 ，提 高患者的舒适度 ，值得 临床推广应用 。
２ 结 果
注 艾恒引起的输注侧肢体周 围神 经毒 性比较 （ 例 ）图２ 与对 照组 比较 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ２ ． ３ 对 患者 及 化 疗 过 程 的影 响 单 纯 周 围静 脉 置 管 使 用 Ｆ ＯＬ Ｆ Ｏ Ｘ化疗方案 ，患者舒适度 低 ，其中 ｌ ２ 例 患者需多次 、反 复穿刺置 管才能完成 整个化疗 计划 ，２ 例患者 因不堪 忍受静 脉炎和周 围神经毒性所带来 的痛 苦 而 中 断化 疗 。 多爱肤 敷料 配合周 围静脉置 管使 用 Ｆ Ｏ Ｌ Ｆ Ｏ Ｘ 化疗方 案， 患者舒适度提 高，均一 次置 管，全程顺利完成化疗计划 。 ３讨论 ３ ． １化学性静脉炎 化 疗药 物是 一种 毒 副作 用多 ，对血 管刺 激性 大 的药 物， 它不 但会 引起静脉 炎的发 生，对血 管产生不 可逆 的损坏 ，若 渗透 出血管 ，还会导致局部组织坏死 。 ３ ． ２多爱肤敷料预防 、治疗静脉炎 多爱肤敷料 是一种 水胶体 敷料 。密 闭的半透膜 结构 ，既 保证 组织 与外界氧 气、水蒸气 的交 换，又能 阻隔外界颗 粒型 异物 的侵入 ，能保持局 部低氧 张力 ，在 这种环境 下毛细 血管 生成 块 ，从而 改善 局部 组织 的微 循环 ，能促 进组 织 的再 生、 修复 ，符合伤 口的湿 性愈合理 论 。由于它 的亲水特性 ，能牢 固地 粘贴于 皮肤表 面 ； 弹性好 ，不影 响患者 的 日常 活动 ； 不 过敏 ； 颜色与肤色接近 ，易于被患者接受 。 ４结论 多 爱肤敷料 在化疗 过程 中能有效 预防及 治疗静 脉炎 ，保 护血 管，还能减 轻化疗 药局部 毒副作 用 ，使用 方便 ，易于被 患者接受 。 在化疗过程中 ， 使 用多爱肤 敷料配合 周围静脉置管， 能 减 轻 患 者 痛 苦 ，保 证 患 者 的 治 疗 顺 利 进 行 ， 因 此 ， 多 爱 肤 敷料在临床 中值得推广使用 。
１ ． ２方法 １ ， ２ ， １给 药 方 法
热黼氍 势 缓＜ 嫌＇ 璜鞫
—
阐露喇受 ｜ Ｈ 生 地转 （ 撬）
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图１
图２Байду номын сангаас
第 一天 ，首先输注 抑酸、护 胃药及 静脉注射 止吐药 及地 塞米松 ， 再 以５ ％ＧＳ １ ０ ０ ｍｌ 滴注 ，半小 时后 ， 输注 ５ ％Ｇ￥ ２ ５ ０ ｍ１ ＋ 艾恒组 ，时间 ２ ｈ ，艾恒组结束后 以５ ％ＧＳ １ ０ ０ ｍｌ 冲管后 ，按医 嘱滴入 保肝 药物及 电解质 液体 ，然后 静滴 ＮＳ ２ ５ ０ ｍｌ ＋亚 叶酸 钙组２ ｈ ，再快速 滴入 ５ ％ＧＳ ｌ ０ ０ ｍｌ ＋ ５ ． Ｆ ｕ组 ，最后 接上便 携式 百特泵 行 ５ － Ｆ ｕ微量 、持续静滴 ４ ６ ｈ； 第２ 、３ 、４ 天 同时输注保 肝、护 胃药 。１ ４ 天为 １ 个周期 。 １ ． ２ ． ２ 输 注 方 法 两组 均采用 Ｂ Ｄ 公司生产 的 ２ ２ 号静 脉 留置 针，严格 按照 化疗 血 管 的选择 原 则，选 择患 者上 肢前 臂弹 性好 、粗 、直、 避 开关 节 的静脉 置针 ，保证 一次 穿刺 成功 ，避免 反 复 穿刺 。 以３ Ｍ 公司生产 的无菌透 明膜 固定 留置针 ，以便于观察局部皮 肤变 化，嘱 患者穿刺侧 肢体不 宜过 多活动 。试验 组在 穿刺点 上方 １ 厘米 处开始 沿静 脉走 向，贴上 １ ０ ｃ ｍ 长 的多爱肤 敷料 ， 嘱患者一周后方能撕去 。
观察 Ｆ ＯＬ Ｆ ＯＸ化疗方案 中，单纯周 围静 脉置管和 多爱肤 敷料配合周 围静脉置管两种方法 引起 的化疗药物局部刺激 （ 静 脉炎和周 围神经毒性 ） ，以及对 患者及化疗 的影 响。 １ ． ４ 统 计 学 应用 Ｃ ＨＩ Ｓ Ｓ统 计 软 件 及 ｘ 检验进行数据分析 。
【 关键词 】多爱肤敷料 ； 周围 静 脉置管 ； Ｆ ＯＬ Ｆ Ｏ Ｘ 化疗方案
肠癌 是我 国高发癌症 之一 ，化 疗是针对 肠癌 的一种 主要 的治 疗手 段，而 Ｆ ＯＬ Ｆ ＯＸ化疗方 案 （ 艾恒 ＋ ５ ． Ｆ ｕ ，５ － Ｆ ｕ使 用 便携 式 百特 泵微 量、持续 输注 ）是 国际上首 选 的化疗 方案 。 此方案 中艾恒 的主要副作用是周 围神经毒性 ，而 ５ － Ｆ ｕ长时 间、 持续 输注 ，刺 激周 围静脉血管 ，极 易导 致静脉 炎的发生 ，表 现为沿 静脉血 管走 向发红、肿胀 、疼痛 ，进 一步还 可导致 血 管硬化 ，呈条 索状。既增加 了患者 的痛苦 ，也增加 了护士 穿 刺 的难度 。本人 对 ２ ０ １ ２ 年３ 月 一２ ０ １ ４ 年１ 月 在本 科初 次治疗 的６ ０ 例肠癌 患者进行 多爱肤敷料局 部外敷预 防化学性静脉 炎 及艾恒周围神经毒性的临床 研究，现 报道 如下 ： １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般 资 料 ２ ０ １ ２ 年３ 月一２ ０ １ ４ 年１ 月，选 取我 科 ６ ０ 例 初 次静脉 使用 Ｆ ＯＬ Ｆ ＯＸ 化 疗 方 案 的 肠 癌 患者 ， 随 机 分 为 两 组 ， 各 ３ ０ 例 。对 照组 ３ ０ 例 ， 其 中 ，男 １ ８ 例，女 １ ２ 例 ，年龄 ４ ５ ． ７ ０岁 ；试 验 组 ３ ０ 例， 其 中男 ２ Ｏ 例， 女１ Ｏ 例， 年龄 ５ ２ ． ７ Ｏ 岁 。两 组 患 者 的 性 别 、 年龄 、 体型等方面 的差异无统计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
医药卫生
论著
２ ０ ４ ５ 年１ 月 ・１ ６ ７・
多爱肤敷料配合周 围静脉置管在Ｆ ＯＬ Ｆ ＯＸ化疗方案 中的效果评价
刘 亚玲
（ 厦 门大学附属第一 医院肿瘤 内科 ，福建厦 门 ３ ６ １ ０ ０ ３ ）
【 摘 要 】目 的： 观察 多爱肤敷料在 Ｉ Ｚ Ｏ Ｌ Ｆ Ｏ Ｘ化疗 方案 （ 艾恒 ＋ ５ 一 Ｆ ｕ ，５ 一 Ｆ ｕ 使 用便携 式百特泵微量 、持 续输 注 ）中，配合 周 围静 脉置管 ，能有 效预防化 学性静脉 炎。方法 ： 将６ Ｏ 例 患者 随机 分为对照组 （ ３ ０ 例） 和试 验组 （ ３ ０ 例） ，两组均采用 Ｂ Ｄ公 司生产的 ２ ２ 号静脉 留置针常规 穿刺 。试验组在距 穿刺点上 方 １ 厘米 处开始沿静脉走 向 ，贴上 ｌ Ｏ ｏ ｍ 长的 多爱肤敷料 ，留置针 留
置时间均为 ４ 天。结果 ： 与单纯周 围静脉 置管 （ 对照组 ）比较 ，多爱肤敷料 配合周 围静脉置 管 （ 试验 组 ）静脉 炎的发 生及 艾恒 引起 周围神 经毒性反应 明显减 少。结论 ： 多爱肤敷 料配合周 围静脉置 管输 注化 疗药物 ，能有效预 防化 学性静脉 炎及化 疗药的局 部毒 副作 用，减轻癌症 患者化疗 时的痛苦 ，提 高患者的舒适度 ，值得 临床推广应用 。
２ 结 果
注 艾恒引起的输注侧肢体周 围神 经毒 性比较 （ 例 ）图２ 与对 照组 比较 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ２ ． ３ 对 患者 及 化 疗 过 程 的影 响 单 纯 周 围静 脉 置 管 使 用 Ｆ ＯＬ Ｆ Ｏ Ｘ化疗方案 ，患者舒适度 低 ，其中 ｌ ２ 例 患者需多次 、反 复穿刺置 管才能完成 整个化疗 计划 ，２ 例患者 因不堪 忍受静 脉炎和周 围神经毒性所带来 的痛 苦 而 中 断化 疗 。 多爱肤 敷料 配合周 围静脉置 管使 用 Ｆ Ｏ Ｌ Ｆ Ｏ Ｘ 化疗方 案， 患者舒适度提 高，均一 次置 管，全程顺利完成化疗计划 。 ３讨论 ３ ． １化学性静脉炎 化 疗药 物是 一种 毒 副作 用多 ，对血 管刺 激性 大 的药 物， 它不 但会 引起静脉 炎的发 生，对血 管产生不 可逆 的损坏 ，若 渗透 出血管 ，还会导致局部组织坏死 。 ３ ． ２多爱肤敷料预防 、治疗静脉炎 多爱肤敷料 是一种 水胶体 敷料 。密 闭的半透膜 结构 ，既 保证 组织 与外界氧 气、水蒸气 的交 换，又能 阻隔外界颗 粒型 异物 的侵入 ，能保持局 部低氧 张力 ，在 这种环境 下毛细 血管 生成 块 ，从而 改善 局部 组织 的微 循环 ，能促 进组 织 的再 生、 修复 ，符合伤 口的湿 性愈合理 论 。由于它 的亲水特性 ，能牢 固地 粘贴于 皮肤表 面 ； 弹性好 ，不影 响患者 的 日常 活动 ； 不 过敏 ； 颜色与肤色接近 ，易于被患者接受 。 ４结论 多 爱肤敷料 在化疗 过程 中能有效 预防及 治疗静 脉炎 ，保 护血 管，还能减 轻化疗 药局部 毒副作 用 ，使用 方便 ，易于被 患者接受 。 在化疗过程中 ， 使 用多爱肤 敷料配合 周围静脉置管， 能 减 轻 患 者 痛 苦 ，保 证 患 者 的 治 疗 顺 利 进 行 ， 因 此 ， 多 爱 肤 敷料在临床 中值得推广使用 。
１ ． ２方法 １ ， ２ ， １给 药 方 法
热黼氍 势 缓＜ 嫌＇ 璜鞫
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阐露喇受 ｜ Ｈ 生 地转 （ 撬）
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图１
图２Байду номын сангаас
第 一天 ，首先输注 抑酸、护 胃药及 静脉注射 止吐药 及地 塞米松 ， 再 以５ ％ＧＳ １ ０ ０ ｍｌ 滴注 ，半小 时后 ， 输注 ５ ％Ｇ￥ ２ ５ ０ ｍ１ ＋ 艾恒组 ，时间 ２ ｈ ，艾恒组结束后 以５ ％ＧＳ １ ０ ０ ｍｌ 冲管后 ，按医 嘱滴入 保肝 药物及 电解质 液体 ，然后 静滴 ＮＳ ２ ５ ０ ｍｌ ＋亚 叶酸 钙组２ ｈ ，再快速 滴入 ５ ％ＧＳ ｌ ０ ０ ｍｌ ＋ ５ ． Ｆ ｕ组 ，最后 接上便 携式 百特泵 行 ５ － Ｆ ｕ微量 、持续静滴 ４ ６ ｈ； 第２ 、３ 、４ 天 同时输注保 肝、护 胃药 。１ ４ 天为 １ 个周期 。 １ ． ２ ． ２ 输 注 方 法 两组 均采用 Ｂ Ｄ 公司生产 的 ２ ２ 号静 脉 留置 针，严格 按照 化疗 血 管 的选择 原 则，选 择患 者上 肢前 臂弹 性好 、粗 、直、 避 开关 节 的静脉 置针 ，保证 一次 穿刺 成功 ，避免 反 复 穿刺 。 以３ Ｍ 公司生产 的无菌透 明膜 固定 留置针 ，以便于观察局部皮 肤变 化，嘱 患者穿刺侧 肢体不 宜过 多活动 。试验 组在 穿刺点 上方 １ 厘米 处开始 沿静 脉走 向，贴上 １ ０ ｃ ｍ 长 的多爱肤 敷料 ， 嘱患者一周后方能撕去 。