浅论中法两国社会医疗保险制度的异同

【文 献 标 识 码 】 B
【文 章 编 号 】 0253-4304( 2019) 02-0279-03
D O I ：10.11675/ j .is s n .0253-4304.2019. 02. 36
社会医疗保险制度作为社会保障制度的重要组 成部分，已经走过了上百年的历史。我国的社会医疗 保险制度始于新中国成立之初。近十几年来，我国一 直在积极推进社会医疗保障制度改革。2 0 1 6 年 初 ， 党 中 央 、国务院 明 确 提 出 整 合 城 镇 居 民 医 保 制 度 和 新 型农村合作医疗制度，建 立 统 一 的 城 乡 居 民 医 疗 保 险 ，这一改革是我国向全民医保前进的一步。但社会 医 疗 保 险 制 度 是 涉 及 面 最 广 、内 容 最 为 复 杂 、实施难 度 最 大 的 一 项 社 会 保 障 制 度 ，因 此 学 习 、了 解 并 借 鉴 他 国 优 秀 的 经 验 是 相 当 重 要 的 。法 国 的 社 会 医 疗 保 险 制 度 曾 在 2 0 0 2 年 被 世 界 卫 生 组 织 列 入 “最佳制 度 ”的行列，其最大特点是多样化和全民享有医疗保 障 ，同 时 也 是 与 时 倶 进 、不 断 完 善 的 医 疗 保 险 制 度 [1]。基 于 该 国 社 会 医 疗 保 险 制 度 的 特 点 及 优 点 ， 笔者拟对中法两国社会医疗保险制度构成要素中的 政 府 作 用 、资 金 筹 集 来 源 及 使 用 进 行 比 较 分 析 ，探讨 如何实现我国社会医疗保险制度的效率性和公平性。
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Guangxi M edical Jo u rn a l, Jan. 2019$Vol. 41 ,N o. 2
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
的 有 机 结 合 。 此 外 ，法 国 政 府 还 通 过 其 他 行 政 手 段 参 与 到 社 会 医 疗 保 险 中 。 在 高 度 集 权 思 想 的 指 导 下 ，该
国 一 直 在 坚 持 不 懈 地 进 行 各 种 医 疗 改 革 。 其 中 ，在
会医疗保险经办机构的监管，专门成立监事理事会并
由议会委派主席，从而进一步增强了国家对社会医疗
保 险 的 控 制 权 。社 会 医 疗 保 险 系 统 和 医 疗 卫 生 系 统
关 系 密 切 ，由 于 这 两 者 既 相 互 重 叠 又 相 互 独 立 ，因此
两者在社会医疗保险运行中的关系是一个较难处理
现 了 集 权 式 的 管 理 体 制 ，能 够 担 负 起 区 域 卫 生 规 划 、
公 共 卫 生 、医 疗 保 险 基 金 管 理 、社 会 医 疗 等 方 面 的 重
的问题。法国卫生部专门建立了卫生服务稽查队，该
部门的主 作是
医疗 机 的管 建
设 ，并对医疗卫生服务实施严格监管，通过加强监管
来提高医疗卫生机 构 的 服 务 能 力 ，控制医疗费用支
出 ，从而较好地实现了医疗卫生系统和医疗保障系统
作 者 简 介 : 苏 洁 卿 （1 9 8 1 〜 ），女 ，硕 士 ，讲 师 ，研 究 方 向 : 卫 生 管 理
全 国 的 卫 生 发 展 、药 品 监 管 、社 会 保 险 、劳 动 就 业 、医
疗救助等事务;相比于我国主管全国卫生工作的中央
部 门 ，法国卫生部整合了我国卫生健康委员会、人力
资 源 和 社 会 保 障 部 、民 政 部 、国 家 食 品 药 品 监 督 管 理
总 局 等 国 家 机 关 的 职 能 [3]。法 国 卫 生 部 为 加 强 对 社
2 0 0 9 年 启 动 的 卫 生 体 制 改 革 中 ，法 国 政 府 成 立 了 大
区 卫 生 局 ，该 局 的 建 立 意 味 着 法 国 的 卫 生 系 统 建 立 了
精 简 、高 效 、统 一 的 大 部 门 体 制 。 大 区 卫 生 局 作 为 指 导 地 区 医 疗 体 系 的 职 权 部 门 ，使 法 国 在 区 域 范 围 内 实
! " # $ 2019年 1 月第4 1 卷 第 2 期
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卫生管理
浅论中法两国社会医疗保险制度的异同
苏洁卿 (广西卫生职业技术学院大健康产业系，南 宁 市 530021 $电子邮箱: Sjq f ly @ 163. , 9 )
【提 要 】 目 的 社会医疗保险制度是社会保障制度的重要组成部分。 法国社会医疗保险制度曾在2002
现代医疗保险组织系统的一个显著特点，其以自己独
特的方式进入到医疗保险系统之中，与医疗保险系统
其他要素的关系主要体现在管理与控制上。中、法两
国社会医疗保险系统构成要素中的政府职能和作用
在
。
1. 1 政 府 在 法 国 社 会 医 疗 保 险 系 统 中 的 职 能 和 作
用 法 国 是 一 个 经 济 高 度 发 达 的 资 本 主 义 国 家 ，也
1 中法两国社会医疗保险系统构成要素一一
政府
现代医疗保险系统由四个要素构成，分别是保险 方 、被保险方、服务方和政府，即医疗保险机构、被保 险 人 、医 疗 服 务 提 供 者 和 政 府 。 中 、法 两 国 的 社 会 医 疗 保 险 系 统 也 是 由 这 四 个 要 素 构 成 。但 由 于 两 国 的 历 史 、经 济 、社 会 等 因 素 不 同 ，社会医疗保险系统的四 个 构 成 要 素 也 各 有 特 点 。政 府 作 为 构 成 要 素 之 一 是
是一个政治体制高度集权的国家，国家权力集中在中
央政府[2]。因 此 ，法 国 政 府 一 直 在 努 力 实 现 卫 生 领
域 的 高 度 统 一 管 理 。在 法 国 ，主管全国卫生工作的中
央 部 门 是 卫 生 部 。法 国 卫 生 部 在 卫 生 服 务 体 系 的 改
革和建设以及医疗保险方面具有很大的权力，其主管
年被世界卫生组织评为“最佳制度” ，其社会医疗保险制度构成要素中政府的作用、筹资来源及使用具有鲜明
的特点。 本文通过对比中法两国社会医疗保险制度构成要素中的上述作用，探讨如何实现我国社会医疗保险
制度的效率性和公平性。
【关 键 词 】 社会医疗保险; 政 府 ；资金筹集；资金使用；法国；中国
【中 图 分 类 号 】 R 199