中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南

磷酸钠
匹可硫酸钠
肠道清洁剂的选择
优点：服用口感好 用法： 磷酸钠——1.5L 复方匹可硫酸钠——3L
磷酸钠
匹可硫酸钠
肠道清洁剂的选择
优点：服用口感好
方案一：检查前4小时口服20%甘露醇250ml 10min后饮水1.5-2L 方案二：30min内口服10%甘露醇1000ml
不良反应： 水电解质紊乱 利尿、升高血糖 甘露醇在肠道内被细菌酵解可产生爆炸性气 体（甲烷、氢气），禁止行高频电凝电切息 肉等治疗 胃肠道不适
肠道准备不充分高风险人群推荐使用3L分次剂量方案
肠道清洁剂的选择
2L单次剂量方案
在结肠镜检查前4~6 h 服用2 L ，2 h内服完
3L分次剂量方案
肠道检查前1天晚上8点服用1 L， 检查当天的检查前4~6 h服用2 L
如何服用电解质散
B
1000ml
ABC
每盒电解质散包含3 袋粉末制剂，分别标 注A、B、C
门诊提前干预 住院评估在家期间遵医行为
多样微信、电话提醒
电话预约同步确认 微信群组温馨提示
03
PART THREE
饮食限制
饮食限制
低渣/低纤维饮食 不超过24h
清流质饮食 术前1天
标准化预包装饮食 低纤维饮食，饮食限制一般不超过24 h （推荐强度：强推荐；证据质量：高质量）
04
PART FOUR
常用肠道清洁剂选择与用法
肠道清洁剂的选择
本院使用的电解质散 聚乙二醇 镁盐
中草药
磷酸钠
甘露醇 匹可硫酸钠
影响肠道清洁的高危风险因素
√年龄>70岁 √便秘 √糖尿病 √帕金森病 √卒中或脊柱病史脊髓损伤 √既往低血压史 √体重指数>25 kg/m 2 √使用三环类抗抑郁药或麻醉剂
或泻药服用完毕30-60min内服用
06
PART SIX
口服肠道清洁剂禁忌症
绝对禁忌症：
口服肠道清洁剂禁忌症
相对禁忌症：
• 消化道梗阻或穿孔
• 慢性肾脏疾病、肾移植受者
• 肠梗阻或胃潴留
• 血液透析、腹膜透析
• 重度活动期炎症性肠病、
• 充血性心力衰竭
中毒性巨结肠
• 肝硬化合并或不合并腹水
• 意识障碍
07
PART SEVEN
特殊患者的肠道准备
特殊患者的肠道准备
01 具有肠道准备不充分危险因素的患者 可同时采用额外肠道准备措施：4L PEG方案、诊疗前3天低渣饮食、用促胃肠动力药
02 肠道准备不充分的评估及补救措施 评估时机：内镜入患者直肠乙状结肠时 补救措施：终止检查重新安排或额外2L PEG方案后检查 进入回盲部发现肠道准备不充分者1年内复查
3袋制剂全倒 入1000ml 温 水中
1000ml
搅拌均匀
如何服用电解质散
首次饮服600-1000ml
每隔10-15分钟饮用250ml
2小时内服完
服药期间，适当走动
并轻揉腹部
直至排出 清水样便
粪便要清亮无渣哦！
聚乙二醇
服药期间可适当走动，并轻揉腹部加快排泄。开始服药1 h后，肠道运动加快，排便前 患者可能感到腹胀，如有严重腹胀或不适，可放慢服用速度或暂停服用，待症状消除后 再继续服用，直至排出清水样便。如排便性状达不到上述要求，可加服PEG溶液或者清 水，但总量一般不超过4 L。
02
PART TWO
患者告知及宣教
患者告知及宣教
［推荐3］ 肠道准备前应向患者提供口头联合书面的详细指导，并强调依从的重要性，有条 件的单位可联合基于电话、短信以及微信等辅助方式指导患者进行肠道准备 （推荐强度：强推荐；证据质量：高质量）
肠道准的重要性 内容 饮食限制的时间和要求
口头、电话 书面、微信、视频
甘露醇
肠道清洁剂的选择
种类：番泻叶、蓖麻油 用法： 番泻叶20g+400ml开水浸泡30min 2-4小时发挥导泻作用 蓖麻油检查前6-8小时，服药后0.51小时发挥作用
中草药
05
PART FIVE
祛泡剂
本院使用的 二甲硅油散
祛泡剂
常用肠道准备的祛泡剂为西甲硅油,由二甲基硅油与二氧化硅组成 用法：西甲硅油30ml与最后一份泻药同时服用
肠道准备质量
［推荐2］ 采用波士顿量表或者渥太华量表进行肠道准备质量的评估 （推荐强度：强推荐；证据质量：高质量）
将结肠分为3段：盲肠和升结肠；肝曲、 横结肠和脾曲；降结肠、乙状结肠和直 肠进行评分，总分0-9分 ≥6分合格
将结肠分为3段：直肠和乙状结肠；横结肠 和降结肠；升结肠和盲肠进行评分，加入全 结肠内的液体量评分（少量、中量、大量分 别为0、1、2分），总分0-14分 ≤7分合格
• 服用特定药物：ACEI、ARB、
• 对其中的药物成分过敏
利尿剂、NSAIDs及致抗利尿
• 无法自主吞咽（这种情况
激素分泌异常的药物
下鼻饲胃管可能有用）
• 严重溃疡性结肠炎、冠心病、
• 回肠造口术后
陈旧性心梗、肾功能障碍
有肠道狭窄或便秘等肠内容物潴留的患者，应在给药前日或给药当日确认有排便后谨慎给药， 以免引起肠内压升高
肠道准备
中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南 2019.10
中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南
中华医学会消化内镜学分会
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中国消化内镜诊疗相关肠道 准备指南(草案)2014
中国消化内镜诊疗相关肠道 准备指南2019
目录
01 肠道准备的目的与要求 03 饮食限制 05 祛泡剂 07 特殊患者的肠道准备
02 患者告知及宣教
1
不良反应
观察要点
2
低血糖
3
大便性状
有无恶心呕吐、腹痛、 饱胀感、肛门不适
心悸、出冷汗等
以排出清水样便为宜
排便观察
✓ 提前宣教 ✓ 图片指导 ✓ 主动询问 ✓ 拍照留存
肠道清洁剂的选择
镁盐
优点：服用水量少 用法：检查前4-6小时
硫酸镁50g+水100ml混匀 同时饮水2L
肠道清洁剂的选择
优点：服用口感好 用法： 磷酸钠——1.5L 复方匹可硫酸钠——3L
图谱、手册
方式
患者告知及宣教
定班定人电话预约指导 构建医护患“关爱胃肠”微信群 制作肠道准备饮食图谱 播放健康教育视频 发放结肠息肉健教手册
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患者告知及宣教
医护联合
医生门诊预约宣教 护士病房入院宣教
多种文字宣传手册
健康教育手册 饮食宣教单
门诊、住院部联合
03 高龄患者 采用分次剂量方案 肠道准备期间可以静脉补液等保持水电解质平衡
08
PART EIGHT
小肠镜及胶囊内镜的 肠道准备
小肠镜及胶囊内镜的肠道准备
经口小肠镜
禁食8-12h，禁水4-6h
小肠胶囊
饮食限制+2L PEG方案 +祛泡剂
汇报完毕 谢谢大家
04
常用肠道清洁剂选择 与用法
06 口服肠道清洁剂的禁忌症
08
小肠镜及胶囊内镜 的肠道准备
01
PART ONE
肠道准备的目的和要求
肠道准备质量
［推荐1］ 内镜医师应在结肠镜操作时评估患者的肠道准备质量 医疗机构应定期监测肠道准备合格率 （推荐强度：强推荐；证据质量：低质量）
肠道准备质量
内镜医师应在结肠镜操作时评估患者的肠道准备质量