2022年-2023年主治医师之全科医学301押题练习试题A卷含答案

2022年-2023年主治医师之全科医学301押题练习
试题A卷含答案
单选题（共30题）
1、某调查小组要了解某市60岁以上老年人的血压情况，判断此市老年人血压是否比一般老年人血压高。

A.单纯随机抽样
B.系统抽样
C.整群抽样
D.普查
E.分层抽样
【答案】 C
2、下列哪项不是优先选择辅助检查应该遵循的原则
A.简单
B.先进
C.副作用小
D.便宜
E.以上均不是
【答案】 B
3、患者男性，67岁。

2年前被诊断有扩张型心肌病，长期服用地高辛治疗，近一周出现喘憋加重，不能平卧，双下肢水肿，最需要增加的药物是
A.ACEI
B.螺内酯
C.β受体阻断剂
D.利尿剂
E.洋地黄
【答案】 D
4、成人的椎体结核和椎体肿瘤在X线摄片上的主要鉴别点是
A.椎旁软组织的阴影
B.是否有死骨形成
C.椎体破坏的程度
D.椎间隙是否变狭窄或消失
E.椎体骨质疏松的程度
【答案】 D
5、患者，男性，70岁，嗜烟55年。

因右上叶肺炎在门诊间断治疗3个月，咳嗽咳痰减少，自感已无发热，乏力明显，食欲减退，体重减轻约3.5kg，近1周出现咯血，声嘶，憋气。

查体：体温37.4℃，右锁骨上窝及胸骨上窝可扪及数个肿大之淋巴结，绿豆至花生米大，右胸背部可闻及局限性干性啰音。

经胸部CT及纤支镜取材活检检查诊断为右上肺鳞癌，中央型。

A.肺癌转移至腹腔淋巴结
B.肺癌转移至肝脏
C.肺癌转移至盆腔
D.肺癌转移至右膈
E.肺癌转移至脑
【答案】 B
6、小儿会说话指
A.咿呀学语
B.有意识地叫"爸爸""妈妈"等
C.会发音
D.无意识地自言自语
E.无意识的唇音
【答案】 B
7、下述哪项不是慢性胃炎的临床表现
A.饱胀，钝痛，烧灼痛
B.50%有上腹部不适
C.无特异性
D.疼痛有节律性
E.进餐加重
【答案】 D
8、患者，女，23岁。

因反复发作贫血1年，加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，来门诊看病。

1年多前无明显诱因出现乏力，伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍.并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力，双手不能上抬。

在当地医院查血常规等检查后诊为自身免疫性贫血，给予激素治疗后好转，但患者不规则服用激素治疗1个月后停药。

半年前上述症状再发，且较前加重，伴有发热，最高达38℃。

发热时，肌肉疼痛加剧，在当地医院给予鱼腥草、氨苄青霉素治疗后，体温可下降至正常，但1至2天后体温又再上升，症状反复。

由于经济困难，中断治疗。

近来胃口差，进食少，体重下降约20斤。

患病以来，月经停止。

查体：慢性病容，精神较差，体态消瘦，头发稀疏，面部水肿，面部可见大片状红斑，双眼无神，分泌物较多，眼睑较苍白。

心肺腹正常。

四肢肌肉萎缩，活动受限，压痛阳性，以双大腿肌肉明显，无红肿，无皮温升高，双上肢不能上抬。

四肢多个大小关节均有压痛，活动受限，无明显红肿。

A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.皮肌炎
D.干燥综合征
E.风湿热
F.自身免疫性贫血
【答案】 B
9、猩红热的潜伏期为
A.2～7日
B.7～10日
C.6～18日
D.10～14日
E.14～21日
【答案】 A
10、患者，男性，25岁，建筑工人，跌倒时会阴部撞击于硬物上，欲尿不能，很快出现阴茎、阴囊、会阴和下腹壁肿胀瘀斑。

其肿胀原因最可能为
A.局部挫伤
B.炎性肿胀
C.局部水肿
D.血肿尿外渗
E.阴茎海绵体破裂
【答案】 D
11、成年女性血沉的参考值范围为
A.0～5mm／h
B.0～15mm／h
C.0～20mm／h
D.1～10mm／h
E.5～15mm／h
【答案】 C
12、患者，男，60岁。

近期发现右胸锁乳突肌上段前缘处有一个无痛性、逐渐增大的淋巴结，约1.0cm×1.5cm大小，质地中等偏硬，活动度尚可，无压痛。

伴盗汗，无发热、无消瘦。

血象及骨髓象均正常。

A.淋巴瘤
B.鼻咽癌淋巴结转移
C.急性白血病
D.淋巴结结核
E.非特异性淋巴结炎
【答案】 C
13、患者有轻度的性格改变和行为异常为
A.肝性脑病前驱期
B.肝性脑病昏迷前期
C.肝性脑病昏睡期
D.肝性脑病昏迷期
E.亚临床肝性脑病
【答案】 A
14、男性，52岁，因慢性咳嗽、咳痰20年，每于冬季加重近半年明显消瘦，咳嗽加重。

1个月前咳血丝痰数日，近10天发热伴右上胸痛。

入院后首选检查应为
A.查痰细菌培养及药敏，血培养
B.摄正侧位X线胸片
C.ECG
D.痰涂片查抗酸杆菌、血沉、PPD试验
E.纤维支气管镜检查
【答案】 B
15、患者，女性，65岁。

诊断为慢支炎急性发作，目前感染已控制，但双下肢仍水肿，仍有气促。

R>120次/分，呼吸>24次/分，双肺底可闻及湿性啰音。

用利尿剂无效。

A.持续低流量吸氧
B.应用强心剂
C.应用血管扩张剂
D.有效控制肺部感染
E.加强利尿治疗请根据病情选择治疗方案
【答案】 B
16、溶血性贫血时，红细胞代偿性增生的直接证据是
A.血液中游离血红蛋白增多
B.网织红细胞比例明显增高
C.血清中间接胆红素增高
D.红细胞脆性增高
E.尿含铁血黄素试验阳性
【答案】 B
17、家庭沟通三大元素指
A.发送者、信息、接受者
B.医疗机构、社会、家庭
C.医务人员、家庭、家庭成员
D.语言、关系、方式
E.以上都不是
【答案】 A
18、女孩，3.5岁，平日不活泼，腹胀，头大，前额突出，四肢及指粗短，腰椎前凸，臀部后突。

长骨X线于骺端呈喇叭口状。

血钙、磷、碱性磷酸酶正常。

最合适的诊断是
A.维生素D缺乏性佝偻病
B.呆小病
C.软骨营养障碍
D.脑积水
E.低血磷性佝偻病
【答案】 C
19、患者男性，67岁，自觉双下肢胫前皮肤瘙痒一年余，以夜间为重，近两天来因进食辛辣食物症状加重，双胫前皮肤可见抓痕、血痂，局部皮肤肥厚，苔藓化
A.口服抗组胺药
B.使用性激素治疗可能有一定疗效
C.根据病情选用含止痒剂的炉甘石洗剂、皮质激素软膏和霜剂
D.局部用药前应先用热水肥皂清洗皮肤
E.口服镇静催眠药
【答案】 D
20、听力障碍儿童听力训练通常不包括
A.声音刺激
B.乐音刺激
C.辨音训练
D.逐渐减少听力补偿的训练
E.辨别声源方向和配合测听训练
【答案】 D
21、甲亢表现为
A.T
B.T
C.T
D.T
E.T
【答案】 B
22、在直线相关分析中，γ=1表示两变量间的相关关系为
A.正相关
B.负相关
C.完全正相关
D.完全负相关
E.无相关关系
【答案】 C
23、一个春节的凌晨5点左右，一位被汽车撞成重伤的少校军官被一位好心的老工人用三轮车送到某市医院急诊室。

被请出来的值班医师一见到刚刚苏醒过来的少校问："带钱了吗?"少校摇了摇头，又赶紧吃力地说："我是现役军人，能报销……"话未说完又昏迷过去。

医生给当地部队打电话，未能搞清伤者身份，于是又回原房间睡觉去了。

到早晨交接班时，发现少校军官已死于候诊室外长椅上。

事后，某报记者走访了当值医师，他很委屈地说："我多倒霉呀！白受了个处分。

半夜里，他既没钱又没同伴，我怎么能相信他的话呢?医院里病人住院一分钱不交就溜走的还少吗?你去试试，不先交钱就给你看病的医院有哪家?"
A.没有正确处理好能不能做与应不应该做的矛盾
B.没有正确处理好社会效益与经济效益的关系
C.没有正确适应医学模式转变的要求
D.没有正确处理好市场经济带来的负效应问题
E.以上都不是
【答案】 B
24、女性，60岁，因严重的呼吸困难和喘鸣来急诊。

她一直吸入β
A.应静脉给氨茶碱，负荷量5mg/kg，20分钟后继以0.6mg/h浓度维持静点
B.不论给与不给大剂量的异丙托溴铵吸入，都要立即吸入选择性β
C.给予面罩吸氧，初始浓度小于40%
D.开始使用糖皮质激素
E.立即给予抗生素
【答案】 D
25、下列哪项不是肺鳞癌的常用化疗方案
A.吉西他滨+顺铂
B.紫杉醇+顺铂
C.紫杉醇+卡铂
D.培美曲赛+顺铂
E.多西他赛+顺铂
【答案】 D
26、患者女，27岁，已婚，停经75天，阴道中等量流血伴发热5日，2日前阴道排出一块肉样组织，今晨突然出现大量阴道流血。

查体：血压80/60mmHg，体温38.5℃，心率116次/分，子宫如孕2个月大小，有压痛，宫口松，可通过一指，阴道分泌物有明显的臭味。

血白细胞总数20.5×10
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.稽留流产
E.完全流产
【答案】 C
27、导致牙髓炎的感染途径有
A.电流刺激、咬颌创伤、全身慢性消耗性系统疾病
B.牙周病逆行感染、深龋和化学药物刺激
C.深龋和牙周病的逆行感染
D.血源性感染、牙周病的逆行感染、深龋和严重的牙体缺损
E.外伤、发育畸形和意外穿髓
【答案】 D
28、当关节活动受限时应
A.先测被动关节活动度，后测主动关节活动度
B.主动关节、被动关节活动度先测哪项不影响结果
C.先测主动关节活动度，后测被动关节活动度
D.被检查者在检查过程中体位变动无所谓
E.以上均不对
【答案】 C
29、关于急性荨麻疹以下哪项是错误的
A.单个风团持续时间一般很少超过24小时
B.单个风团持续时间常超过24小时
C.可有呼吸困难
D.可出现腹痛、腹泻
E.可发生过敏性休克
【答案】 B
30、一小儿，女患者。

11岁。

患甲状腺癌，并有颈淋巴结转移。

医生告诉患儿母亲，女孩需做甲状腺癌根治术，按常规手术后要造成颈部塌陷变形，肩下垂，身体的外观和功能都要受到一定损害。

当患儿母亲听到要造成这些后遗症
后，断然拒绝治疗，带孩子出院。

过了不久，患儿家属考虑到癌症将危及到病人的生命，故再次来到医院，要求给予治疗，并请求医生尽可能不给孩子留下终身伤残的痛苦。

医生经过再三考虑，决定打破常规，采用一种新的术式，既收到治疗效果，又使女孩子保留外形美观，功能不受破坏。

患者及家属同意做此手术，尽管这种术式的治疗效果当时尚不能肯定。

手术进行得很顺利，随访远期疗效也很好。

A.医生打破常规，采用治疗效果不肯定的术式的做法是不可取的
B.医生不可以强求病人做不同意做的手术
C.医生为病人着想、勇担风险是值得赞扬的
D.病人应该在医师指导下对治疗做出负责的决定并与医师合作执行
E.既要为病人考虑眼前疗效，又考虑远期疗效
【答案】 A
多选题（共20题）
1、男性，40岁，曾为长途车司机，有冶游史。

近3年有静脉吸毒，因发热1月余、加重伴咳嗽、咳血痰2周收治。

近年渐出现消瘦，体重下降10kg；近1个月余出现不规则发热，以下午低热为多，有盗汗；近2周出现高热，渐出现咳嗽，咳血痰，经规律抗菌药物治疗无效。

查体：T39.0℃，R32次/分，
BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个
1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结，右上肺叩诊实音，右肺底可闻及湿啰音，心律齐，腹平软。

A.异烟肼
B.予抗病毒治疗
C.利福平
D.给予糖皮质激素治疗
E.祛痰止咳治疗
F.链霉素
【答案】 ABC
2、患者，女，38岁。

因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。

5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。

每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。

查体：T38.8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。

A.行葡萄糖耐量试验
B.行C肽释放试验
C.谷丙转氨酶
D.糖化血红蛋白
E.C-肽测定
F.血脂
【答案】 BCD
3、患者女性，65岁。

因自觉食欲明显增加半年前来就诊。

自觉"长胖很多"。

经有关检查示：C-肽释放试验结果为空腹580pmol／L，1小时1120pmol／L，2小时1650pmol／L，3小时866pmol／L;糖化血红蛋白11%；24小时尿C-肽为18.4μg%，24小时尿蛋白118mg。

体型较肥胖。

A.患者为1型糖尿病
B.患者为2型糖尿病
C.患者胰岛β细胞明显减少
D.患者胰岛β细胞分泌功能障碍
E.患者为糖尿病肾病（Ⅳ期）
F.患者过去2个月内血糖高于正常
【答案】 BD
4、患者男性，39岁。

1小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。

途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。

既往体健。

A.急性化脓性脑膜炎
B.脑栓塞
C.脑蛛网膜下隙出血
D.脑脓肿
E.病毒性脑膜炎
F.脑出血
【答案】 BC
5、患者，女性，46岁。

突发上腹痛14小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射2小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。

既往有上腹饱胀5年，按"胃痛"治疗后，偶有好转。

查体：T：38.5℃，P：101次/分，BP：
95/40mmHg，P：23次/分。

心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。

A.吗啡肌内注射
B.输血
C.葡萄糖盐水静滴
D.毛花苷丙静注
E.升压药静滴
F.禁食
【答案】 C
6、女性，45岁。

因"头晕、乏力，月经增多1年余"就诊，患者平素喜素食。

体查：贫血貌，皮肤无黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结、肝脾未触及。

化验：血常规Hb60g／L,WBC4.9×10^9／L,Plt125×10／L。

A.立即住院诊疗
B.紧急配血
C.骨髓穿刺
D.调整月经
E.补铁治疗
F.输红细胞治疗
【答案】 AB
7、男性，75岁。

患慢性阻塞性肺疾病20余年，长期门诊复诊。

近来行肺功能检查示：FEV
A.患者肺功能严重程度为Ⅱ级
B.建议患者长期氧疗
C.给予支气管舒张药物
D.患者肺功能严重程度为Ⅰ级
E.患者肺功能严重程度为Ⅲ级
F.患者合并Ⅱ型呼吸衰竭
【答案】 BC
8、患者男性，64岁。

因呕血、黑便2小时入院。

既往有慢性乙型肝炎10余年。

入院查ALT 124U/L，AST 153U/L，总胆红素91μmol/L，血清白蛋白
16g/L，凝血酶原时间21s，COCP 15mol/L，BUN 20.5mmol/L，Cr
256μmol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。

A.短时间内出血量大于1000ml可出现循环衰竭表现
B.一次出血量小于400ml一般无全身症状
C.每日出血量为30ml可出现黑便
D.每日出血量为50ml可出现黑便
E.每日出血量达到5～10ml大便潜血即阳性
F.胃内储积血量在150～200ml可引起呕血
【答案】 ABD
9、患者女性，65岁。

因自觉食欲明显增加半年前来就诊。

自觉"长胖很多"。

经有关检查示：C-肽释放试验结果为空腹580pmol／L，1小时1120pmol／L，2小时1650pmol／L，3小时866pmol／L;糖化血红蛋白11%；24小时尿C-肽为18.4μg%，24小时尿蛋白118mg。

体型较肥胖。

A.患者为1型糖尿病
B.患者为2型糖尿病
C.患者胰岛β细胞明显减少
D.患者胰岛β细胞分泌功能障碍
E.患者为糖尿病肾病（Ⅳ期）
F.患者过去2个月内血糖高于正常
【答案】 BD
10、患者，女性，48岁。

孕1产1，20年前剖腹生产。

近2月来经量减少，周期如常，无痛经，末次月经在10天前。

腹胀3个月，进行性加重，腹部逐渐膨大，食欲下降，体重略减轻，二便正常。

腹部检查结果：腹部外观呈"蛙腹状"，移动浊音（+）；妇科检查：外阴：（-）；阴道（-）；宫颈光滑，子宫附件因腹胀明显触诊不清；三合诊：子宫一直肠凹内触及"月牙样"硬性结节。

无肝炎及结核病史。

母亲75岁，曾患乳腺癌。

A.腹水细胞学
B.血CA125、CA199、CEA
C.CT
D.MRI
E.B超
F.PET／CT
【答案】 AB
11、患者女性，32岁。

因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。

妊娠36周。

有慢性乙肝病史10年。

体检：R28次/分，P88次/分，BP120/75mmHg。

神志恍惚；巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣；右下肺闻及湿啰音，心脏听诊无明显异常；腹软。

血红蛋白90g/L，白细胞11×10
A.乙肝恢复期
B.HBV既往感染
C.乙肝疫苗接种后
D.HBV复制期
E.HBV感染早期
F.HBV复制减少期
【答案】 ABC
12、患者，男，70岁。

咳嗽、咳痰，伴痰中带血3个月。

胸片提示右肺门类圆形阴影，边缘毛躁，有分叶。

A.同侧额部与胸壁无汗或少汗
B.病侧眼睑下垂
C.病侧瞳孔扩大
D.病侧眼球突出
E.压迫颈交感神经
F.偏盲
【答案】 AB
13、患者女性，30岁。

因低热、乏力、盗汗、干咳两月前来就诊。

X线胸片检查示：右肺片状阴影伴空洞。

痰涂片可找到抗酸杆菌。

A.结核菌素试验
B.血常规
C.胸部CT
D.血沉
E.痰普通培养
F.口服INH预防结核病
【答案】 A
14、患者男性，39岁。

1小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。

途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。

既往体健。

A.急性化脓性脑膜炎
B.脑栓塞
C.脑蛛网膜下隙出血
D.脑脓肿
E.病毒性脑膜炎
F.脑出血
【答案】 BC
15、某男性，25岁，尿道口轻度尿痛、有少量分泌物流出2天来诊。

发病前7天曾有冶游史。

查体：尿道口稍红，可见少量无色稀薄分泌物，余皮肤黏膜未见异常。

根据临床表现考虑为
A.衣原体性尿道炎
B.淋菌性尿道炎
C.支原体性尿道炎
D.念珠菌性尿道炎
E.滴虫性尿道炎
【答案】 ABC
16、患者，女性，30岁。

因尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。

既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。

查体：T39.6℃.P118次／分，BP120／70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。

A.根据不同部位的尿路感染确定治疗方案
B.选用对致病菌敏感的抗生素
C.如无药敏结果，宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素
D.抗菌药物在尿中及肾内的浓度要高
E.选用对肾损害小的抗生素
F.选用半衰期长的抗生素
【答案】 ABCD
17、患儿，男，6岁，发热3天，体温38.5℃左右，伴头痛、肌痛，左耳垂下肿大、疼痛，张口时疼痛加重。

血常规检查WBC4×10g/L，淋巴细胞0.7，约3周前曾探望有相同症状的表哥。

对本患儿需注意下列哪些并发症
A.脑膜炎
B.喉、气管、支气管炎
C.败血症
D.睾丸炎
E.心肌炎
F.支气管肺炎
【答案】 AD
18、女性，67岁。

因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰三天伴发热，体温最高达40度，伴畏寒、寒战。

查体：T39.5℃，R32次／分，Bp80／40mmHg。

神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，巩膜黄染。

咽稍红，双侧扁桃体无肿大。

劲静脉无怒张，肝颈征阴性。

气管居中，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。

心界不大，心率125次／分。

腹稍膨隆，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及。

双下肢无水肿。

A.药物未能覆盖致病菌
B.细菌耐药
C.特殊病原体感染
D.非感染性疾病
E.药物热
F.患者可能合并免疫抑制性疾病
【答案】 ABCD
19、患者女，32岁，幼年曾患麻疹，反复咳嗽、咳痰10年，多于晨起及夜间睡眠时咳大量黄痰，此次受凉后咳嗽加重，咳痰增多，为黄绿色痰，伴发热，间断咯血2次，每次量约30ml。

查体：T38.2℃，P100次/分，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及粗湿啰音。

血常规：WBC12×10
A.立即患侧卧位
B.垂体后叶素
C.止血治疗
D.配血
E.补液
F.保持呼吸道通畅
【答案】 ABCD
20、年轻女性，28岁，月经规律，结婚2年未孕，因停经49天，无诱因阴道出血1天，少于月经量，无腹痛，就诊。

A.卧床休息，禁止性生活
B.继续观察，不用任何药物
C.口服维生素E及叶酸
D.口服抗炎药物预防感染
E.肌注黄体酮保胎治疗
F.静滴硫酸镁抑制宫缩
【答案】 AC。