甲氨蝶呤联合垂体后叶素用于输卵管妊娠腹腔镜保守手术中的疗效观察

甲氨蝶呤联合垂体后叶素用于输卵管妊娠腹腔镜保守手术中
的疗效观察
摘要：目的：观察分析甲氨蝶呤联合垂体后叶素用于输卵管妊娠腹腔镜保守手
术中的临床疗效。

方法：选取于2013年1月~2015年1月来院治疗的输卵管妊娠患者30例作为研究对象，按治疗方法的不同，分为对照组（n=14例）和观察组（n=16例），对照组单纯行行腹腔镜保守手术，观察组在对照组基础上局部注射甲氨蝶呤＋垂体后叶素治疗，观察对比两组患者的临床效果。

结果：观察组的手
术时间、术中出血量、术中止血时间分别为（46.52±8.52）min、（45.28±19.76）ml、（3.68±0.98）min，明显低于对照组的（56.32±12.43）min、（82.37±32.17）ml、（10.86±1.76）min，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组的输卵管止血
发生率、持续性异位妊娠发生率分别为87.50%、0，优于对照组的35.71%、
14.29%，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：输卵管妊娠腹腔镜保守手术中应
用甲氨蝶呤联合垂体后叶素治疗的临床效果显著，降低术中出血量，可有效预防
持续性宫外孕的发生。

关键词：输卵管妊娠；腹腔镜；保守手术；甲氨蝶呤；垂体后叶素
异位妊娠是临床妇科常见的急腹症之一，主要以输卵管妊娠为主。

以往临床上该病多采
取输卵管切开取胚术，但该手术效果不佳，存在手术时间长、术中出血量多、术后出现持续
性输卵管妊娠等缺陷[1]。

随着腹腔镜技术在临床中广泛应用，腹腔镜保守手术为保留患者生
育功能创造去良好条件，具有手术创伤小、术中出血量少及术后恢复快等优点。

由此，我院
对2013年1月~2015年1月来院行腹腔镜保守手术的输卵管妊娠患者采取甲氨蝶呤联合垂体后叶素治疗，效果满意，现将其结果进行如下报告：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2013年1月~2015年1月来院治疗的输卵管妊娠患者30例，均经临床症状、B超、血β-HCG检查确诊。

按治疗方法的不同，分为对照组和观察组，其中观察组年龄20~38岁，
平均年龄（25.4±2.3）岁；停经时间39~65天，平均（46.4±2.7）天；包块直径1.2~3.5cm，
平均（2.4±1.3）cm，血β-HCG 630~8000u/L，平均（1830.45±245.32）U/L。

对照组年龄
19~37岁，平均年龄（24.8±2.2）岁；停经时间40~65天，平均（45.9±2.5）天；包块直径
1.2~3.6cm，平均（
2.6±1.4）cm，血β-HCG 640~7900u/L，平均（1824.32±22
3.56）U/L。

1.2 方法
所有患者均采用全身麻醉，头低脚高仰卧位，消毒铺巾后，沿脐下缘横切开长约10mm，注入二氧化碳气体，气腹控制在10 ～13cmHg。

气腹成功后，于脐部作1 0mm 穿刺孔，置入Trocar腹腔镜，分别在右下腹及左下腹作第二、三切口，置入5mm Trocar。

观察组在吸除腹
腔积血，充分暴露输卵管病变后，在输卵管病变根部系膜处缓慢注射垂体后叶素6 U，加入
生理盐水10 ml 后，对输卵管病变背面浆膜层采取双极电凝的方式，沿输卵管纵行切开输卵管，根据病灶大小来决定切开长度，一般为1.0~1.5cm，挤出胚胎组织和凝血块，创面处使
用生理盐水反复冲洗，若有出血点则电凝止血，不缝合切缘；在输卵管病灶系膜处注射甲氨
蝶呤（吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司，国药准字H22022882）50 mg +生理盐水4
ml[2]。

对照组不使用垂体后叶素及甲氨蝶呤，手术基本操作同观察组。

1.3 观察指标
观察对比两组患者的手术时间、术中出血量、术中止血时间及术后持续性异位妊娠发生
情况及电凝输卵管发生情况。

1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS 18.0对本组所收集的数据结果进行分析处理，采用t检验，完成计
量资料的对比，单位以均值±标准差（）来表示，采用卡方检验，完成计数资料的对比，当P
＜0.05时，则提示在差异方面具有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者手术情况比较
观察组的手术时间、术中出血量、术中止血时间优于对照组，差异均有统计学意义
（P<0.05），详细情况见表1。

3 讨论
输卵管妊娠是异位人生的常见类型之一，有资料表明，输卵管妊娠占总异位妊娠的94%
以上。

随着B超、血β-HCG检测在临床中的广泛应用，可尽早发现和诊断异位妊娠[3]。

近年来，随着腹腔镜技术的快速发展，腹腔镜保守手术治疗已受到越来越多女性的青睐，大多女
性患者要求保留生育功能。

患者发生输卵管异位妊娠时，受精卵着床于输卵管黏膜皱襞间，
当胚泡生长发育时，绒毛向管壁方向侵蚀浆膜层，使得输卵管血运丰富。

在腹腔镜下切开输
卵管时，常会遇到术野不清而无法完整取出妊娠组织，导致反复电凝止血，并破坏术后输卵
管的功能[4]。

为有效解决此类问题，本文使用垂体后叶素联合甲氨蝶呤治疗。

其中垂体后叶
素具备血管加压素、宫缩素，具有收缩血管平滑肌及抗利尿作用，通过局部注射垂体后叶素，可有效减少局部出血，使术野清晰[5]。

除此之外，还可使输卵管肌层收缩，能有效保留输卵
管的完整性。

甲氨蝶呤是叶酸类抗代谢药物，对增值细胞敏感，可抑制嘌呤和嘧啶合成，破
坏绒毛使胚胎组织坏死，且不良反应较少[6]。

本研究结果显示，观察组的手术时间、术中出血量、术中止血时间优于对照组，且观察
组的87.50%、0，优于对照组的35.71%、14.29%。

表明腹腔镜下输卵管妊娠保守手术中应用
垂体后叶素联合甲氨蝶呤治疗的临床效果显著，降低持续性异位妊娠发生率。

因本研究例数
较少，对输卵管功能恢复的研究，还需作进一步观察。

参考文献：
[1]柏文红，王伟.垂体后叶素联合甲氨蝶呤应用于腹腔镜下输卵管妊娠保守手术临床观察[J].
中国社区医师（医学专业），2012，14（23）：86-87.
[2]尹淑萍.腹腔镜输卵管妊娠保守性手术联合药物临床探讨[J].中国医刊，2013，48（12）：
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[3]李群英，熊丽，周金桃等.腹腔镜输卵管妊娠保守性手术应用垂体后叶素联合甲氨蝶呤临床观察[J].山西医药杂志（下半月版），2013，42（6）：288-290.
[4]赵贵芬，马华姝.垂体后叶素和甲氨蝶呤在异位妊娠腹腔镜保守手术中的应用[J].中国误诊
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[5]黄骊莉，赵艳，陈晓辉等.腹腔镜下保守手术对异位妊娠输卵管功能恢复的探讨[J].医学临
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[6]覃艳芬，吴丽英，覃花婵等.腹腔镜保守治疗输卵管妊娠148例临床疗效分析[J].中国临床
新医学，2013，6（7）：657-659.。