建筑施工企业安管人员安全任职资格申请表
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建筑施工企业安管人员安全任职资格申请表
申请人基本信息
•姓名：____________________
•性别：____________________
•联系方式：____________________
•出生年月：____________________
•身份证号码：____________________
•学历：____________________
申请岗位信息
•岗位名称：____________________
•具体岗位职责：____________________
•任职资格要求：____________________
工作经验
•工作单位及职位：____________________
•在该单位工作时间：____________________
•工作职责：____________________
教育经历
•学校/专业：____________________
•教育层次：____________________
•入学时间：____________________
•毕业时间：____________________
培训经历
•培训机构/培训课程：____________________
•培训时间：____________________
•取得证书：____________________
安全生产知识
•所学课程名称：____________________
•培训/考试机构：____________________
•取得证书：____________________
公共基础知识
•所学课程名称：____________________
•培训/考试机构：____________________
•取得证书：____________________
申请人声明
•本人承诺所填写的内容真实有效，如有虚假，愿意承担相关法律责任。
•本人已经仔细阅读了有关该岗位的职责和任职资格要求，并完全符合要求。
•本人愿意接受相应的岗位培训和考试。
申请人签名
•签名：____________________
•日期：____________________
注意：本表格需由申请人本人填写，并由申请人本人签字确认，如有虚假或不
符合要求，建筑施工企业将取消其担任安管人员的资格。