沟槽回填检验批质量验收记录
沟槽基坑回填检验批质量检验记录
沟槽基坑回填检验批质量检验记录一、检验概述对于沟槽基坑回填工程的质量进行检验，以确保施工质量符合相关技术标准和要求。
本次检验记录主要包括对基坑回填材料、施工过程、工程质量等方面的检验内容。
二、检验对象本次检验的对象为基坑回填工程，主要涉及的检验内容包括回填材料的质量、回填施工的工艺要求、回填层的紧实度等。
三、检验内容1. 回填材料的质量a. 检验回填材料的规格、型号和质量等指标是否符合设计要求；b. 检验回填材料的密度和含水量是否符合施工要求；c. 检验回填材料的强度是否满足工程需求。
2. 回填施工的工艺要求a. 检验回填施工的层数、压实度等是否符合设计要求；b. 检验回填施工的均匀性和一致性，确保整个施工过程没有松散、空隙等质量问题；c. 检验回填施工的水泥浆浸润度，确保基坑回填工程的稳定性和安全性。
3. 回填层的紧实度a. 检验回填层的厚度和密实度是否达到设计要求；b. 检验回填层的均匀性和一致性，确保回填层没有明显的坑洞或凹凸不平的情况；c. 检验回填层的土质、颗粒分布等参数，确保回填层的质量符合工程要求。
四、检验方法1. 对于回填材料的质量检验，可以采用取样送检、实验室测试等方式进行，以确保回填材料符合相应的质量标准；2. 对于回填施工的工艺要求，可以通过现场观察和记录施工过程的关键节点，以及对施工人员的培训和技术指导等方式进行；3. 对于回填层的紧实度检验，可以采用检测器具进行地面压实度和土体密度的测量，以确保回填层达到设计要求。
五、检验记录1. 基坑回填材料的质量检验记录检验日期：XXXX年XX月XX日检验单位：XXXX公司检验结果：回填材料的规格、型号、质量等指标均符合设计要求，密度和含水量满足施工要求，强度满足工程需求。
2. 回填施工的工艺要求检验记录检验日期：XXXX年XX月XX日检验单位：XXXX公司检验结果：回填施工的层数、压实度等均符合设计要求，施工过程均匀、一致，水泥浆浸润度良好。
沟槽开挖与地基处理检验批质量验收记录
沟槽开挖与地基处理检验批质量验收记录一、检验批质量验收的基本要求1.施工组织设计要合理，施工方案要详细，施工人员要有一定的经验和技术能力。
2.施工现场必须按照施工组织设计要求进行施工，施工队伍要有合理的人员配备。
3.施工过程中要进行必要的质量控制，保证施工过程符合相关规范要求。
4.施工过程中要做好记录和追踪，为后期的验收提供准确的依据和数据。
二、沟槽开挖与地基处理的检验批质量验收内容1.沟槽开挖：包括挖槽的尺寸、形状、平整度以及挖槽内的松软土、填筑土等质量要求。
2.地基处理：包括地基土的平整度、密实度、湿度、强度等质量要求。
三、沟槽开挖与地基处理检验批质量验收的具体步骤1.评审施工方案和施工组织设计，并进行质量控制点的确定。
2.对施工工地现场进行检查，核实施工现场是否符合施工组织设计要求。
3.检查挖槽的尺寸、形状、平整度，检查挖槽内的土壤松软情况。
4.检查地基土的平整度、密实度、湿度、强度等指标。
5.对检查结果进行记录，如发现问题，要进行整改，并记录整改情况。
6.根据整改情况，进行复检，确保问题得到有效解决。
7.编制检验批质量验收报告，报告要详细记录检查的内容、结果以及整改情况。
8.根据检验批质量验收报告，进行质量验收结论的形成。
四、沟槽开挖与地基处理检验批质量验收的注意事项1.检验批的抽样要具有代表性，不能随意选择样本。
2.进行检验批质量验收时要注意现场的安全。
3.对于质量不合格的问题，要及时进行整改，并做好记录。
4.检验批质量验收报告要真实、准确、详细，对问题要提出合理的整改要求。
5.验收结果要根据相关技术标准和规范进行评定，不得随意判断。
沟槽开挖与地基处理的质量验收记录是工程质量控制和保证的一个重要手段。
通过检验批质量验收，可以发现和解决施工过程中存在的问题，确保工程质量达到规定的要求。
同时，也为施工单位和监理单位提供了一个合理、客观的评价依据，为后续的工程验收提供了可靠的数据支持。
沟槽基坑回填检验批质量检验记录
沟槽基坑回填检验批质量检验记录一、工程概述沟槽基坑回填是建筑工程中非常重要的一项施工工序。
为了确保基坑回填工程的质量达到设计要求，需要进行质量检验。
本文档记录了沟槽基坑回填检验批的质量检验记录，旨在全面掌握回填工程的质量状况，保障工程的安全可靠性。
二、质量检验内容1. 沟槽基坑回填材料的合格性检查：通过检查沟槽基坑回填材料的质量合格证明、检测报告等相关文件，确保回填材料符合规定要求，具有良好的质量和使用性能。
2. 回填材料的堆放情况检查：检查回填材料的堆放方式、层数、均匀性以及回填材料与周围环境的间隙情况，确保回填材料的均匀堆放，并保证回填与周围结构之间无明显的缝隙。
3. 回填材料的质地检查：对回填材料进行质地检查，判断是否存在杂质、颗粒分布是否均匀、粒度是否符合要求等。
4. 回填密实度检查：通过密实度试验，测试回填材料的密实度，确保回填材料在回填过程中能够达到设计要求的密实度。
5. 回填层间结合性检查：通过检查各个回填层之间的结合情况，确保各层之间无明显的分离和空隙。
三、质量检验记录日期：xxxx年xx月xx日检验单位：xxxx公司检验人员：xxxxxx1. 沟槽基坑回填材料的合格性检查：- 回填材料：xxxxxx- 质量合格证明编号：xxxxxx- 检测报告编号：xxxxxx- 检验结果：回填材料合格2. 回填材料的堆放情况检查：- 堆放方式：均匀堆放- 堆放层数：xx层- 均匀性检查结果：回填材料堆放均匀- 与周围环境间隙：无显著缝隙3. 回填材料的质地检查：- 存在的杂质：无- 颗粒分布：均匀- 粒度：符合要求4. 回填密实度检查：- 密实度试验方法：xxxxxx- 密实度试验结果：xxxxxx- 密实度是否符合要求：符合要求5. 回填层间结合性检查：- 结合情况：各层之间无明显分离和空隙四、质量检验结论根据以上质量检验结果，沟槽基坑回填工程的质量得到了有效的控制和保证，符合设计要求和施工规范。
沟槽回填检验批质理验收记录填写范例
沟槽回填检验批质理验收记录填写范例
项目名称：
施工单位：
检验日期：
工程地点：
一、工程概况
本次沟槽回填工程是针对XX工地进行的，在XX日期由XX施工单位负责施工。
本工程旨在进行沟槽回填工作，确保施工质量符合规范要求。
二、检验过程及结果
1.沟槽回填材料的质量要求
(1)回填材料的种类、规格和数量应符合设计要求。
(2)回填材料应具有一定的稳定性和坚固性，能够长期承受地下水压力。
(3)回填材料的掺和比例应按照相关规范要求进行。
2.沟槽回填工程的施工过程
(1)沟槽回填应按照设计要求进行，保证沟槽的均匀和密实。
(2)回填层应逐层进行，每层的厚度应控制在规定范围内，且应采取合适的压实措施，保证回填层的稳定性。
(3)回填工作完成后，应进行表面的平整处理，确保施工质量达到要求。
3.检验结果
(1)回填材料的种类、规格和数量符合设计要求。
(2)回填材料质量稳定，具有较强的稳定性和坚固性。
(3)沟槽回填工程按照设计要求进行，每层回填层厚度均匀，压实措
施到位。
(4)回填工作完成后，表面平整。
三、质量验收结论
本次沟槽回填工程经检验，施工质量符合规范要求，达到了设计要求。
现予以质量验收合格，并可进行下一步工程。
四、施工单位签字
以上为沟槽回填检验批质量验收记录的填写范例，供参考使用。
在实
际填写时，应根据具体工程项目的情况进行适当调整和补充。
沟槽回填检验批质量验收记录
沟槽回填检验批质量验收记录(总13页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--A7工程报验单工程名称：园博园C地块基础设施配套工程-市政道路编号：附件：1、各分部、分项的工程验收，应由质检员提前24时（特殊情况不得少于12小时）签发本通知单，报送专业监理工程师。
2、地基与基础工程、主体结构中间验收应由质检员提前二天签发本通知单，报送监理工程师。
3、所报工程检验不符合要求，监理工程师签发监理通知单（B1）。
4、本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。
沟槽回填检验批质量验收记录GB 50268-2008A7工程报验单工程名称：园博园C地块基础设施配套工程-市政道路编号：附件：1、各分部、分项的工程验收，应由质检员提前24时（特殊情况不得少于12小时）签发本通知单，报送专业监理工程师。
2、地基与基础工程、主体结构中间验收应由质检员提前二天签发本通知单，报送监理工程师。
3、所报工程检验不符合要求，监理工程师签发监理通知单（B1）。
4、本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。
沟槽回填检验批质量验收记录GB 50268-2008A7工程报验单工程名称：园博园C地块基础设施配套工程-市政道路编号：附件：1、各分部、分项的工程验收，应由质检员提前24时（特殊情况不得少于12小时）签发本通知单，报送专业监理工程师。
2、地基与基础工程、主体结构中间验收应由质检员提前二天签发本通知单，报送监理工程师。
3、所报工程检验不符合要求，监理工程师签发监理通知单（B1）。
4、本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。
沟槽回填检验批质量验收记录GB 50268-2008A7工程报验单工程名称：园博园C地块基础设施配套工程-市政道路编号：附件：1、各分部、分项的工程验收，应由质检员提前24时（特殊情况不得少于12小时）签发本通知单，报送专业监理工程师。
沟槽回填隐蔽验收检查记录表
内
5.回填应达到设计高程，表面应平整 6.回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移
容 检查情况： 经检查全部符合设计及施工规范要求.
验 收 检 以上检查内容均符合《给水排水管道工程施工及验收规范》(GB50268-2008)中第4.6.3.1至6条和设计图 查 纸的有关规定，主控项目质量检验合格，一般项目符合要求，检验批质量验收合格，具备隐蔽条件。 结 果
参加隐蔽验收检查人员
项目经理
施工项目技术负责人
施工员
质检员
（签名）
（签名）
（签名）
（签名）
监 理 意 见
理 意 见
（签名）
年月日
（陕）质检表4 槽回填
扁平和其他变形情
3.1至6条和设计图 具备隐蔽条件。
质检员
年月日
隐蔽验收检查记录
工程名称 隐检部位
经开区美丽乡村建设项目施工及监 理第三标段
青龙村QL01给排水管道
施工单位 隐检工序
（陕）质检表4 沟槽回填
隐检日期
记录人
隐检内容：
隐 1.回填材料符合设计要求
2.沟槽不得带水回填，回填应密实
检
3.柔性管道的变形率不得超过设计要求或本规范规定，管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情 况
沟槽回填柔性管道工程检验批质量验收记录
沟槽回填柔性管道工程检验批质量验收记录一、工程概述本工程为一项沟槽回填柔性管道工程，包括挖掘沟槽、管道敷设、回填、覆土、打压等工序。
本工程旨在满足城市供水和排水的需求，保障城市正常运行。
二、检验批的设置本工程按照国家标准和相关技术标准进行了划分，每个检验批大小为100米。
每个检验批包括挖掘沟槽、管道敷设、回填、覆土、打压、弱夹层处理、痕迹记录及附带工程等。
三、质量验收的标准1、敷设质量：管道敷设应符合规定的倾斜角度和埋深，管道连接应牢固，防止漏水漏气。
2、回填质量：回填应均匀、密实、无松动，沟槽两侧回填须分层夯实，夯实压实度要求达到90%以上。
3、覆土质量：覆土不能压在边框外，两侧土压实度要求达到90%以上。
4、弱夹层处理：弱夹层应按照规定标准进行处理，有事先的竖向和横向接头的处理，弱夹层应压实。
5、痕迹记录：每个检验批内应有相应的痕迹记录，记录管道铭牌和各种测试、检测的数据。
6、其他附带工程要求符合关于工程事项的规定标准。
四、施工过程中的特别注意事项1、管道敷设过程中应严格控制倾斜度和埋深，管道在土中的过程中应避免损坏管道及其环保措施。
2、在填土和覆土过程中应注意管道偏移、倾斜和损坏的情况，如发现管道偏移或损坏应及时抢救。
3、弱夹层应按照设计要求进行处理，压实度要求达到90%以上。
五、解决措施1、如发现敷设质量不符合要求，应及时停止施工并进行整改和重新施工。
2、如发现回填、覆土质量不符合要求，应及时进行整改，如果已经超过检验批，则进行重做。
3、弱夹层不足以承受荷载时，应进行加强，超过单个管道弱夹层厚度的10%则进行重新设计。
4、在管道铺设或弱夹层处理发现问题时，应立即通知质量监督员并进行整改。
六、质量验收记录按照国家标准和相关技术标准进行质量验收。
管道敷设质量、回填质量、覆土质量、弱夹层处理等均需达到规定标准，以保障工程安全和使用寿命。
在验收过程中，应及时记录并处理发现的问题。
若问题复杂，则可追溯到之前的验收记录。
沟槽回填工程检验批质量验收记录
95%
98%
主干路
次干路
93%
95%
支路
90%
92%
＞800-
快速路及
93%
95%
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ1500
主干路
次干路
90%
92%
支路
87%
90%
＞1500
快速路及主干路
87%
90%
次干路
87%
90%
支路
87%
90%
一般项目
1
高程
应达到设计高程，表面应平整
2
对构筑物影响
回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移
轻型击实标准%
石灰土类垫层
93%
95%
沟槽在路基范围外
胸腔部分
管侧
87%
90%
管顶以上500mm
87%±2
其余部分
≥90%（轻型）或按设计要求
农田或绿地范围表层
不宜压实，预留沉降量，表面平整
沟槽在路基范围内
胸腔部分
管侧
87%
90%
管顶以上250mm
87%±2（轻型）
由路槽底算起的深度范围（mm）
≤800
沟槽回填工程检验批质量验收记录
编号：
工程名称
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）
工程名称
分项工程名称
施工单位
项目负责人
检验批容量
分包单位
分包单位
项目负责人
检验批部位
施工依据
《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2008
验收依据
《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2008
沟槽回填施工检验批质量验收记录
沟槽回填施工检验批质量验收记录工程名称：（填写实际工程名称）施工单位：（填写施工单位名称）监理单位：（填写监理单位名称）编制日期：（填写编制日期）一、项目概述（简要描述该项目的概况，包括项目背景、施工范围、工程量等要点）二、质量目标（明确阐述该项目的质量目标，包括质量要求、技术标准等）三、质量控制措施（详细列出该项目的质量控制措施，包括施工方案、施工工艺等）四、施工过程五、质量检验结果（描述沟槽回填施工过程中的质量检验情况）5.1施工设备的检验（描述施工设备的使用情况，是否合格、是否按照规范使用等）5.2土方开挖的检验（描述土方开挖的质量检验情况，包括开挖的深度、开挖面的平整度等）5.3回填土方的检验（描述回填土方的质量检验情况，包括土方的质地、含水量等）5.4压实度的检验（描述压实度的检验情况，包括压实度的要求、实际达到的压实度等）六、质量验收结论（描述沟槽回填施工的质量验收结论，包括是否达到质量目标、技术标准等）七、存在问题及处理意见（描述沟槽回填施工中存在的问题，并给出相应的处理意见）八、质量改进措施（提出相应的质量改进措施，以期在今后的施工中避免类似的质量问题）九、监理工程师意见（监理工程师对本次施工的质量进行评述，包括对施工单位的表扬和指导意见等）十、施工单位意见（施工单位对本次施工的质量进行评述，包括对施工过程的总结和对监理单位的建议等）参考资料：（如有参考资料，请列出，包括技术标准、规范、监理要求等）以上是沟槽回填施工检验批质量验收记录的一个简单范例，根据实际情况进行相应的调整和完善。
纪录中应包括项目概述、质量目标、质量控制措施、施工过程的详细描述、质量检验结果、质量验收结论、存在问题及处理意见、质量改进措施、监理工程师意见和施工单位意见等内容，以便后续的施工和验收工作。
电缆沟沟槽回填检验批质量验收记录
验收记录
1
回填前必须将沟槽内清理干净，严禁有积水、淤泥。
2
回填土中严禁含有建筑垃圾、碎砖、腐蚀性物质等块料。
3
回填土的压实密度必须符合设计要求和本规程8.2.2.5条规定。
一般项目
1
每层回填土厚度应符合本规程8.2.2.5条规定。
施工单位检查评定结果
主控项目质量情况：
一般项目合格率：%。
项目质量检查员：
年月日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师：
(建设单位项目技术负责人)
年月日
园表-67电缆沟沟槽回填检验批质量验收记录
工 程 名 称
分项工程名称
验 收 部 位
施 工 单 位
专 业 工 长
项 目 经 理
施工执行标准名称及Байду номын сангаас号
园林工程施工质量验收规程(DB13(J)62-2006) 8 园林供电照明工程
分 包 单 位
分包项目经理
施工班组长
主控项目
质量验收规程的规定
施工单位检查评定记录
电缆管道沟槽回填土检验批质量检验记录
电缆管道沟槽回填土检验批质量检验记录电缆管道沟槽回填土是指在电缆管道敷设完毕后，将沟槽填补土方案进行实施，以保护电缆设施的安全和稳定。
回填土的质量检验是保证工程质量的重要环节之一，下面是一份电缆管道沟槽回填土检验批质量检验记录，供参考：一、项目名称：电缆管道沟槽回填土质量检验二、工程名称：XX电缆管道工程三、工程施工单位：XX公司四、检验单位：XX检测公司五、检验时间：20XX年X月X日六、检验人员：检验员1、检验员2、检验员3七、被检单位：施工单位八、检验内容：1.回填土的物理性能检验：（1）取回填土样本，进行粒度分析、密度和水含量测试；（2）判断回填土的风化程度，进行质地检查；（3）检测回填土的含水率，以确定是否符合规范要求。
2.回填土的抗压强度检验：（1）采取取样方法，获取回填土样本；（2）按照规定的试验标准和方法，进行抗压强度试验；（3）测定回填土的单向抗压强度和抗剪强度。
3.回填土的渗透性能检验：（1）选取试验段，对回填土进行渗透试验；（2）恒压渗透测试，测量渗透量和渗透系数，评估回填土的渗透性能。
九、检验结果：1.回填土的物理性能检验结果：（1）经过粒度分析，回填土的粒度分布符合规范要求；（2）回填土的密度和含水量符合规范要求；（3）回填土质地均匀，风化程度符合规范要求。
2.回填土的抗压强度检验结果：（1）回填土的单向抗压强度达到规范要求；（2）回填土的抗剪强度符合规范要求。
3.回填土的渗透性能检验结果：（1）回填土的渗透量和渗透系数符合规范要求。
十、检验结论：经检测，电缆管道沟槽回填土质量符合规范要求。
十一、存在问题及处理措施：1.在检验过程中未发现明显的质量问题，回填土质量较好；2.鉴于施工单位良好的施工质量控制，建议继续保持。
十二、备注：检验报告仅对抽查样本进行检验，不对全部回填土进行检验。
沟槽回填(柔性管道)工程检验批质量验收记录
部
85±2
合格率%
6
管顶500～
1000㎜
≥90
原土回填
合格率%
施工单位
检查评定结果
专业质量检查员：年月日
监理〔建设〕单位
验收结论
专业监理工程师：
〔建设单位工程专业技术负责人〕：年月日
柔性管道沟槽回填检验批质量验收记录
工程名称
江阴市控源截污九标段
分部工程名称
管道主体工程
分项工程名称
沟槽回填
施工单位
3
柔性管道的变形率不得超过设计要求或标准第4.5.12条的规定，管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况。
符合要求
4
回填土压实度应符合设计或标准要求，设计无要求时，应符合表4.6.3-1、表4.6.3-2的规定。
应测点，实测点。
一般工程
1
2
3
管道
根底
管底根底
≥90
中、粗砂
－
－
94
合格率90%
管道有效支撑角范围
监理〔建设〕单位
验收结论
专业监理工程师：
〔建设单位工程专业技术负责人〕：年月日
柔性管道沟槽回填检验批质量验收记录
工程名称
江阴市控源截污九标段
分部工程名称
管道主体工程
分项工程名称
沟槽回填
施工单位
江苏锦南市政建设工程
专业工长
莫秋君
工程经理
胡勇飞
验收批名称、部位
191#地块颐新华都16#—23#井南侧
分包单位
监理〔建设〕
单位验收记
录
范围
点
数
主控
工程
1
回填材料符合设计要求。
沟槽回填(刚性管道)
重型≥87轻型≥90（√）重型≥87轻型≥95（√）≤800快速路及主干路重型≥95（√）轻型≥98＞800～1500快速路及主干路重型≥94（√）轻型≥95＞1500快速路及主干路重型≥92（√）轻型≥90沟槽在路基范围内胸腔部分管顶以上500mm：87±2（轻型）其余部分：≥90（轻型）或按设计要求家田或绿地范围表层500mm范围内：不宜压实，预留沉降量，表面整平四川省建设厅制 共实测 点， 其中合格 点， 不合格 点，合格点率 %施工单位检查评定结果项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日 注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责）组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。
一般项目1、回填高程、外观2、回填时构筑物无损伤、沉降、位移施 工 执 行 标 准 及 编 号给排水管道工程施工及验收规范 GB 50268-2008质 量 验 收 规 范 的 要 求施 工 单 位 检 查 评 定 记 录监理（建设）单位验收记录主控项目1、回填材料2、沟槽回填管侧管顶以上500mm两侧≥90（轻型）由路槽底算起的深度范围mm 3、回填土压实度中粗砂垫层压实度： 重型≥90（√）沟槽在路基范围外胸腔部分管侧施工单位中交第二航务工程局有限公司项目负责人专业工长分包单位 /项目负责人（分包单/施工班组长沟槽回填（刚性管道）施工检验批质量验收记录（通用表）工程名称秦皇寺28路等24个项目-正兴27路分项工程名称沟槽回填验收部位。
沟槽回填(柔性管道)工程检验批质量验收记录
98
合格率 90%
5
管顶以上500㎜
管道两
侧
≥90
92
合格率 80%
管道上
部
85±2
合格率 %
6
管顶500～
1000㎜
≥90
原土回填
合格率 %
施工单位
检查评定结果
专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
柔性管道沟槽回填检验批质量验收记录
应测 点，实测 点。
一般项目
1
2
3
管道
基础
管底基础
≥90
中、粗砂
－
－
94
合格率 90%
管道有效支撑角范围
≥95
每100m
每层每侧一组（每组3点）
合格率 %
4
管道两侧
≥95
中、粗砂、碎石屑，最大粒径小于40㎜的砂砾或符合要求的原土
两井之间或每1000㎡
98
合格率 90%
5
管顶以上500㎜
管道两
侧
≥90
分项工程名称
沟槽回填
施工单位
江苏锦南市政建设工程有限公司
专业工长
莫秋君
项目经理
胡勇飞
验收批名称、部位
191#地块颐新华都8#—15#井南侧
分包单位
分包项目经理
施工班组长
嵇海波
项目
压实
度
（%）
回填材料
检查频率
施工单位检查平定记录
监理（建设）
单位验收记
录
范围
点
数
沟槽回填检验批质量验收记录
市政基础设施工程
沟槽回填检验批质量验收记录
市政验·廊-2 第 页，共 页
单位工程名称
施工单位
分包单位
项目经理 分部（子分部）
工程名称 检验批部位
技术负责人
分项工程名称 检验批容量
施工工长
施工及验收依据
验收项目
设计要求及 最小/实际 规范规定 抽样数量
检查记录
检查结果
1 回填材料符合设计要求
沟槽不得带水回填，回填应密 2
实
主
管廊结构的变形率不得超过
控 3 设计要求或廊壁不得出现其
项
他变形情况
目
回填土压实度应符合设计要
4 求，设计无要求时，应符合表
的规定
回填应达到设计标高，表面应
一 1 平整
般
回填时管廊及附属构筑物无
项2
损伤、沉降、位移
目
施工 单位 检查 结果
专业工长：（签名）
监理 单：（签名）
年月日 年月日
沟槽回填检验批质量验收记录表
2
沟槽不得带水回填，回填应密实
第4.6.3.2条
沟槽无带水回填，回填密实
3
柔性管道的变形率不得超过设计要求，管壁不得出现隆起，环向扁平和其他变形情况
第4.6.3.3条
/
4
项目
最低压实度（%）
检查数量
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
重型
轻型
范围
点数
钢筋砼管沟槽在路基范围内
快速路及主干路
87
90
合格率
次干路
87
90
合格率
支路
87
90
合格率
管道沟槽回填
槽内部位
压实度
（%）
回填材料
检查数量
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
范围
点数
管道基础
管底基础
≥90
中、粗沙
——
——
/
/
/
/
/
/
/
管道有效支撑角范围
≥95
每100m
每层每侧一组：每组3点
94
97
95
98
97
96
合格率83.3%
管道两侧
≥95
中、粗沙、碎石屑、最大粒径小于40mm的沙砾或符合要求的原土
两井之间或1000m²
96
98
95
99
97
98
合格率100%
管顶以上500mm
管道两侧
≥90
91
92
90
95
94
95
合格率100%
管道上部
85+2
86
沟槽回填检验批质量验收记录表
2
沟槽不得带水回填，回填应密实
第4.6.3.2条
沟槽无带水回填，回填密实
3
柔性管道的变形率不得超过设计要求，管壁不得出现隆起，环向扁平和其他变形情况
第4.6.3.3条
/
4
项目
最低压实度（%）
检查数量
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
重型
轻型
范围
点数
钢筋砼管沟槽在路基范围内
管道两侧
≥95
中、粗沙、碎石屑、最大粒径小于40mm的沙砾或符合要求的原土
两井之间或1000m²
96
98
95
99
97
98
合格率100%
管顶以上500mm
管道两侧
≥90
91
92
90
95
94
95
合格率100%
管道上部
85+2
86
84
83
87
84
85
合格率100%
管顶500~1000mm
≥90
原土回填
95
快速路及主干路
87
90
合格率
次干路
87
90
合格率
支路
87
90
合格率
管道沟槽回填
槽内部位
压实度
（%）
回填材料
检查数量
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
范围
点数
管道基础
管底基础
≥90
中、粗沙
——
——
/
/
/
/
/
/
/
管道有效支撑角范围
≥95
表10.11.8管道沟槽回填检验批质量验收记录
表10.11.8工程编号：
单位(子单位)
工程名称
分部(子分部)
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
施工执行标准
名称及编号
《电力建设施工质量验收及评价规程 第1部分：土建工程》
DL/T 5210.1-2012
专业工长
(施工员)
分包单位
分包项目经理
施工班组长
施工质量验收规范的规定
施工单位自检记录
监理(建设)单位
验收记录
类别
序号
检验项目
质量标准
主
控
项
目
1
基槽清理
不应有杂物或积水
2
两侧至管顶
的回填土，
超顶O.5m
以下回填
（1）应对称分层夯实，不得单侧回填；
（2）管道下部要人工填实，土质和密实度应符合设计要求
—
般
项
目
1
管顶O.5m
以上回填
回填质量按设计要求及现行有关标准规定执行
施工单位
检查结果
项目专Байду номын сангаас质量检查员：项目专业技术负责人：年 月日
监理(建设)单位
验收结论
专业监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责人)年 月日
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农田或绿地范围表层500mm范围内
不易压实，预留沉降 量，表面整平
/
道
管侧
≥87
≥90
/
控
沟
胸腔部分
项 目
12
槽 回 填 土 压 实 度
沟槽在 路基范
由 路 槽 底 算 起
≤800
管顶以上250mm 快速路及主干路
次干路 支路 快速路及主干路
≥85 ≥95 ≥93 ≥90 ≥93
≥87 ≥98 ≥95 ≥92 ≥95
和其他变形情实
标准
标准
全/24
最小/实际 抽样数量
抽查24处，合格24处
施工单位 检查记录
监理(建设)单位 验收记录
石灰土类垫层
≥93
≥95
/
/
/
管侧
≥87
≥90
/
胸腔部分
沟槽在
管顶500mm
87±2（轻型）
/
路基范 刚 围外
其余部分
≥90（轻型）
/
性
主
管
管道两侧
槽
15 回 填
管顶以上 500mm
管道两侧 管道上部
土 一 16 压 般1
管顶500～1000mm 回填应达到设计高程，表面应平整
项 2 回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移 目
≥90 ≥95 ≥95 ≥90 85±2 ≥90 第4.6.3条第5款 第4.6.3条第6款
全/24 3/3 1/1 1/1 1/1 1/1 全/24 全/24
抽查24处，合格24处 抽查3处，合格3处 抽查1处，合格1处 抽查1处，合格1处 抽查1处，合格1处 抽查1处，合格1处 抽查24处，合格24处 抽查24处，合格24处
施工单位检查 评定结果
专业工长： 项目专业质量检查员：
主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求
年月日
监理(建设)单 位验收结论
监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人)
年月日
沟槽回填
检验批容量
24m
检验批部位
W8~W9至1#楼
《给水排水管道工程施工及验收
规范》GB50268-2008
施工单位
监理(建设)单位
检查记录
验收记录
试验合格
2
沟槽不得带水回填，回填应密实
第4.6.3条第2款
全/24
抽查24处，合格24处
柔性管道的变形率不得超过设计要求或本规范第 3 4.5.13规定，管壁不得出现纵向隆起、环向扁平
/ / / / /
围内 的 >800～ 深 1500
次干路
≥90
≥92
/
度
支路
≥87
≥90
/
范
围
快速路及主干路 ≥87
≥90
/
︵ >1500
次干路
≥87
≥90
/
mm
︶
支路
≥87
≥90
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
柔 13 性
管
管道 基础
管底基础 管道有效支撑角范围
道 14 沟
市政基础设施工程
沟槽回填检验批质量验收记录
工程名称 单位（子单位）
名称 施工单位
施工依据
1
污水管道工程
分部（子分部）工 程名称
项目负责人
分包单位
《给水排水管道工程施工及验收
规范》GB50268-2008 设计要求
验收项目
及规范规定
回填材料
设计要求
土方工程
/ 验收依据 最小/实际 抽样数量
/
编号: 分项工程名称