子宫颈炎病人的护理

护理措施
4.用药护理
按医嘱规范使用抗生素，观察药物副作用。
5.物理治疗
对于慢性子宫颈炎，临床常用的物理治疗方法有激光治疗、冷冻治疗、红外线凝结疗法及微波疗法 等。其原理都是将宫颈糜烂面的单层柱状上皮破坏，结痂脱落后新的鳞状上皮覆盖创面，为期3～4 周，病变较深者，需6～8周，宫颈恢复光滑外观。物理治疗的注意事项：①治疗前应常规行宫颈癌 筛查；②有急性生殖器炎症者列为禁忌；③治疗时间选择在月经干净后3～7天内进行；④物理治疗 后应每日清洗外阴2次，保持外阴清洁，在创面尚未愈合期间（4～8周）禁盆浴、性交和阴道冲洗； ⑤病人治疗后均有阴道分泌物增多，在宫颈创面痂皮脱落前，阴道有大量黄水流出，在术后1～2周 脱痂时可有少量血水或少许流血，如出血量多者需急诊处理，局部用止血粉或压迫止血，必要时加 用抗生素；⑥一般于两次月经干净后3～7天复查，了解创面愈合情况，同时注意观察有无宫颈管狭 窄。未痊愈者可择期再作第二次治疗。
慢性子宫颈炎应先筛查除外子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌，之后不同病变采取不同的治疗方法。对 表现为糜烂样改变者，若无症状的生理性柱状上皮异位无需处理。对糜烂样改变伴有分泌物增多、 乳头状增生或接触性出血，可给予局部物理治疗，包括激光、冷冻、微波等方法，也可给予中药治 疗或其作为物理治疗前后的辅助治疗。
护理诊断/问题
子宫颈炎病人的护理
概述
子宫颈炎（cervicitis）是常见的下生殖道炎症。 正常情况下，宫颈具有多种防御功能，包括黏膜免疫、体液免疫及细胞免疫，是阻止下生殖道的病 原体进入上生殖道的重要防线，但宫颈也容易受性交、分娩及宫腔操作的损伤，且宫颈管单层柱状 上皮抗感染能力较差，容易发生感染。 宫颈炎症包括宫颈阴道部及宫颈管黏膜炎症。 临床多见的宫颈炎是宫颈管黏膜炎。 宫颈炎分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎，而慢性宫颈炎是最常见的妇科疾病，一般由急性宫颈炎迁延 不愈转变而来，也可为病原体持续感染所致。
也可为病理性改变，除慢性子宫颈炎外，子宫颈上皮内瘤变、甚至早期子宫颈癌也可呈现子宫颈糜 烂性改变。
因此，对于子宫颈糜烂样改变者需进行子宫颈细胞学检查和（或）HPV检测，必要时行阴道镜及活 组织检查以除外子宫颈上皮内瘤变或子宫颈癌。
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（三）心理-社会状况 病人若因不洁性生活史，出现典型的临床症状而产生恐惧心理，但又不敢及时就医或去医院治疗， 病人思想负担较重。 （四）辅助检查 子宫颈管分泌物作白细胞检测和病原体检查。 宫颈管分泌物可见脓性分泌物，中型粒细胞常＞ 30个/高倍视野；宫颈管分泌物培养可明确病原体。
病因及病原体
研究表明，性交可能是宫颈炎的最大诱因，其次为月经、宫腔手术、游泳、阴道灌洗等。 宫颈炎的病原体： ①性传播疾病病原体，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、人乳头瘤病毒、支原体、生殖器疱疹、滴虫等 引起； ②内源性病原体，如细菌性阴道病、生殖支原体感染有关。 但也有部分病人的病原体不清楚。
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2.体征
急性子宫颈炎妇科检查见宫颈充血、水肿、黏膜外翻或黏膜脓性分泌物从宫颈管流出；容易诱发出 血。
慢性子宫颈炎妇科检查可见子宫颈呈糜烂样改变，或有黄色分泌物覆盖子宫颈口或从子宫颈口流出， 也可表现为子宫颈息肉或子宫颈肥大。
子宫颈糜烂样改变是一个临床征象，可由生理性原因引起，即子宫颈的生理性柱状上皮异位，多见 于青春期、生育年龄妇女雌激素分泌旺盛者、口服避孕药或妊娠期，由于雌激素的作用，鳞柱交界 部外移，子宫颈局部呈糜烂样改变。
（一）健康史 了解婚育史、阴道分娩史、流产史、宫颈损伤、有无产褥感染等情况，评估病人日常卫生习惯及性 生活史。 （二）身体状况 1.症状 急性子宫颈炎大多数病人无症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黄色脓性。阴道分泌物 刺激可引起外阴瘙痒、灼热感。此外，可出现经量增多、经间期出血、性交后出血等症状。可伴有 腰酸及下腹部坠痛，若合并尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛。 慢性子宫颈炎多无症状，少数病人可有阴道分泌物增多，淡黄色或脓性，性交后出血，月经间期出 血，偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒或不适。
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（五）治疗原则
急性子宫颈炎应针对病原体及时、足量、规范、彻底治疗，同时治疗性伴侣。急性淋病奈瑟菌宫颈 炎主张大剂量、单次给药。常用的有第三代头孢类抗生素如头孢曲松钠250mg，单次肌内注射；氨 基糖苷类的大观霉素4g，单次肌内注射。沙眼衣原体感染所致的宫颈炎主要有四环素类，如多西环 素100mg，2次/日，连服7日；或红霉素类，如阿奇霉素300mg，顿服；或喹诺酮类，如氧氟沙星 300mg，2次/日，连服7日。如合并其他感染则按相应病原体处理。
护理措施
6.健康指导 （1）传授防病知识，注意个人卫生，每天清洗外阴、更换内裤，穿棉质内裤，定期作妇科检查， 发现宫颈炎予以积极治疗。 （2）产后、流产后严密观察恶露、出血、分泌物性状，发现异常及时处理。 （3）树立正确的人生观、价值观，洁身自好，积极查找相关原因，必要时夫妻双方规范治疗。
谢谢
1.组织完整性受损 与炎性刺激有关。 2.舒适度减弱 与阴道分泌物增多、泌尿道系统症状有关。 3.自尊紊乱 与社会对性传播疾病的不认同有关。
护理措施
1.一般护理 给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，适当卧床休息。做好会阴护理，及时更换会阴垫，并保持床 单位及衣物清洁。 2.心理护理 耐心倾听病人诉说，讲解疾病相关知识，消除其思想顾虑，建立积极治疗的信心。 3.病情观察 监测生命体征，发现体温异常或感染性休克的症状及时报告医生、及时处理。此症常合并子宫内膜 炎、阴道炎，注意观察有无相关症状出现。