股骨头无菌性坏死的护理查房PPT精选课件
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14
护理措施 : 1 、评估疼痛的部位、性质、时间、频率、 伴随症状及采用过的减轻疼痛的措施。 2 、评估非语言性的疼痛表现，如不安、紧 张、身体扭曲、面部表情异常、出汗、强迫 性体位、呼吸窘迫、心动过速等。 3、在疼痛的过程中，解释工作尽可能简单， 鼓励病人表达疼痛感受。
4、遵医嘱给予抗生素。
15
1、病人能描述体温升高的早期表现。 2、病人能掌握有助降温的自我处理方法。 3、体温恢复正常。 制定时间：7.15
17
护理措施： 1、倾听病人主诉，评估病人的症状、体征并告诉病 人体温升高的早期表现，如呼吸增快，脉搏加速、 虚弱等。 2、密切观察体温变化趋势，每天测量3-6次，必要 时可随时测量。 3、给予能减少体热产生，增加体热散失的措施。 1）、调节室内温、湿度、定时通风，使病人舒适。 2）、体温超过39℃时，给予物理降温，如醇浴、冰 敷等，并观察反应，半小时后复测体温。
9
护理措施 1、给病人介绍病室环境、负责医师、护士长、护士，
使病人尽快熟悉环境。 2、在病室进行人被交叉感染的疑虑。 3、鼓励病人表达自己的想法，了解病人焦虑的原因。 4、耐心向病人解释手术的必要性、术前处置的程序
及意义，对病人提出的问题给予明确积极的回答 5、介绍病人结识同类手术的康复患者，通过现身说
5、 遵医嘱使用止痛剂，如强痛定，曲马 多等，并密切观察其副反应。 6、 进行适当的背部按摩以分散注意力。 护理评价：（7.25） 措施落实后，病人 主诉疼痛有所减轻。无痛苦面容，生命体 征平稳 。
16
P4体温升高
相关因素：与机体对手术创伤的反应 外科 吸收热有关 。
主要表现：发热、体温高于37.5摄氏度。 护理目标：
18
3）、遵医嘱合理使用药物降温，并注意病人出汗 情况，出汗后予以妥善处理以防虚脱、受凉。 4、减少发热给身体造成的影响 1）、做好个人清洁卫生：大量出汗后擦浴、更衣、 换床单。 2）、鼓励病人多饮水。遵医嘱行静脉补液，以维 持水、电解质的平衡。 3）、保持口腔清洁，以防口腔炎。 4）、加强营养，给予清淡、高维生素、易于消化 的饮食，以补充能量的大量消耗。
7自我感知——自我概念型态：患者担心手术的效果 及疾病的预后。
8角色——关系型态：患者与他人沟通正常，家庭关 系和睦，现住单间，与其他病友少有交往，比较配 合医护人员。
9性——生殖型态:患者结婚20多年，育有一女，体 健。
10应对——应激型态：患者遇到问题一般都自己独 立解决。
11价值——信仰型态：患者无宗教信仰，认为金钱 才是最重要的。
4
专科护理查体 跛行步态，右下肢不能负重，右侧髋部
轻压痛。左侧无压痛。右髋关节内收及外旋 时疼痛明显，左髋关节活动时疼痛不明显。 右下肢“4”字实验阳性，左下肢“4”字实验 阴性，左小腿肌肉: 萎缩。
5
辅助检查： X线辅检示双侧股骨头坏死。 其余辅检正常。
6
入院后经完善各项准备后，于7月15日送手术 室，在应外麻醉下行双侧股骨头坏死右侧全 髋关节置换术，左侧髓芯减压植骨术。术后 四天体温在38~38.5波动，其他生命体征平稳。 术后给予抗炎、抗栓治疗。7月24日由于左腓 肠肌萎缩且同侧做了髓芯减压术，请神经内 科会诊，诊断为格林巴利综合症，当天停用 抗炎抗栓治疗改为营养神经改善微循环治疗。 现进普食目前仍存在患者对疾病知识缺乏， 疼痛，睡眠较差等问题。
2营养——代谢形态：患者住院前食欲可，一般每餐4 两米饭，现每餐2两左右，无偏食习惯，体型一般。
3排泄形态：大便一日一次，小便一日十次，且夜尿 四次
4睡眠——休息形态：患者平时睡眠可，一般8小时左 右，近一年来睡眠质量有所下降，住院以来经常失 眠。
5活动——运动形态：双下肢活动障碍。
3
6认知——感知形态：患者各种感觉正常，对自己的 疾病上网查资料有所了解，现在想知道术前、术后 该如何锻炼，手术费及病情的进展和预后。
11
P2知识缺乏：术前准备知识
相关因素： 与从未经历过类似手术有关。 主要表现： 多疑、多问及曲解信息。 护理目标：
* 病人能说出对手术常规准备项目的理 解。
* 病人能正确地掌握术前准备技巧，如 有效咳嗽、深呼吸等。 制定时间7.8
12
护理措施： 1、向病人解释术前准备的重要性 2、病人有三十年的吸烟史，术前1周必须戒烟。 3、训练床上大小便。 4、说明术前备皮、饮食、试敏、配血的目的 5、指导病人进行有效呼吸：膈肌呼吸，缩拢
嘴呼吸 护理评价：7.14 1、病人能正确说出有关术前准备的内容。 2、病人能正确地运用术前准备技巧。 3、病人能积极配合完成术前准备工作。
13
P3疼痛
相关因素：与术中牵拉、术后切口及被迫体 位有关。
主要表现：疼痛、痛苦表情及强迫体位。 护理目标：
1、 病人主诉疼痛减轻。 2 、病人能说出减轻疼痛的方法并掌握放 松技巧。 制定时间：7.15
法，减轻病人的焦虑。 6、向病人婉言说明焦虑对身心健康产生的影响
10
7、 向病人家属说明支持的重要性使其解除因疾 病后对经济状态、生活能力、社会地位等发生影 响的后顾之忧。 8、 指导病人及家属运用合适的放松机制减轻焦 虑，如读报纸，听音乐，看电视、按摩等。
护理评价：7.14措施落实后，病人情绪稳 定，能主动接受并配合治疗及护理。
7
护理计划
术前护理问题 P1：焦虑恐惧 P2：知识缺乏 术后护理问题 P3：疼痛 P4：体温升高 P5：睡眠形态紊乱 P6：有皮肤完整性受损的危险 P7：潜在并发症 有休克发生可能
8
P1 焦虑与恐惧
相关因素： 与麻醉、不理解手术程序，担心术后效果以及
环境的改变有关。 主要表现：
* 虚弱、失眠、精神紧张。 * 易激动、坐立不安。 护理目标： *病人能说出引起焦虑的原因及表现。 *焦虑的症状减轻或消失。 制定时间：7月7日
护理查房
1
病情介绍
9床患者刘善中，男性，51岁，山东临 沂人，农民，已婚，育两子一女，家人体健， 夫妻关系和睦，家庭经济情况一般，既往无 传染史、过敏史，本次患者以“双髋关节疼 痛一年余”之主诉于3月7日步行入科室。 入院时戈登11种健康功能形态如下：
2
1健康认知——健康管理形态：患者既往无肺结核、 高血压、糖尿病史，吸烟30年,平均每日一盒，饮酒 20年平均每日5两，目前健康状态自我感觉双下肢活 动不便、疼痛，最大的愿望是手术效果好。
护理措施 : 1 、评估疼痛的部位、性质、时间、频率、 伴随症状及采用过的减轻疼痛的措施。 2 、评估非语言性的疼痛表现，如不安、紧 张、身体扭曲、面部表情异常、出汗、强迫 性体位、呼吸窘迫、心动过速等。 3、在疼痛的过程中，解释工作尽可能简单， 鼓励病人表达疼痛感受。
4、遵医嘱给予抗生素。
15
1、病人能描述体温升高的早期表现。 2、病人能掌握有助降温的自我处理方法。 3、体温恢复正常。 制定时间：7.15
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护理措施： 1、倾听病人主诉，评估病人的症状、体征并告诉病 人体温升高的早期表现，如呼吸增快，脉搏加速、 虚弱等。 2、密切观察体温变化趋势，每天测量3-6次，必要 时可随时测量。 3、给予能减少体热产生，增加体热散失的措施。 1）、调节室内温、湿度、定时通风，使病人舒适。 2）、体温超过39℃时，给予物理降温，如醇浴、冰 敷等，并观察反应，半小时后复测体温。
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护理措施 1、给病人介绍病室环境、负责医师、护士长、护士，
使病人尽快熟悉环境。 2、在病室进行人被交叉感染的疑虑。 3、鼓励病人表达自己的想法，了解病人焦虑的原因。 4、耐心向病人解释手术的必要性、术前处置的程序
及意义，对病人提出的问题给予明确积极的回答 5、介绍病人结识同类手术的康复患者，通过现身说
5、 遵医嘱使用止痛剂，如强痛定，曲马 多等，并密切观察其副反应。 6、 进行适当的背部按摩以分散注意力。 护理评价：（7.25） 措施落实后，病人 主诉疼痛有所减轻。无痛苦面容，生命体 征平稳 。
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P4体温升高
相关因素：与机体对手术创伤的反应 外科 吸收热有关 。
主要表现：发热、体温高于37.5摄氏度。 护理目标：
18
3）、遵医嘱合理使用药物降温，并注意病人出汗 情况，出汗后予以妥善处理以防虚脱、受凉。 4、减少发热给身体造成的影响 1）、做好个人清洁卫生：大量出汗后擦浴、更衣、 换床单。 2）、鼓励病人多饮水。遵医嘱行静脉补液，以维 持水、电解质的平衡。 3）、保持口腔清洁，以防口腔炎。 4）、加强营养，给予清淡、高维生素、易于消化 的饮食，以补充能量的大量消耗。
7自我感知——自我概念型态：患者担心手术的效果 及疾病的预后。
8角色——关系型态：患者与他人沟通正常，家庭关 系和睦，现住单间，与其他病友少有交往，比较配 合医护人员。
9性——生殖型态:患者结婚20多年，育有一女，体 健。
10应对——应激型态：患者遇到问题一般都自己独 立解决。
11价值——信仰型态：患者无宗教信仰，认为金钱 才是最重要的。
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专科护理查体 跛行步态，右下肢不能负重，右侧髋部
轻压痛。左侧无压痛。右髋关节内收及外旋 时疼痛明显，左髋关节活动时疼痛不明显。 右下肢“4”字实验阳性，左下肢“4”字实验 阴性，左小腿肌肉: 萎缩。
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辅助检查： X线辅检示双侧股骨头坏死。 其余辅检正常。
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入院后经完善各项准备后，于7月15日送手术 室，在应外麻醉下行双侧股骨头坏死右侧全 髋关节置换术，左侧髓芯减压植骨术。术后 四天体温在38~38.5波动，其他生命体征平稳。 术后给予抗炎、抗栓治疗。7月24日由于左腓 肠肌萎缩且同侧做了髓芯减压术，请神经内 科会诊，诊断为格林巴利综合症，当天停用 抗炎抗栓治疗改为营养神经改善微循环治疗。 现进普食目前仍存在患者对疾病知识缺乏， 疼痛，睡眠较差等问题。
2营养——代谢形态：患者住院前食欲可，一般每餐4 两米饭，现每餐2两左右，无偏食习惯，体型一般。
3排泄形态：大便一日一次，小便一日十次，且夜尿 四次
4睡眠——休息形态：患者平时睡眠可，一般8小时左 右，近一年来睡眠质量有所下降，住院以来经常失 眠。
5活动——运动形态：双下肢活动障碍。
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6认知——感知形态：患者各种感觉正常，对自己的 疾病上网查资料有所了解，现在想知道术前、术后 该如何锻炼，手术费及病情的进展和预后。
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P2知识缺乏：术前准备知识
相关因素： 与从未经历过类似手术有关。 主要表现： 多疑、多问及曲解信息。 护理目标：
* 病人能说出对手术常规准备项目的理 解。
* 病人能正确地掌握术前准备技巧，如 有效咳嗽、深呼吸等。 制定时间7.8
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护理措施： 1、向病人解释术前准备的重要性 2、病人有三十年的吸烟史，术前1周必须戒烟。 3、训练床上大小便。 4、说明术前备皮、饮食、试敏、配血的目的 5、指导病人进行有效呼吸：膈肌呼吸，缩拢
嘴呼吸 护理评价：7.14 1、病人能正确说出有关术前准备的内容。 2、病人能正确地运用术前准备技巧。 3、病人能积极配合完成术前准备工作。
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P3疼痛
相关因素：与术中牵拉、术后切口及被迫体 位有关。
主要表现：疼痛、痛苦表情及强迫体位。 护理目标：
1、 病人主诉疼痛减轻。 2 、病人能说出减轻疼痛的方法并掌握放 松技巧。 制定时间：7.15
法，减轻病人的焦虑。 6、向病人婉言说明焦虑对身心健康产生的影响
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7、 向病人家属说明支持的重要性使其解除因疾 病后对经济状态、生活能力、社会地位等发生影 响的后顾之忧。 8、 指导病人及家属运用合适的放松机制减轻焦 虑，如读报纸，听音乐，看电视、按摩等。
护理评价：7.14措施落实后，病人情绪稳 定，能主动接受并配合治疗及护理。
7
护理计划
术前护理问题 P1：焦虑恐惧 P2：知识缺乏 术后护理问题 P3：疼痛 P4：体温升高 P5：睡眠形态紊乱 P6：有皮肤完整性受损的危险 P7：潜在并发症 有休克发生可能
8
P1 焦虑与恐惧
相关因素： 与麻醉、不理解手术程序，担心术后效果以及
环境的改变有关。 主要表现：
* 虚弱、失眠、精神紧张。 * 易激动、坐立不安。 护理目标： *病人能说出引起焦虑的原因及表现。 *焦虑的症状减轻或消失。 制定时间：7月7日
护理查房
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病情介绍
9床患者刘善中，男性，51岁，山东临 沂人，农民，已婚，育两子一女，家人体健， 夫妻关系和睦，家庭经济情况一般，既往无 传染史、过敏史，本次患者以“双髋关节疼 痛一年余”之主诉于3月7日步行入科室。 入院时戈登11种健康功能形态如下：
2
1健康认知——健康管理形态：患者既往无肺结核、 高血压、糖尿病史，吸烟30年,平均每日一盒，饮酒 20年平均每日5两，目前健康状态自我感觉双下肢活 动不便、疼痛，最大的愿望是手术效果好。