中药内服配合耳穴贴压治疗更年期综合征临床疗效及对生活质量的影响

中药内服配合耳穴贴压治疗更年期综合征临床疗效及对生活质
量的影响
彭思菡;林潮荣;吕梦亮;陈凤英
【摘要】目的探讨中药内服配合耳穴贴压治疗更年期综合征的临床疗效及对生活质量的影响.方法选择我院2014年8月-2016年1月收治的更年期综合征患者98例为研究对象,以随机数字表法分为观察组与对照组,每组49例,对照组服用六味地黄丸治疗,观察组采用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加耳穴贴压治疗,对两组患者临床效果及生存质量进行观察.结果观察组治疗总有效率为91.84%,与对照组的73.47%相比,两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者SF-36各维度评分无明显差异(P>0.05),治疗后均有改善,且观察组评分均较对照组高,两组差异有统计学意义
(P<0.05).结论桂枝甘草龙骨牡蛎汤配合耳穴贴压治疗更年期综合征效果满意,可有效提高患者生活质量,值得临床推广.%Objective To investigate the clinical effect of oral administration of Chinese herbal medicine combined with auricular point plaster in the treatment of climacteric syndrome and its effect on the quality of life of patients.Methods 98 cases of patients with climacteric syndrome treated in our hospital from August 2014 to January 2016 were selected as research subjects,and randomly divided into the observation group and the control group,with 49 cases in each
group.Patients in the control group were treated with Liuwei Dihuang pills.Patients in the observation group were treated with Guizhi Gancao Longgu Muli decoction and auricular point plaster.The clinical effect and quality of life of the patients were observed in two groups.Results The total effective rate of the observation group was 91.84%,and comparing with
73.47% of the control group,and there was significant difference between two groups (P<0.05).Before treatment,there were no significant differences in the scores of SF-36 of the two groups (P>0.05),but after treatment,the scores in the observation group were higher than those of the control group,and the differences between the two groups were statistically significant (P<0.05).Conclusion The Guizhi Gancao Longgu Muli decoction combined with auricular plaster in treating climacteric syndrome has satisfactory effect,and can effectively improve the quality of life of patients.This treatment is worthy of promotion.
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2017(032)010
【总页数】3页(P1414-1416)
【关键词】桂枝甘草龙骨牡蛎汤;耳穴贴压;更年期综合征;绝经前后诸证
【作者】彭思菡;林潮荣;吕梦亮;陈凤英
【作者单位】中山大学附属第八医院中医科深圳 518000;北京大学深圳医院中医科深圳 518000;中山大学附属第八医院中医科深圳 518000;中山大学附属第八医院中医科深圳 518000
【正文语种】中文
更年期是女性卵巢功能从逐渐衰退至完全消失的过程，因性激素波动或减少，会导致自主神经功能紊乱，出现失眠多梦、潮热出汗、月经紊乱、烦躁易怒、头晕耳鸣等一系列症状，严重影响女性生存质量[1]。

近年来，随着人们生活压力增加，导
致更年期综合征患者的不适症状增加，采取有效方案控制症状，提高患者生活质量成为临床研究的关键。

经研究发现[2]，中医通过调节机体阴阳平衡，协调脏腑气
血等，可有效缓解更年期综合征症状。

本研究为进一步探讨中医应用于更年期综合征治疗中的效果，采用桂枝甘草龙骨牡蛎汤与耳穴贴压治疗，现报道如下。

1.1 一般资料选择我院2014年8月—2016年1月收治的更年期综合征患者98
例为研究对象，以随机数字表法分为观察组与对照组，每组49例。

观察组：年龄44～51岁，平均年龄(47.2±6.8)岁；病程最短2个月，最长5年，平均病程(2.1±0.5)年；对照组：年龄43～50岁，平均年龄(47.6±6.2)岁；病程最短3个月，最长3年，平均病程(1.9±0.6)年。

两组患者一般资料无明显差异(P>0.05)，存在
可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：符合更年期综合征诊断标准[3]；所有患者均知情
同意，并自愿参与本研究；本院伦理委员会批准。

排除标准：合并子宫或卵巢器质性病变者；严重血液疾病者；恶性肿瘤患者；严重肾、心、肝等重要脏器功能不全者。

1.3 方法观察组采取中药内服配合耳穴贴压治疗，中药为桂枝甘草龙骨牡蛎汤，
处方：桂枝12g，龙骨30 g，炙甘草10 g，牡蛎25 g。

水煎至400ml药汁，分早晚2次口服，连续用药4周。

耳穴贴压：耳部选穴：内分泌、心、肝、脾、神
门穴；耳廓经消毒后实施耳穴贴压，将王不留行籽贴于穴位上，每个穴位前后对压，按压至微痛为宜，每次按压1～2min，以耳廓产生潮红或热胀感为佳，2次/d，
连续治疗4周。

对照组给予六味地黄丸(广州粤华药业有限公司，国药准字
Z44023406)6g/次，2次/d，连续治疗4周观察疗效。

1.4 观察指标①参考《中药新药临床研究指导原则》[4]中更年期综合征疗效判断
标准进行评估。

显效：潮热出汗、失眠多梦、烦躁易怒、胁肋胀满、头晕头痛等症状消失，停药6个月无复发；有效：临床症状减轻或部分症状消失；无效：症状
无改善。

②选择SF-36生活质量量表对治疗前后的生活质量进行评估，共有7个
维度，包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、精神健康。

分数越高表明生活质量越好。

1.5 统计学方法SPSS20.0软件对所有数据进行统计学处理，计量资料选择t检验，±s)表示，计数资料以χ2检验，率(%)表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2.1 两组更年期综合征患者疗效对比观察组治疗总有效率为91.84%，与对照组的7
3.47%相比，两组差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 两组更年期综合征患者治疗前后生活质量比较治疗前，两组患者SF-36的各
维度评分无明显差异(P>0.05)；治疗后两组患者均有改善，且观察组评分均较对
照组高，两组差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

更年期女性因卵巢功能衰退、雌激素水平下降、卵泡数量下降等因素，导致下丘脑-垂体-性腺轴生殖内分泌紊乱，产生更年期代谢变化及临床症状，称为更年期综合征。

更年期早期功能性失调产生症状若未及时处理，控制其发展，可能因长期功能失调而引发器质性病变，严重影响患者生活质量[5]。

目前，临床治疗更年期综合
征以调节体内激素水平为主，虽然具有一定效果，但是西医治疗后复发率高，不良反应较多，使其临床应用受限。

中医将更年期综合征归属于“绝经前后诸证”范畴，因妇女肾气衰竭、天癸将绝，冲任虚损，以致阴阳失衡，脏腑气血不调而产生的一系列症状。

多数医家认为[6]，肾与女性生殖、衰老、月经等呈密切相关性。

天癸属阴精，天癸将竭，可见肾阴不足；肝肾同源，肾精亏损，必致肝血虚少。

更年期综合征不仅有生理因素，也与患者心理因素相关，情绪激动、情志不佳均会导致病情加重。

因此，治疗以滋阴养肾、疏肝解郁为主。

本研究给予桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗，桂枝与甘草可复心阳之气，桂枝能温阳通络、调和营卫，而甘草可大补中土之气，得桂枝补而不滞，土旺则利于心肾相交，神气自安；牡蛎与龙骨可安神、镇静、止燥；以上诸药共奏镇静安神
定志之效。

已经证实[7]耳与经络脏腑呈密切相关性，刺激耳穴可调节人体阴阳气血平衡。

本
研究在桂枝甘草龙骨牡蛎汤基础上加用耳穴贴压治疗更年期综合征，刺激内分泌、心、神门穴具有安神定志、调节内分泌之效；脾穴、肝穴可健脾疏肝解郁。

本研究显示，观察组疗效与治疗后生活质量均优于对照组(P<0.05)，可能与中药内服配
合耳穴贴压能调节机体阴阳平衡相关，通过调节内分泌水平而达到治疗更年期综合征的目的。

同时，中药内服配合耳穴贴压具有相互协同作用，不仅能消除更年期症状，也能延缓机体衰老，利于患者远期预后[8]。

综合上述，桂枝甘草龙骨牡蛎汤配合耳穴贴压治疗更年期综合征效果满意，可有效缓解内分泌紊乱所致症状，减轻患者痛苦，提高患者生存质量，值得临床推广。

【相关文献】
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[2] 刘恬园，陈立恒，胡筱娟，等.女性更年期综合征的中医药治疗概述[J].陕西中医，2014，35(8)：1100-1101.
[3] 刘晓琴，高冬梅，张震，等.中医治疗女性更年期综合征研究进展[J].西部中医药，2016，29(4)：131-133.
[4] 王旭春，黄蓉，江华，等.中西医结合治疗更年期综合征124例临床疗效观察[J].西南国防医药，2014，24(5)：531-532.
[5] 巴正兵，吴群，吴松，等.针刺配合耳穴贴压治疗更年期综合症疗效观察[J].湖北中医药大学学报，2015，17(4)：81-82.
[6] 卓越，周杨，张欣，等.中医传统保健方法对更年期妇女免疫功能影响的研究[J].中国妇幼保健，2014，29(36)：6059-6061.
[7] 张蕊，李浩.妇女围绝经期综合征的中医临证思路[J].世界中医药，2014，9(5)：601-603.
[8] 朱晓宏，倪晓春，陆永嘉，等.耳穴贴压结合黄连阿胶汤口服对心肾不交型女性围绝经期综合征患者性激素水平的影响[J].中国临床保健杂志，2015，18(1)：79-80.。