血液透析病人的病历模板

血液透析病人病历模板
个人信息
•姓名：
•性别：
•年龄：
•出生日期：
•联系方式：
•住址：
主诉
（病人的主要症状和问题）
现病史
（对病人目前的病情描述）
既往史
•有无高血压：
•有无糖尿病：
•有无心脏病：
•有无肾脏疾病：
•有无其他慢性病史：
家族史
•有无家族性肾脏疾病：
•有无遗传性疾病：
过敏史
•对药物、食物或其他物质是否有过敏反应：
体格检查
•血压：
•心率：
•体温：
•呼吸频率：
•体重：
•身高：
•一般情况：
•皮肤：
•头部：
•颈部：
•胸部：
•腹部：
•四肢：
实验室检查
•血常规：
•尿常规：
•血生化：
•肾功能：
•血气分析：
•其他检查：
影像学检查
•腹部B超：
•肾脏CT：
•其他检查：
诊断
（对病人的初步诊断）
治疗方案
•血液透析：
–透析方式：
–透析频率：
–透析时长：
–透析器型号：
–抗凝剂使用：•药物治疗：
–药物名称：
–用药剂量：
–用药频率：
–用药途径：•饮食调理：
–高蛋白饮食：
–低盐饮食：
–低磷饮食：
•运动建议：
•其他治疗：
随访计划
•随访时间：
•随访内容：
•随访方式：
注意事项
（对病人的特殊注意事项和建议）
医生签名
•姓名：
•职称：
•执业医院：。